C肽可作為T1DM危險(xiǎn)分層的指標(biāo)

來自美國麻省總醫(yī)院的Faustman教授在第75屆美國ADA科學(xué)會(huì)議上報(bào)告了一項(xiàng)大規(guī)模的橫斷面研究，主要探討C肽水平對(duì)1型糖尿病患者的診療意義。

研究者納入1273例1型糖尿病患者，檢測患者C肽、HbA1c、糖尿病并發(fā)癥及低血糖嚴(yán)重程度等，同時(shí)比較C肽與1,5-脫水葡萄糖(1,5-AG)，后者與2周內(nèi)平均血糖負(fù)相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，在診斷糖尿病后，空腹C肽通常降低，可持續(xù)數(shù)十年。在校正病史后，C肽下降幅度與發(fā)病年齡顯著相關(guān)，尤其是與晚期發(fā)病(＞20歲)相比，早期發(fā)病(＜20歲)者C肽下降更為明顯。研究還發(fā)現(xiàn)，C肽高于10pmol/L能降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生(如腎病、神經(jīng)病變、足部潰瘍和視網(wǎng)膜病變等)，而低C肽與代謝失調(diào)具有相關(guān)性。此外，嚴(yán)重低血糖與低C肽相關(guān)，而中/輕度低血糖與高C肽相關(guān)。同時(shí)，C肽測定對(duì)血糖的急性波動(dòng)也較敏感。

該研究表明，低C肽具有重要的臨床意義，空腹C肽、并發(fā)癥、代謝失調(diào)和低血糖嚴(yán)重程度均可作為危險(xiǎn)分層指標(biāo)。因此，低C肽可作為1型糖尿病危險(xiǎn)分層的重要檢測指標(biāo)。

間充質(zhì)干細(xì)胞治療糖尿病腎病

來自澳大利亞DAVID等在第75屆ADA科學(xué)年會(huì)報(bào)告了間充質(zhì)干細(xì)胞治療糖尿病腎病的二階段隨機(jī)對(duì)照研究的研究結(jié)果。

研究者采用隨機(jī)對(duì)照研究的方法，納入共30例2型糖尿病腎病患者，估算的的腎小球率過濾(eGFR)為2～50ml/(min·1.73m2)且一直穩(wěn)定的采用腎素抑制劑治療。將患者隨機(jī)分為注射鹽水組(安慰劑)、150MMPCs組、300MMPCs組。初始實(shí)驗(yàn)時(shí)間為12周，接下來進(jìn)行60周的隨訪。用mGRF評(píng)價(jià)基線狀態(tài)和12周時(shí)的腎功能，整個(gè)隨訪過程以eGFR評(píng)價(jià)腎功能。患者平均年齡為70歲，安慰劑組、150M組、300M組的平均eGFR分別為34.6、35.7、34.6ml/(min·1.73m2)，且63%的患者eGFR＞30ml/(min·1.73m2)。這些患者沒有出現(xiàn)治療相關(guān)的不良反應(yīng)。在整個(gè)實(shí)驗(yàn)中，MPC注射能夠改善或者穩(wěn)定GFR，在那些eGFR＞30ml/(min·1.73m2)的患者中尤為顯著。

超長效胰島素有望減少注射次數(shù)

來自德國糖尿病中心的Nina教授在75屆ADA科學(xué)年會(huì)上報(bào)告了只需每周1次注射的超長效基礎(chǔ)胰島素HM12470對(duì)骨骼肌細(xì)胞葡萄糖攝取及有絲分裂的影響研究結(jié)果。

研究者首先在H9C2-E2細(xì)胞，過表達(dá)人胰島素受體，可以觀察到HM12470的解離率與正常胰島素非常相似，此外，對(duì)胰島素受體的賴氨酸磷酸化作用，HM12470、胰島素115類似物與胰島素均無明顯差別。在人骨骼肌及血管平滑肌細(xì)胞中，研究者并未發(fā)現(xiàn)HM12470能夠迅速激活A(yù)kt或者M(jìn)APK信號(hào)通路。當(dāng)HM12470刺激超過24h或48h后，卻可以觀察到Akt磷酸化水平明顯升高。HM12470在人骨骼肌及血管平滑肌細(xì)胞中的長期作用并沒有引起胰島素受體水平的下調(diào)，而在相同條件下，普通胰島素和胰島素類似物AspB10均減少了胰島素受體。同樣，在100nM的濃度，HM12470也并沒有誘導(dǎo)人骨骼肌細(xì)胞的增殖?？偟膩碚f，超長效基礎(chǔ)胰島素類似物HM12470顯示出了平穩(wěn)降糖的功效，在體內(nèi)并不會(huì)促進(jìn)細(xì)胞的有絲分裂及下調(diào)胰島素受體水平，有望成為希望減少注射次數(shù)的糖尿病患者的福音。

糖尿病腎病可使用達(dá)格列嗪

來自阿斯利康公司的Parikh教授在第75屆美國ADA科學(xué)會(huì)議上報(bào)告了一項(xiàng)薈萃分析，探討蛋白尿作為糖尿病腎病的標(biāo)志，以及能否影響達(dá)格列嗪(DAPA)療效。

研究者納入10項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照、雙盲的臨床試驗(yàn)，分為實(shí)驗(yàn)組：給予DAPA10mg(n=2224)，及對(duì)照組：給予安慰劑(n=2153)，治療24周，檢測蛋白尿基線水平及糖化血紅蛋白。其中3項(xiàng)研究分析了尿蛋白變化，發(fā)現(xiàn)在給予DAPA10mg治療24周后，糖化血紅蛋白降至相近水平，并不受尿蛋白基線水平影響。研究發(fā)現(xiàn)，在給予DAPA10mg和安慰劑治療24周后，患者蛋白尿水平降低的比例分別為9.0%、7.9%；而蛋白尿升高比例分別為6.1%、6.9%。

該研究表明，2型糖尿病伴蛋白尿患者給予DAPA治療有效，多數(shù)患者在治療24周后出現(xiàn)尿蛋白水平的降低而非升高。