趙益增　魏艷芬

中藥灌腸聯(lián)合復(fù)方角菜酸酯栓治療直腸炎的臨床療效

趙益增魏艷芬

目的探討中藥灌腸聯(lián)合復(fù)方角菜酸酯栓治療直腸炎的臨床療效。方法選取2010年7月至2014年3月我院收治的直腸炎患者182例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各91例。對(duì)照組患者單純使用復(fù)方角菜酸酯栓外用治療，試驗(yàn)組患者給予中藥灌腸聯(lián)合復(fù)方角菜酸酯栓治療，比較兩組患者治療3個(gè)療程后的臨床效果。結(jié)果試驗(yàn)組患者的治療總有效率為92.3%，明顯高于對(duì)照組的74.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中藥灌腸聯(lián)合復(fù)方角菜酸酯栓對(duì)直腸炎進(jìn)行治療，療效確切，且安全有效、療效持久、復(fù)發(fā)率低。

中藥灌腸；復(fù)方角菜酸酯栓；直腸炎

慢性直腸炎是常見的臨床疾病，主要發(fā)生于直腸內(nèi)的一種炎癥，可引起出血、疼痛等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)直腸流膿或黏液。臨床表現(xiàn)還會(huì)交替出現(xiàn)腹瀉和便秘；大便時(shí)肛門灼痛，裂口發(fā)癢；便中夾有血絲和黏液；患者會(huì)感覺下腹脹痛、食欲不振等[1]。慢性直腸炎若不及時(shí)治療，擴(kuò)散到直腸外，會(huì)對(duì)患者造成更嚴(yán)重的損傷，診斷也易誤診為直腸外炎癥。直腸炎的治療方案較多，但療效均不佳，本文就中藥灌腸聯(lián)合復(fù)方角菜酸酯栓外用治療慢性直腸炎的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2010年7月至2014年3月我院收治的慢性直腸炎患者182例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各91例。試驗(yàn)組患者中，男47例，女44例，年齡22～49歲，平均（34.1±3.2）歲；病程5～36個(gè)月，平均（18±6）個(gè)月。對(duì)照組患者中，男48例，女43例，年齡22～48歲，平均（34.3± 2.9）歲；病程6～35個(gè)月，平均（18±5）個(gè)月。兩組患者在性別、年齡、病程方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者單純使用復(fù)方角菜酸酯栓（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)）外用治療，即患者睡前直腸內(nèi)塞入復(fù)方角菜酸酯栓1枚，晨起排便后塞入復(fù)方角菜酸酯栓1枚，10 d為1個(gè)療程。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予中藥灌腸治療，藥方為：蒼術(shù)20 g、五倍子25 g、馬齒莧30 g、白頭翁30 g、土茯苓20 g、白及20 g、黨參20 g、地榆20 g、赤石脂30 g、黃柏20 g、敗醬草30 g，加水煎熬約200 ml進(jìn)行灌腸，1次/d。治療3個(gè)療程后，比較兩組患者的治療效果。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)所制定的標(biāo)準(zhǔn)判定患者治療后情況，顯效：腸鏡檢查正常，無(wú)直腸炎臨床癥狀，排便1～2次/d；有效：腸鏡檢查正常，直腸炎臨床主要癥狀消失，在1年時(shí)間內(nèi)有復(fù)發(fā)；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，腸鏡檢查黏膜炎癥未消除?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)3個(gè)療程治療后，試驗(yàn)組患者治療總有效率為 92.3%，明顯高于對(duì)照組的 74.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較

3　討論

直腸炎臨床通常表現(xiàn)為肛門直腸疼痛、直腸出血或排便中黏液出血、下腹疼痛、腹瀉和便秘交替出現(xiàn)等。直腸炎的診斷方法多種，臨床較為常見的是肛腸鏡、涂片檢查、病因?qū)W診斷等。直腸炎早期是黏膜發(fā)炎，不易察覺，隨著病情的加重，炎癥擴(kuò)展到黏膜下層乃至直腸周圍的組織。引發(fā)慢性直腸炎的病因較多，其治愈難度大，且治療中易反復(fù)發(fā)作。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中認(rèn)為該疾病屬于“便秘”“腸風(fēng)”“泄瀉”等范疇，是因外邪入侵、飲食不規(guī)律或因情志傷脾胃而致的濕熱[2]。該疾病的發(fā)生過程中，濕熱內(nèi)蘊(yùn)是一個(gè)重要的因素。在整個(gè)病程中，患者均處于氣滯血瘀的狀態(tài)。因此，治療時(shí)采用清熱祛濕、活血行氣的藥物進(jìn)行治療。

中藥灌腸中白頭翁具有清熱解毒、涼血止痢的功效，常被用于熱毒的治療；其他中藥具有活血化瘀、清熱解毒、澀腸止瀉功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，藥物通過作用于腸道病變部位，對(duì)結(jié)腸局部的免疫功能起到加強(qiáng)作用，對(duì)直腸炎的發(fā)作起到控制的目的。通過中藥灌腸的方法進(jìn)行治療，可使藥物直達(dá)病處，提高藥物濃度，有效延長(zhǎng)藥物與病變部位之間的作用時(shí)間，對(duì)局部病變部位的血液循環(huán)有較好的改善作用，可減少患者的疼痛，緩解腸道痙攣，對(duì)腸道的潰瘍面進(jìn)行修復(fù)，中藥灌腸的方法有利于藥物作用的充分發(fā)揮。復(fù)方角菜酸酯栓是一種海藻提取物，含有角萊酸酯、二氧化鈦和氧化鋅、固態(tài)甘油酯等，角萊酸酯在黏膜表面進(jìn)行粘附從而起到保護(hù)和潤(rùn)滑的作用；二氧化鈦和氧化鋅的作用是促進(jìn)受傷創(chuàng)面的愈合[3]，降低黏膜表面一氧化氮的含量，對(duì)直腸炎中的充血、水腫及炎性細(xì)胞的控制起到重要作用，進(jìn)而修復(fù)黏膜上皮細(xì)胞；固態(tài)甘油酯的作用機(jī)制是通過在腸黏膜的表面形成一層黏液狀的結(jié)構(gòu)來(lái)阻斷腸黏膜和腸內(nèi)容物的直接接觸，形成較為良好的內(nèi)環(huán)境，利于受損的腸黏膜恢復(fù)，固態(tài)甘油酯起到潤(rùn)腸通便的作用。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者治療總有效率為 92.3%，明顯高于對(duì)照組的74.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，中藥灌腸聯(lián)合復(fù)方角菜酸酯栓對(duì)直腸炎進(jìn)行治療，效果較好，且安全有效、療效持久、復(fù)發(fā)率低。

[1] 魏金立,席向陽(yáng).中藥煎劑加錫類散保留灌腸配合太寧栓治療放射性直腸炎的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012, 14(33):174-174.

[2] 董晶,趙西俠,舒瑾.中藥保留灌腸預(yù)防宮頸癌放射性直腸炎的臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2012,20(7):1421-1423.

[3] 李二建.太寧栓等治療放射性直腸炎的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(17):148-149.

The Clinical Curative Effect of Traditional Chinese Medicine Enema Combined with Compound Carraghenates Suppositories Treating Proctitis

Zhao YizengWei Yanfen

ObjectiveTo explore the clinical curative effect of traditional Chinese medicine enema combined with Titanoreine suppository in the treatment of proctitis.Methods182 patients in our hospital in 2010 July to select proctitis to 2014 March were cases were randomly divided into experimental group and control group,each of 91 cases.Control group patients were treated with compound titanore topical treatment,the test group were treated with carraghenates suppository in the treatment of Chinese medicine enema combined with compound,compared two groups of patients with clinical treatment effect after 3 courses of treatment.ResultsTreatment of patients in experimental group the total effective rate was 92.3%,significantly higher than 74.7% in the control group,the difference has statistical significance(P＜0.05).ConclusionTraditional Chinese medicine enema on proctitis treated,combined with compound titanore curative effect,safe and effective,lasting effect,low recurrence rate.

Traditional Chinese medicine enema;Compound Carraghenates Suppositories;Proctitis

R574.63

A

1673-5846(2015)02-0077-03

河北省邯鄲市曲周縣醫(yī)院，河北邯鄲057250