陳正權(quán)，胡繼清，朱鵬鵬，焦勇

江蘇省二級甲等及以上醫(yī)院康復(fù)專業(yè)人才現(xiàn)狀調(diào)查①

陳正權(quán)，胡繼清，朱鵬鵬，焦勇

目的調(diào)查江蘇省康復(fù)專業(yè)人才配備、構(gòu)成及供需現(xiàn)狀。方法采用問卷調(diào)查法對全省176家二級甲等及以上醫(yī)院展開調(diào)查，包括康復(fù)醫(yī)學(xué)科整體情況、康復(fù)專業(yè)人才構(gòu)成、康復(fù)專業(yè)人才需求情況三方面。結(jié)果64%的醫(yī)院設(shè)置了康復(fù)醫(yī)學(xué)科，康復(fù)專業(yè)人才以康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護士和康復(fù)工程師為主，共1657名，康復(fù)專業(yè)人才需求量為231人。結(jié)論江蘇省二甲以上醫(yī)院存在康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)置不足、康復(fù)專業(yè)人才匱乏、康復(fù)醫(yī)師與康復(fù)治療師比失衡以及康復(fù)專業(yè)人才分布不均等問題。

康復(fù)；專業(yè)人才；調(diào)查；江蘇

[本文著錄格式]陳正權(quán)，胡繼清，朱鵬鵬，等.江蘇省二級甲等及以上醫(yī)院康復(fù)專業(yè)人才現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國康復(fù)理論與實踐, 2015,21(4):494-496.

CITED AS:Chen ZQ,Hu JQ,Zhu PP,et al.Investigation of rehabilitation professionals in hospitals above grade 2A in Jiangsu[J]. Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2015,21(4):494-496.

世界衛(wèi)生組織(World Health Organization,WHO)將康復(fù)(rehabilitation)定義為“采取一切措施來減輕殘疾帶來的影響并幫助殘疾人重返社會”；“康復(fù)不僅僅指殘疾人適應(yīng)周圍環(huán)境，還包括調(diào)整殘疾人的周圍環(huán)境及社會條件以利于殘疾人重返社會”[1]?？祻?fù)服務(wù)采取多學(xué)科合作的方式，以康復(fù)醫(yī)生作為團隊領(lǐng)導(dǎo)，成員包括康復(fù)治療師、康復(fù)護士、康復(fù)工程人員、社會工作者以及其他康復(fù)相關(guān)人員?？祻?fù)專業(yè)人才是康復(fù)服務(wù)的基礎(chǔ)，同時也決定了服務(wù)質(zhì)量的好壞?？祻?fù)醫(yī)學(xué)作為一門新興醫(yī)學(xué)學(xué)科，于20世紀(jì)40年代誕生于美國，并于80年代引進我國?？祻?fù)醫(yī)療是我國醫(yī)療服務(wù)的短板，人才培養(yǎng)和經(jīng)濟政策是康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的生命線[2]。為客觀了解江蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)科整體情況、康復(fù)專業(yè)人才構(gòu)成以及康復(fù)專業(yè)人才供需情況，查找人才建設(shè)存在的問題，特選取發(fā)展相對成型的二級甲等及以上醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，開展調(diào)查研究。

1 調(diào)查方法

1.1 調(diào)查對象

江蘇省176家二級甲等及以上單位，涵蓋13大市(蘇州、無錫、常州、南京、鎮(zhèn)江、揚州、泰州、南通、鹽城、淮安、連云港、宿遷、徐州)。共回收有效問卷數(shù)152份。各市調(diào)查對象分布情況見表1。

1.2 調(diào)查方法

采用自擬問卷調(diào)查。包括3部分內(nèi)容：康復(fù)醫(yī)學(xué)科整體情況、康復(fù)專業(yè)人才構(gòu)成、康復(fù)專業(yè)人才供需情況。調(diào)查者進入醫(yī)療單位，向科室負(fù)責(zé)人發(fā)放問卷，現(xiàn)場進行填寫指導(dǎo)，當(dāng)場填寫并收回。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)醫(yī)學(xué)科整體情況

2.1.1 康復(fù)醫(yī)學(xué)科的數(shù)量

64%的醫(yī)院建立了獨立的康復(fù)醫(yī)學(xué)科，其中二甲醫(yī)院為55.0%，三級醫(yī)院為75.0%。見表1。

2.1.2 建設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科的計劃

在未建有康復(fù)醫(yī)學(xué)科的54家醫(yī)院中，45%的醫(yī)院表示有意愿建設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科，剩余的29家醫(yī)院未明確表態(tài)。

2.1.3 建設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科的阻礙

42.1 %的醫(yī)院認(rèn)為，缺乏政策支持是建設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科最大的阻礙；其次是缺乏相應(yīng)的人才，占40.8%。

2.1.4 患者來源

21%的醫(yī)院擔(dān)心到康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診的患者不多。67%醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科接受本院其他科室轉(zhuǎn)診的患者，54%的醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科有獨立收治患者，40%的醫(yī)院接收其他醫(yī)院轉(zhuǎn)院患者。

2.1.5 床位數(shù)

被調(diào)查醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科共有床位2620張，其中徐州市第四人民醫(yī)院擁有的床位數(shù)最多，為240張。在有康復(fù)醫(yī)學(xué)科的醫(yī)院中，3%無病床，17%病床數(shù)超過50張。

2.2 康復(fù)專業(yè)人才構(gòu)成

2.2.1 康復(fù)醫(yī)師

被調(diào)查醫(yī)院共有康復(fù)醫(yī)師499名，其中本科學(xué)歷最多，為220名。

2.2.2 康復(fù)治療師

被調(diào)查醫(yī)院共有康復(fù)治療師679名，其中碩士及以上學(xué)歷8名。

2.2.3 康復(fù)護士

被調(diào)查醫(yī)院共有康復(fù)護士408名，其中碩士及以上學(xué)歷2名。

2.2.4 康復(fù)工程人員

被調(diào)查醫(yī)院共有康復(fù)工程人員71名。各市康復(fù)專業(yè)人才分布情況見表2。

2.3 康復(fù)專業(yè)人才需求情況

2.3.1 康復(fù)醫(yī)師

各醫(yī)院共需要61名康復(fù)醫(yī)師，其中本科學(xué)歷31名，碩士及以上學(xué)歷30名。

2.3.2 康復(fù)治療師

康復(fù)治療師需求量為105名，其中中專學(xué)歷3名、大專學(xué)歷40名、本科學(xué)歷62名。

2.3.3 康復(fù)護士

14%的醫(yī)院招收專業(yè)康復(fù)護士，共51名，其中中專、大專、本科學(xué)歷均需要17名。

2.3.4 康復(fù)工程人員

7家醫(yī)院對康復(fù)工程人員有需求，其中大專學(xué)歷5名、本科學(xué)歷9名。詳見表3。

表1 調(diào)研醫(yī)院所在城市分布表

表2 各市康復(fù)專業(yè)人才分布情況

表3 江蘇省二級甲等以上部分醫(yī)院康復(fù)專業(yè)人才需求情況

3 討論

3.1 康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)

3.1.1 普及程度和發(fā)展程度不高

衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕31號《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》(以下簡稱《指南》)指出：二級以上(含二級)綜合醫(yī)院須獨立設(shè)置科室開展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，科室名稱統(tǒng)一為康復(fù)醫(yī)學(xué)科[3]。本次調(diào)查顯示，全省二級甲等及以上醫(yī)院獨立的康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)置率為64%，未達到《指南》中100%的要求；同時，僅有17%的醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科病床數(shù)超過50張。康復(fù)醫(yī)學(xué)科發(fā)展尚在萌芽階段。

康復(fù)醫(yī)學(xué)的普及程度以及發(fā)展程度不高的問題在全國其他地區(qū)依然突出。如上海市僅60%的三級綜合醫(yī)院以及47.2%的二級綜合醫(yī)院開設(shè)了康復(fù)醫(yī)學(xué)科[4]，四川省主要的50家二甲以上醫(yī)院中，82%開設(shè)了康復(fù)醫(yī)學(xué)科[5]。與《指南》的要求仍有一定差距。

3.1.2 資金投入不足

在調(diào)查的152家醫(yī)院中，34%認(rèn)為資金投入不足是康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)的阻礙之一。資金投入不足，醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科水平低、康復(fù)專業(yè)人才待遇低，往往會導(dǎo)致康復(fù)專業(yè)人才流失，或轉(zhuǎn)行做醫(yī)療器械銷售，或考研進修謀劃退路。專業(yè)人才的減少導(dǎo)致康復(fù)醫(yī)學(xué)科收益降低，醫(yī)院繼續(xù)減少資金投入，康復(fù)的發(fā)展陷入死循環(huán)。

3.1.3 場地限制

據(jù)調(diào)查，部分位于市中心的醫(yī)院，土地資源較為緊張，康復(fù)治療室場地來源于其他科室騰出的場地，面積不足。場地限制了業(yè)務(wù)開展的規(guī)模，人才建設(shè)也無法順利開展。

3.2 康復(fù)專業(yè)人才建設(shè)

3.2.1 康復(fù)專業(yè)人才匱乏

衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕47號《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》)要求：每床至少配備0.25名醫(yī)師，其中至少有2名副高以上任職資格的醫(yī)師，1名具備中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；每床至少配備0.5名康復(fù)治療師、0.3名護士[6]。以被調(diào)查醫(yī)院2620張床位計算，共需要655名康復(fù)醫(yī)師、1310名康復(fù)治療師、786名康復(fù)護士，現(xiàn)有的康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護士僅能達到《標(biāo)準(zhǔn)》要求的76.2%、51.8%、51.9%，康復(fù)專業(yè)人才匱乏。

衛(wèi)生部采取醫(yī)學(xué)院校設(shè)置康復(fù)治療學(xué)專業(yè)、舉辦在職醫(yī)務(wù)人員短期培訓(xùn)等方案，加快康復(fù)專業(yè)人才建設(shè)。這種方案的弊端在于，康復(fù)專業(yè)人才的領(lǐng)軍人物為其他專業(yè)人員，而醫(yī)院本身又忽視對新一代康復(fù)專業(yè)人才的培養(yǎng)，導(dǎo)致康復(fù)專業(yè)人員水平低下。

3.2.2 康復(fù)醫(yī)師與康復(fù)治療師結(jié)構(gòu)失衡

根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》要求，康復(fù)醫(yī)師與治療師比為1∶2，本次調(diào)查結(jié)果為1∶1.36，反映出康復(fù)治療師培養(yǎng)滯后。康復(fù)治療師作為醫(yī)學(xué)技術(shù)類人才，需要從理論知識、實踐能力、人文精神、創(chuàng)新思維等方面進行培養(yǎng)，康復(fù)治療師在康復(fù)治療中的缺失，影響了治療效果。

3.2.3 康復(fù)專業(yè)人才地區(qū)分布不均

經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，康復(fù)資源相對豐富。但是即使在發(fā)達地區(qū)，康復(fù)專業(yè)人才依然匱乏。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，江蘇省康復(fù)專業(yè)人才主要分布在徐州、南京、蘇州，占全省康復(fù)醫(yī)師近50%，總體上但仍低于《標(biāo)準(zhǔn)》要求，與國際標(biāo)準(zhǔn)差距仍然很大。

3.2.4 康復(fù)專業(yè)人才在各級醫(yī)院分布不均

三級醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療室面積較大，主要面向全市各種功能障礙的患者，二級醫(yī)院服務(wù)群體有限，且主要為頸肩腰腿痛患者。以南京市為例，85.1%的康復(fù)醫(yī)師集中在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院等三級醫(yī)院中，二甲醫(yī)院僅有14.9%的康復(fù)醫(yī)師以及14.6%的康復(fù)治療師。

3.3 康復(fù)相關(guān)學(xué)生就業(yè)建議

據(jù)本次調(diào)查，康復(fù)人才總體需求量為231人，其中對治療師的需求占總需求的45%。康復(fù)醫(yī)師均要求本科以上，對碩士及以上學(xué)歷的人才要求超過半數(shù)。故康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生可選擇考研，以開拓自己就業(yè)的前景；康復(fù)治療師需求均為碩士以下學(xué)歷。

[1]王寧華.康復(fù)醫(yī)學(xué)概論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:1.

[2]何成奇.解讀《衛(wèi)生部建立完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系試點工作方案》[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2012,27(6):494-496.

[3]衛(wèi)生部.綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南[EB/OL].http: //www.moh.gov.cn/mohyzs/s3573/201105/51579.shtml.(2011-05-06).

[4]鄭潔皎,俞卓偉,張煒,等.上海市康復(fù)醫(yī)療資源調(diào)查報告[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2013,28(2):143-147.

[5]陳鵬,任繼剛,金榮疆,等.四川省二甲及其以上綜合醫(yī)院康復(fù)科設(shè)置與發(fā)展?fàn)顩r[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2013,28(9): 852-854,874.

[6]衛(wèi)生部.綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)[EB/OL].http:// www.moh.gov.cn/mohyzs/s3578/201105/51787.shtml.(2011-05-19).

[7]蘇勇林,何成奇.四川省康復(fù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展現(xiàn)狀及對策[J].華西醫(yī)學(xué),2014,29(1):141-144.

Investigation of Rehabilitation Professionals in Hospitals above Grade 2Ain Jiangsu

CHEN Zheng-quan,HU Ji-qing,ZHU Peng-peng,JIAO Yong
Xuzhou Medical College School of Medical Technology,Xuzhou,Jiangsu 221004,China

Objective To investigate the number,structure and demand of rehabilitation professionals hospitals above grade 2A in Jiangsu.Methods 176 hospitals above grade 2A in Jiangsu were investigated with questionnaire in the topics of general condition of department of rehabilitation medicine,structure of rehabilitation professionals and demand of rehabilitation professional.Results 64%of the hospitals has established department of rehabilitation.Rehabilitation professionals,such as the rehabilitation physician,therapists,nurses and engineer were in a total of 1657,and 231 professionals were needed further.Conclusion There are problems of lack of the department of rehabilitation medicine and rehabilitation professional,with the imbalance structure of professional in hospitals above grade 2Ain Jiangsu.

rehabilitation;professionals;investigation;Jiangsu

10.3969/j.issn.1006-9771.2015.04.029

R197.7

A

1006-9771(2015)04-0494-03

2015-01-07

2015-02-25)

徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，江蘇徐州市221004。作者簡介：陳正權(quán)(1994-)，男，漢族，江蘇徐州市人，本科生。通訊作者：焦勇(1976-)，男，漢族，江蘇徐州市人，碩士，副研究員，主要研究方向：思想政治教育與康復(fù)醫(yī)學(xué)。E-mail:1071280567@qq.com。