梁雅麗，袁 慧，石 瑋，丁書姝，宋建根，陳 燕，賀連平，朱 玉

(皖南醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院，安徽蕪湖 241002)

衛(wèi)生統(tǒng)計學是預防醫(yī)學專業(yè)的必修課，是衛(wèi)生工作者進行科學研究和臨床實踐活動不可或缺的工具學科，但由于其具有邏輯推理性強、學習難度大、不易理解、學生綜合應用能力差的特點［1］。因此如何準確的反映預防醫(yī)學生對該科目知識的學習和掌握程度，一直是統(tǒng)計教學研究探索的重要問題［2］。當前評價學生對所學知識的理解和掌握程度主要是通過筆試成績的考核，因此試卷質量對能否準確反映學生學習的效果是至關重要的［3］。如何科學的進行考試命題，準確的反映學生的學習情況，客觀的評價教師的教學效果，是制定試卷時需要認真思考的問題。因此對現(xiàn)有試卷質量進行評價，為日后提高試卷質量及促進教學效果提供參考依據。

1 材料與方法

1.1 研究對象 選取2011級皖南醫(yī)學院全部預防醫(yī)學系本科衛(wèi)生統(tǒng)計學期末閉卷考試試卷，共計230份。該專業(yè)所選用的教材為人民衛(wèi)生出版社、方積乾主編的第7版《衛(wèi)生統(tǒng)計學》。試卷按教學大綱規(guī)定，根據規(guī)范化試卷要求，試卷滿分100分，考試的總題數41題，分為客觀題(單選題、多選題、填空題)和主觀題(名詞解釋、簡答題、計算題)兩部分。試題由本教研室高級職稱授課教師命題。按照考前制定的標準答案和評分標準，進行流水作業(yè)式閱卷。

1.2 研究方法

1.2.1 可信度 試卷可信度是衡量考試穩(wěn)定性與考試可靠性的指標，試卷信度越高，表明考分對學生的學業(yè)水平的代表性越好。計算公式為［4］，其中s2，一般情況，試卷的可信度應達到0.5 以上［5］。

1.2.2 效度 試卷效度是反映整套試卷考察的知識點在教學實際知識點中的覆蓋程度，用各題間列聯(lián)相關矩陣表示(即相關系數)，相關系數越小，表明各題考查內容之間的交叉性越小，試題的覆蓋面越廣。計算公式為［6］rij=，其中n為試卷大題目的個數，si、sj是相關大題的標準差，為相關大題的平均分數。一般情況，試卷的效度系數應低于0.2［7］，表明覆蓋面較大。

1.2.3 難度指數［8］難度指數(P)是反映試題難易程度的重要指標，P的范圍為0～1，P值越大試題越容易。客觀性試題的難度指數計算公式為R/N，R為答對該試題的人數，N為總答題人數;主觀性試題的難度指數計算公式為:P=∑G/N×A，∑G為該試題所有考生的得分總和，A為該試題的滿分值，N為總答題人數。大樣本試卷的平均難度計算公式:P=(PH+PL)/2，PH、PL分別表示高分組和低分組對某題的通過率(將考試總分從高到低排列，然后將總分最高的27%和最低的27%考生分別定義為高分組和低分組);難度的程度劃分標準［9］:P ＜0.6為難題;0.6≤P ＜0.7 為較難題;0.7≤P ＜0.8 為中等題;0.8≤P ＜0.9 為較易題;P≥0.9為易題。

1.2.4 區(qū)分度 試卷區(qū)分度是反映試卷效用高低的參數，用來判斷試卷能否將好、中、差不同程度的學生通過考試成績真正區(qū)分出來的能力?？陀^性試題的區(qū)分度計算公式為［8］:D=PH－PL，PH、PL分別表示高分組和低分組對某題的通過率(將考試總分從高到低排列，然后將總分最高的27%和最低的27%考生分別定義為高分組和低分組);主觀性試題的區(qū)分度計算公式為［8］:D分別表示高分組和低分組得分的總和，N為總答題人數，H、L分別表示該題的最高得分和最低得分。整份試卷的區(qū)分度［10］:D= ∑Difi/∑fi，其中 Di表示各題的區(qū)分度值，fi表示各題的滿分。試題區(qū)分度標準為［11］:D≥0.4，試題區(qū)分度很好;0.30≤D≤0.39 試題良好，修改更佳;0.20≤D≤0.29 試題尚可，仍需修改;D≤0.19試題差，必須淘汰。

2 結果

2.1 試卷基本信息 參加本次衛(wèi)生統(tǒng)計學考試的總人數為230人，227及格，及格率為98.70%。試卷滿分100分，最高分為99分，最低分為51分，中位數為89分，四分位間距為9。考試成績呈負偏態(tài)分布，偏度系數為－1.45。結果見表1、圖1 和表2。

表1 2011級預防醫(yī)學專業(yè)本科生衛(wèi)生統(tǒng)計學成績分布情況

表2 2011級預防醫(yī)學專業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計試卷的基本信息

2.2 衛(wèi)生統(tǒng)計試卷的信度及效度分析結果 本次試卷信度為 Cronbach＇sα =0.76，滿足一般試卷信度 ＞0.5 的要求，信度較高。除多選題與簡答題的效度系數為0.185，以及簡答題與計算分析題的效度系數為0.199，符合效度系數小于0.2的要求;其余均大于0.2，說明除多選題與簡答題以及多選題與計算題之間的相關性較小外，其它題型相關性較大，考察內容之間交叉較大，覆蓋程度較低。具體情況見表3。

2.3 試卷質量分析結果 試卷總體難度為0.88，難度系數最大的題型為填空題(P=0.95)，多選題的難度系數最小(P=0.54)。試卷的總體區(qū)分度為0.3，區(qū)分度最好的題型為多選題(D=1.00)，區(qū)分度最差的題型單選題和填空題，區(qū)分度分別為(D=0.18，D=0.19)。本次試卷的綜合判定結果為C級(容易，但仍有區(qū)別性)，質量綜合判定標準［8］見表4，試卷各題的難度和區(qū)分度及綜合判定見表5。

表4 試卷質量綜合評價標準

3 討論

本次研究結果顯示，試題基本符合教學大綱要求。學生成績呈負偏態(tài)分布，最高分為99分，最低分為51分，中位數為89分，四分位間距為9分，考試合格率為98.70%，滿足合格性考試能夠使大多數學生合格的目的，但學生分數總體偏高，說明試卷整體難度較低。按照教學測量學理論，對于高校課程的合格性考試，一般要求考試試卷的信度達到0.5以上，本試卷的信度為0.76，信度較好，能夠達到標準化考試的要求，提示考試結果可真實反映學生的學業(yè)水平，受其它隨機因素的影響較小，可用于對學生個體知識水平的評價。

采用內容效度指標反映試卷的覆蓋面，用相關系數進行衡量。相關系數越小，表明各題之間的交叉性越小，試題對知識點的覆蓋面越廣，反之，覆蓋度不好，存在知識點的關聯(lián)，一般效度系數小于0.2表示覆蓋面大，本次研究結果顯示除簡答題和計算題之間的相關系數以及多選題和簡答題的相關系數小于0.2，其余均高于0.2，其中簡答題和填空題的相關系數達0.548，表明該試卷的覆蓋度較低，今后應增加出題的覆蓋面，避免相同知識點的重復出題，其次還可通過增加題目類型，以增加試卷對授課知識點的覆蓋程度。

按試卷難度分布要求，各類型試題所占比例為［11］:難題和易題各占5%～10%，較難題與較易題各占20% ～30%，中等題占25% ～40%。難度系數(P)，P值與試題的難度呈反向相關，即P越大試題難度越小，P值介于0.6～0.8表示整體難度較適當。從該次分析結果顯示，本試卷平均難度為0.88，試題整體屬于較易題型，其中填空題、簡答題和計算題的難度值均大于0.9屬于易題，占總分值的比例為65%，單選題和名詞解釋題的難度值介于0.8到0.9之間，屬于較易題，占總分值的比例為30%，只有多選題的難度值小于0.6，為難題，難題分值占總分值的5%。難題和較易題所占比例合適，無較難題和中等難度題目，易題所占比例偏大，導致本次試卷平均難度較低。

本次試卷平均區(qū)分度良好，其中多選題的區(qū)分度很好，簡答題良好，名詞解釋和計算題尚可，單選題和填空題為差。最后，此次衛(wèi)生統(tǒng)計學試卷結合難度與區(qū)分度，綜合判定顯示試卷“容易，但仍有區(qū)別性”，其中多選題為較理想試題，名詞解釋、簡答題和計算分析題綜合判定為“容易，但仍有區(qū)別性試題”;單選題和填空題綜合判定為“有問題，需要修改的試題”。單選題和填空題的綜合判定結果較差，主要是由于對應試題的難度低且區(qū)分度差而導致，可能是由于這兩類型題目主要是對單個記憶性知識點的考察，有研究顯示，學生對記憶性知識點掌握程度的區(qū)別不大［12］。在今后對單選題和填空題的命題中可相應增加知識應用類的題目，從而提高這兩類試題的質量。

綜上所述，通過此次對衛(wèi)生統(tǒng)計學試卷的分析顯示，本次考試成績分布合理，考試結果能準確反映學生的學業(yè)水平，區(qū)分度良好，但難度總體較易，試卷的覆蓋度較差。因此，在日后的試卷的命題中應增加較難題和中等難度題目的數量，降低易題比例，增加綜合應用類題目，減少記憶類題目，增強試題對教學內容的覆蓋度，避免相同考點的反復出題。同時在試卷分析時發(fā)現(xiàn)學生在學習中存在對綜合性知識掌握不夠全面，相近知識點易混淆的問題，對知識融會貫通、綜合應用能力不足，在以后教學中應加強對綜合性知識的講解，使用多種教學手段提高學生對統(tǒng)計方法的綜合應用能力。

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