王丁 趙濤 劉昱 陳學(xué)超 李黃胄

淺談警用急救包的改進(jìn)
——以森林公安為視角

王丁 趙濤 劉昱 陳學(xué)超 李黃胄

一、引言

2006年9月29日，公安部發(fā)布了新中國成立以來我國第一部公安單警裝備配備標(biāo)準(zhǔn)。作為公安單警裝備的必配裝備之一，警用急救包是警務(wù)人員在執(zhí)勤訓(xùn)練中，自己或者他人受到傷害時(shí)需緊急臨時(shí)救護(hù)的一種簡易、便攜式急救裝備。警用急救包采用黑色牛皮（阻燃牛津布）材料，內(nèi)容包含硝酸甘油片、創(chuàng)可貼、橡膠止血帶、無菌紗布片、帶墊救急繃帶、口對口呼吸膜、酒精消毒片、抗菌濕紙巾、小剪刀、別針等藥品與器械。通過調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)各地森林公安配備的急救包，與其他警種所配備的急救包完全相同，但森林公安工作環(huán)境與工作內(nèi)容具有一定特殊性，森林公安在工作中可能遇到的危險(xiǎn)及其可能造成的傷病狀況，與其他警種有所區(qū)別。所以目前配發(fā)的只具備普遍性的警用急救包，并不能很好地滿足森林公安的工作需求。

森林公安是武裝性質(zhì)的兼有刑事執(zhí)法和行政執(zhí)法職能的專門保護(hù)森林及野生動(dòng)植物資源、保護(hù)生態(tài)安全、維護(hù)林區(qū)社會(huì)治安秩序的重要力量。其法定職責(zé)要求森林公安對自己轄區(qū)內(nèi)林區(qū)的基本狀況和治安狀況必須有很清楚的了解，必須把自己全身心地投入到自己所負(fù)責(zé)的林區(qū)之中。森林環(huán)境中可能遇到的危險(xiǎn)有很多。我國幅員遼闊，各個(gè)地區(qū)自然環(huán)境、動(dòng)植物種類、氣候條件各不相同，造成各個(gè)地區(qū)森林公安民警所面對的危險(xiǎn)情況也有所不同。

二、調(diào)查內(nèi)容與方法

1.調(diào)查地點(diǎn)。為了全面掌握森林公安的現(xiàn)實(shí)情況，我們選取了沈陽、內(nèi)蒙古、江蘇、浙江、甘肅、新疆、廣東、廣西、四川等地的森林公安局和派出所作為調(diào)查地點(diǎn)。

2.調(diào)查內(nèi)容。了解當(dāng)?shù)厣志鞂眉本劝恼J(rèn)識程度和在工作之中使用急救包的情況，工作中可能會(huì)遇到哪些需要用到急救包的情況以及民警個(gè)人對于警用急救包的改進(jìn)意見和建議。

3.調(diào)查方法。我們采用了兩種方法進(jìn)行調(diào)查，一是到當(dāng)?shù)厣止簿只蚺沙鏊鶎ζ涔ぷ魅藛T進(jìn)行實(shí)地訪談交流，二是向在南京森林警察學(xué)院培訓(xùn)的各地森林警察發(fā)放調(diào)查問卷。

三、調(diào)查結(jié)果與分析

我們從調(diào)查的情況發(fā)現(xiàn)，多數(shù)的森林警察并不了解警用急救包的組成，也沒有參加過相關(guān)培訓(xùn)，甚至一些森林警察根本沒有見過警用急救包。原因包括：（1）當(dāng)?shù)厣止簿謱Υ瞬⒉恢匾?；?）森林警察個(gè)人對自身應(yīng)該具備的業(yè)務(wù)技能不熟悉；（3）森林警察急救技能的常態(tài)化培訓(xùn)沒有得到落實(shí)；（4）森林警察在工作中需要用到急救包的情況不多。

掌握急救技能對于警察十分重要，所謂養(yǎng)兵千日用兵一時(shí)。雖然森林警察在實(shí)際工作中遇到現(xiàn)場急救的情況不多，但一旦遇到突發(fā)狀況，掌握相關(guān)急救知識，可以幫助我們更好地保護(hù)自己和他人的生命。

經(jīng)過調(diào)查獲知，森林警察遭遇的危險(xiǎn)主要來自人為、環(huán)境、動(dòng)物以及氣候幾個(gè)方面。最常見的損傷包括皮膚表層損傷、手腳扭傷、骨折、蚊蟲蜜蜂叮咬、毒蛇毒蟲咬傷、猛禽攻擊受傷、中暑、失溫等。

四、改進(jìn)意見與建議

1.將急救包中原有的皮筋式止血帶更換為卡扣式止血帶。止血帶用于肢體損傷出血的止血，急救包中所配發(fā)的止血帶寬度很窄，在使用時(shí)拉伸之后止血帶與皮膚的接觸面積過于狹窄使局部壓力增高?，F(xiàn)實(shí)情況中急救人員需要根據(jù)傷者不同的出血情況來控制止血帶對傷者血管產(chǎn)生的壓力，同時(shí)急救人員需要不時(shí)地調(diào)整止血帶的壓力，來防止遠(yuǎn)端肢體缺血導(dǎo)致組織壞死。皮筋式止血帶對血管產(chǎn)生壓力的大小控制不便，由于缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和情況的復(fù)雜，一般警務(wù)人員不能熟練地使用皮筋式止血帶。卡扣式止血帶有一定寬度，拉伸時(shí)寬度基本不發(fā)生變化，與皮膚接觸面積大，同樣壓力下壓強(qiáng)減小，病人舒適感增加且不易松動(dòng)?？凼街寡獛Э梢愿鶕?jù)傷者需要隨意調(diào)焦松緊度，不必重新扎止血帶，降低了止血的操作難度，一般警務(wù)人員均可熟練掌握，且具有單手操作性。

2.將急救包中的硝酸甘油更換為速效救心丸。首先，法律上并沒有明確規(guī)定警察在緊急情況下有對他人使用藥物的權(quán)利。硝酸甘油屬于處方藥，警察在對群眾進(jìn)行緊急急救時(shí)，未經(jīng)患者同意擅自使用處方藥，一旦發(fā)生錯(cuò)誤產(chǎn)生不良后果，要對被救人員承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，進(jìn)而導(dǎo)致一些不必要的警民糾紛，影響警民關(guān)系。速效救心丸屬于非處方藥，警察在緊急情況下使用此藥物不會(huì)產(chǎn)生以上問題。其次，硝酸甘油和速效救心丸均適用于急救冠心病或心絞痛。硝酸甘油使用不當(dāng)會(huì)產(chǎn)生一些副作用如低血壓、暈厥、眼壓增高（青光眼患者禁用）、過敏反應(yīng)等。速效救心丸作用迅速而顯著，能使心肌有足夠的血液供應(yīng)，保證心肌及時(shí)得到營養(yǎng)，針對急性發(fā)作的心絞痛患者，無論是緩解臨床癥狀還是改善心電圖的缺血表現(xiàn)，療效都不亞于硝酸甘油。速效救心丸在臨床應(yīng)用中副作用較少見，依從性好，較硝酸甘油的使用更為安全。

3.增加醫(yī)用手套。急救時(shí)，最重要的是保護(hù)好自己和傷者避免感染和傷害，因此有必要采取措施避免交叉感染，尤其是急救員在處理傷口時(shí)需要特別注意，因?yàn)檠褐腥绻胁《荆缫腋?、丙肝病毒，甚至艾滋病病毒（HIV），這些病毒會(huì)通過體液接觸傳播，在急救員本身有傷口時(shí)，如果不采取防護(hù)措施，感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)很高。一次性醫(yī)用手套通過乳膠，將傷

者血液體液與急救員皮膚傷口隔離，能夠降低交叉感染的可能性，為雙方的安全提供保障。需要特別注意的是，在使用醫(yī)用手套時(shí)，仍有很多注意事項(xiàng)，不正確使用反而會(huì)適得其反。

4.增加便攜式一次性冰袋。便攜式冰袋的降溫原理為銨鹽和水發(fā)生反應(yīng)吸熱，從而產(chǎn)生較低溫度。森林警察在工作和執(zhí)行任務(wù)時(shí)，遇到肢體扭傷骨折出血等情況，及時(shí)對患處進(jìn)行物理降溫，可以為后期治療打下良好的基礎(chǔ)。受環(huán)境限制無冰塊可以使用時(shí)，便攜式冰袋即可發(fā)揮作用。便攜式冰袋攜帶方便，使用簡單，降溫效果好，持續(xù)時(shí)間長，可以很好地處理扭傷、骨折、出血等情況。

5.增加充氣夾板。當(dāng)遇到肢體骨折情況時(shí)，需要及時(shí)地對傷者進(jìn)行骨折固定處理，避免傷者骨頭錯(cuò)位，甚至碎骨割傷周圍血管，加劇出血情況，導(dǎo)致后期復(fù)位困難。森林公安在野外環(huán)境中工作時(shí)，由于地形等因素易遇到骨折的情況，最好對傷者進(jìn)行固定處理。充氣夾板體積小，膨脹后固定作用好，不影響入院后用X光進(jìn)行檢查。人用口吹氣即可不需借助其他工具，體積小，攜帶簡單，使用方便。

6.增加真空吸毒器和南通蛇藥。野外森林環(huán)境中蜜蜂、毒蟲、毒蛇等有毒生物較多，尤其是在我國亞熱帶和熱帶地區(qū)較為嚴(yán)重。森林公安在執(zhí)法環(huán)境中很可能受到這些有毒生物的侵?jǐn)_。真空吸毒器適用于毒蛇、蜜蜂、黃蜂、蚊子、蝎子、蜘蛛等毒物咬傷。在被毒蟲咬傷之后第一時(shí)間把毒液從身體內(nèi)逼出，可以最大限度地保證生命安全。真空吸毒器體積小便于攜帶，使用簡單。南通蛇藥（又名“季德勝蛇藥”），在臨床觀察中，南通蛇藥對于治療毒蛇毒蟲取得了滿意的效果，即可外用，又可內(nèi)服。真空吸毒器和南通蛇藥的配合使用，可以很大程度上減少被毒蛇毒蟲咬傷的死亡情況。

7.增加濃氨水。據(jù)一線民警反映，在森林巡邏時(shí)經(jīng)常會(huì)碰到蛇，他們試過巡邏時(shí)在身體上涂抹濃氨水或濃香水，這樣蛇在聞到氣味之后會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)避開，降低了與蛇正面接觸的幾率，從而降低了被蛇咬傷的發(fā)生率。濃氨水確實(shí)對蛇和蚊蟲有驅(qū)趕作用，在有蛇分布的森林中是一個(gè)非常實(shí)用的驅(qū)蛇物品。

8.增加急救毯。在實(shí)地調(diào)查的過程中，我們了解到，隨著生活質(zhì)量的提高，越來越多的人加入到野外探險(xiǎn)的隊(duì)伍中。隨之而來的是，因?yàn)槠湟巴馍婕寄軆?chǔ)備不足而引起一些危險(xiǎn)。野外探險(xiǎn)容易迷失方向從而找不到出路，在晝夜溫差較大的地區(qū)，探險(xiǎn)者很可能發(fā)生失溫情況。在遇到這種情況時(shí)我們需要對其身體采取保溫措施。急救毯一般由錫箔紙或鋁膜做成，具有防寒防曬等作用，在遇到失溫情況時(shí)，可以用急救毯對傷者進(jìn)行防護(hù)。

9.增加急救用品使用說明。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，森林公安實(shí)施緊急急救的現(xiàn)實(shí)情況不容樂觀。有些警察即使在接受過培訓(xùn)之后，由于并不是經(jīng)常實(shí)踐應(yīng)用，很容易遺忘某些急救措施的細(xì)節(jié)。增加簡便易懂的使用手冊，可以使警察在遇到緊急情況時(shí)，能夠及時(shí)查閱并采取正確的急救措施。

（作者單位南京森林警察學(xué)院）

（編輯趙文清）

江蘇省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目，編號：201412213006Y