朱紅 王德偉 鞠學紅 張金寶 孫嘉斌

摘要：臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生教育主要以培養(yǎng)高層次應(yīng)用型臨床醫(yī)師為目標，其核心是提高研究生的臨床技能力。結(jié)合濰坊醫(yī)學院近年來對臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生臨床綜合能力的培養(yǎng)及考核的研究，本研究為進一步加強臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)和考核體系的構(gòu)建提供了依據(jù)。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學專業(yè)學位；考核；培養(yǎng)

中圖分類號：G643 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）49-0208-02

臨床醫(yī)學專業(yè)學位的建立和實施，是我國醫(yī)學學位與研究生教育的一項重大改革。這項改革推動了我國醫(yī)學研究生教育由過去培養(yǎng)科研型人才向培養(yǎng)應(yīng)用型人才的方向轉(zhuǎn)變，為醫(yī)療衛(wèi)生單位輸送了大批高層次應(yīng)用型人才，提高了我國總體醫(yī)療水平。2000年9月國務(wù)院學位委員會批準我院開展臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位試點工作。經(jīng)過十余年的發(fā)展，專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)在我院已初具規(guī)模，本文結(jié)合我院實際，對進一步加強臨床醫(yī)學專業(yè)學位臨床綜合能力的培養(yǎng)及考核進行了研究與探討。

一、研究背景

臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位制度的設(shè)置，是臨床醫(yī)學研究生教育模式的重要改革，是培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床應(yīng)用型人才的重要途徑。從國務(wù)院學位評定委員會決定設(shè)置臨床醫(yī)學專業(yè)學位至今已有十余年的時間。經(jīng)過教育和醫(yī)學工作者的不斷努力，培養(yǎng)體系已初步形成并日益完善，為醫(yī)療衛(wèi)生單位輸送了大批高層次應(yīng)用型人才，并且其中的一部分畢業(yè)生已成為醫(yī)院的專家和導師，成為專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的一支骨干力量。其次，專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)在醫(yī)學領(lǐng)域和社會上得到了廣泛的認可，吸引著更多優(yōu)秀的學子報考攻讀專業(yè)學位，從2000年至今，我院報考專業(yè)學位的人數(shù)逐年增加。再次，21世紀醫(yī)學模式發(fā)生了根本轉(zhuǎn)變，“生物—心理—社會”醫(yī)學模式將全面主導衛(wèi)生實踐，人民群眾對健康標準和醫(yī)學服務(wù)質(zhì)量的要求大大提高，促使醫(yī)學服務(wù)模式從純粹治療模式向保健、預(yù)防和主動參與模式轉(zhuǎn)變，而臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位的設(shè)置適應(yīng)了這種模式的轉(zhuǎn)變。它的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)高層次的醫(yī)學應(yīng)用型人才，從培養(yǎng)至學位授予的全過程，必須受制于這一目標，必須嚴把質(zhì)量關(guān)。因此，不斷適應(yīng)新形勢的變化完善臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位的臨床綜合能力培養(yǎng)和考核勢在必行。

二、研究方法與內(nèi)容

采用文獻法與調(diào)研的方法，廣泛查閱國內(nèi)外臨床能力考核文獻資料，特別是我國高等醫(yī)學院校臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生臨床能力培養(yǎng)的有關(guān)文獻資料，并在進行調(diào)研的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)學院情況，對醫(yī)學生臨床綜合能力培養(yǎng)與考核建立與實施進行了專題研究。結(jié)果如下：

三、研究結(jié)果

（一）以專業(yè)學位培養(yǎng)目標為核心，制定了獨立的課程體系

按照專業(yè)學位的目標要求，按一級學科開設(shè)獨立的研究生專業(yè)學位課程體系，突出課程的系統(tǒng)性、前沿性[1]。鼓勵有條件的學科參與國家研究生規(guī)劃教材的編寫，鼓勵學科根據(jù)學校研究生教學需要編寫研究生教材。改革課程教學方法，加強討論學習、合作學習和實踐研究，理論學習與臨床實踐同時進行，互相促進，提高了課程教學質(zhì)量，強化了臨床技能培養(yǎng)，進一步加深了教學的國際化程度。

（二）提供充裕臨床實踐時間，保證臨床綜合能力培養(yǎng)

采取入學即入科的辦法，入學即與導師和學科建立聯(lián)系，在導師指導下制定自己的培養(yǎng)計劃，同時壓縮課程教學時間，在半年時間內(nèi)完成專業(yè)學位研究生課程的學習，保證研究生有兩年以上的臨床實踐時間，這與本科學生畢業(yè)后達到高年資住院醫(yī)師的時間相同，充裕的時間是實現(xiàn)培養(yǎng)目標的有力保障[2]。同時學校不斷增加直屬附屬醫(yī)院的數(shù)量，充分利用這一優(yōu)勢，研究生處不斷加強與醫(yī)院研究生管理部門的聯(lián)系和溝通，醫(yī)院科教管理部門和有關(guān)臨床科室有專人負責專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的管理工作，并定期對本單位培養(yǎng)工作落實情況進行檢查督導。

（三）與住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)相結(jié)合，提高臨床綜合能力

進一步推進臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生臨床能力培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相結(jié)合。以提高綜合素養(yǎng)和臨床實踐能力為核心，完善三級學科輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)、出科考核制度和畢業(yè)前臨床能力考核與學位論文答辯相結(jié)合的學位授予審核制度。積極實施教育部、衛(wèi)生部《關(guān)于實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的意見》，探索建立臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式[3]。積極創(chuàng)造條件，逐步完善專業(yè)學位研究生畢業(yè)時可同時獲得畢業(yè)證書、學位證書、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓證書“四證合一”的培養(yǎng)、考核與學位授予制度。

（四）實行研究生導師負責制，鼓勵實行專業(yè)學位雙導師制

導師不但是研究生學業(yè)上的啟蒙者，更是其人格和道德上的引領(lǐng)者，會對研究生一生的職業(yè)生涯和做人做事產(chǎn)生深遠的影響[4]。鑒于此，我院對導師的篩選和培養(yǎng)更加嚴格，除了三年一次的導師遴選外，學校每年對導師材料進行審核，年底前審核公布第二年具有帶教研究生資格的導師名單，連續(xù)三年無資格帶教研究生者，取消導師資格。同時實行雙導師制，鼓勵校內(nèi)外、國內(nèi)外導師聯(lián)合培養(yǎng)研究生。校內(nèi)導師可以與學校研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地導師、校聘校外其他導師聯(lián)合帶教研究生，達到互相交流，拓寬專業(yè)學位研究生視野，加強臨床能力培養(yǎng)的目的。限制導師招生人數(shù)，每位研究生導師原則上每年帶教研究生不超過2名，對研究生培養(yǎng)進一步精細化。實施研究生指導教師獎勵辦法；實施優(yōu)秀導師評選制度，每年評選10名優(yōu)秀研究生指導教師，并給予一定獎勵。

（五）嚴格出科考核和畢業(yè)前考核，加強考核體系督導

學校已經(jīng)制定了詳細的輪轉(zhuǎn)考核和畢業(yè)前考核體系，在此基礎(chǔ)上，成立了學位與研究生教育質(zhì)量督導專家組，聘任治學嚴謹、經(jīng)驗豐富、德高望重的資深教授為督導專家，負責檢查、監(jiān)督考試的流程，保證各工作環(huán)節(jié)做到有章可循，確?？荚囘^程的嚴密性，考核結(jié)果的公平性[5]。健全的組織機構(gòu)為臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生畢業(yè)考試質(zhì)量提供了組織保證。建立三級學科研究生秘書，健全附屬醫(yī)院專業(yè)學位研究生管理機構(gòu)，充分發(fā)揮秘書職能，協(xié)調(diào)出科考試，加強出科考核。

（六）與時俱進，修訂濰坊醫(yī)學院攻讀碩士學位研究生培養(yǎng)方案

我院從2003年開始招收臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生以來，已經(jīng)根據(jù)國家政策要求，結(jié)合實際情況制定了培養(yǎng)方案，并且在2007年進行了一次修訂，但由于專業(yè)學位研究生培養(yǎng)在我國還處于起步階段，從國家管理部門到各醫(yī)學院校都在進行著探索和努力，我院也不斷加強與國內(nèi)一流的醫(yī)學院校的交流，結(jié)合自己實際情況，在2014年完成了研究生培養(yǎng)方案的修訂，這次修訂對專業(yè)學位來說最主要的成果是以二級學科為單位，制定了獨立的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)方案，并且以質(zhì)量為核心，借鑒國內(nèi)外醫(yī)學院校的成功經(jīng)驗，對專業(yè)學位研究生培養(yǎng)出臺了一系列措施。培養(yǎng)方案緊扣培養(yǎng)高層次應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目標，使其更科學、規(guī)范、高效。

參考文獻：

[1]鞠學紅，王濱，管英俊.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生臨床能力培養(yǎng)與考核[J].中國高等醫(yī)學教育，2007，（6）：16-23

[2]鄭建惠，黃河清，郭海濤，等.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生臨床技能分段式培訓模式探討[J].中國高等醫(yī)學教育，2014，（10）：113-114.

[3]王麗華，朱才眾，趙坤，等.加強臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生實踐能力培養(yǎng)的思考[J].中華醫(yī)學教育雜志，2013，（5）：752-753.

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