血站工作人員職業(yè)暴露危險因素及防護(hù)措施

顧亞軍

(江蘇省江陰市紅十字血站214432)

血站的醫(yī)務(wù)人員是發(fā)生職業(yè)暴露的高危人群。血站主要承擔(dān)著血液從采集至發(fā)放的整個過程，與血液直接接觸，很有可能在多種操作過程中發(fā)生意外病毒感染等生物因素的職業(yè)暴露［1］。另外，銳器傷、噪音危害等物理因素、長期吸入刺激性氣體等化學(xué)因素及長期高強(qiáng)度、緊張的心理因素均是血站發(fā)生職業(yè)暴露的危險因素［3］。因此，加強(qiáng)血站工作人員的職業(yè)暴露防護(hù)，減少職業(yè)暴露的發(fā)生具有重要的意義。本研究旨在探討血站工作人員職業(yè)暴露的危險因素及防護(hù)措施，以期為減少血站工作人員職業(yè)暴露提供一定經(jīng)驗。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取血站的20名工作人員作為研究對象，其中男8人，女12人，年齡24～48歲，平均(34．2±9．2)歲，工作年限 1 ～15 年，平均(11．8 ±5．4)年，高級職稱2人，中級職稱6人，初級職稱12人。

1．2 研究方法根據(jù)血站工作人員工作特點(diǎn)及職業(yè)暴露的實(shí)際情況，給予防護(hù)干預(yù)措施。主要包括(1)加強(qiáng)職業(yè)安全教育，進(jìn)行全員培訓(xùn)，增強(qiáng)工作人員自我保護(hù)意識，營造安全文化氛圍，不斷提高防止職業(yè)暴露發(fā)生能力，降低職業(yè)暴露發(fā)生率。主要學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物管理條例、處理措施、艾滋病等病毒職業(yè)暴露防護(hù)指導(dǎo)、血站治療管理規(guī)范等內(nèi)容。(2)建立職業(yè)暴露預(yù)防及控制程序，完善職業(yè)暴露報告制度，制定職業(yè)預(yù)防的工作指南，進(jìn)行規(guī)范管理，并定期對安全認(rèn)知情況進(jìn)行考核，定期監(jiān)督。(3)優(yōu)化檢驗操作流程，規(guī)范檢驗操作，將職業(yè)暴露防護(hù)貫穿于檢驗操作全過程，建立標(biāo)準(zhǔn)操作流程。加強(qiáng)手衛(wèi)生，正確掌握洗手方法，掌握戴手套指征。(4)提供充分的防護(hù)工具，重點(diǎn)預(yù)防針刺傷。(5)心理疏導(dǎo):定期進(jìn)行座談交流，了解工作人員心理狀態(tài)，并進(jìn)行針對性干預(yù)，減少焦慮、緊張等不良情緒，盡量杜絕心身疾病的發(fā)生。

1．3 觀察指標(biāo)對防護(hù)干預(yù)前與干預(yù)后進(jìn)行對比。統(tǒng)計職業(yè)暴露發(fā)生例數(shù)，職業(yè)暴露分類比例。比較干預(yù)前后安全認(rèn)知情況、職業(yè)暴露報告率及跟蹤隨訪率。其中安全認(rèn)知情況包括3項(職業(yè)暴露分類認(rèn)知、經(jīng)血傳播疾病認(rèn)知、職業(yè)暴露處理措施認(rèn)知)共14個條目，滿分為532分。

1．4 統(tǒng)計分析采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16．0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗比較分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗比較分析，以P＜0．05為標(biāo)準(zhǔn)，具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2．1 血站工作人員職業(yè)暴露情況干預(yù)前，血站工作人員的職業(yè)暴露例數(shù)為10例，進(jìn)行干預(yù)后，職業(yè)暴露例數(shù)明顯減少至2例，其主要暴露危險因素為生物、物理、化學(xué)、心理因素4個方面。見表1

表1 血站工作人員職業(yè)暴露情況

2．2 干預(yù)前后血站工作人員安全認(rèn)知情況比較干預(yù)后，血站工作人員職業(yè)暴露分類認(rèn)知、經(jīng)血傳播疾病認(rèn)知、職業(yè)暴露處理措施認(rèn)知得分及總得分均顯著提高，比較都有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0．05)。見表2

表2 干預(yù)前后血站工作人員安全認(rèn)知情況比較(±s)

表2 干預(yù)前后血站工作人員安全認(rèn)知情況比較(±s)

時間 人數(shù) 職業(yè)暴露分類認(rèn)知 經(jīng)血傳播疾病認(rèn)知 職業(yè)暴露處理措施認(rèn)知 總得分干預(yù)前78．2 ±10．7 94．3 ±12．8 112．6 ±22．3 284．8 ±29．7干預(yù)后 142．6 ±18．4 109．5 ±17．4 239．7 ±24．5 490．9 ±27．3 t 17．73 3．15 17．16 22．85 0．00 0．00 0．00 0．00 p

2．3 干預(yù)前后職業(yè)暴露報告率及跟蹤隨訪率比較 干預(yù)前，職業(yè)暴露報告率和跟蹤隨訪率分別為30．0%和30．0%，干預(yù)后分別為100．0%和100．0%，與干預(yù)前相比，干預(yù)后職業(yè)暴露報告率和跟蹤隨訪率提高，但組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P ＞0．05)。

3 討論

血站工作人員長期與血液直接接觸，是發(fā)生職業(yè)暴露的高危人群。當(dāng)發(fā)生職業(yè)暴露后，將對工作人員造成極大的壓力和傷害，對其身心健康極其不利［3］。因此，采取有效防護(hù)干預(yù)措施，降低職業(yè)暴露發(fā)生率具有重要意義。

本研究中，經(jīng)過防護(hù)干預(yù)，職業(yè)暴露例數(shù)由1～0例顯著減少至2例，干預(yù)后血站工作人員職業(yè)暴露分類認(rèn)知、經(jīng)血傳播疾病認(rèn)知、職業(yè)暴露處理措施認(rèn)知得分及總得分均顯著提高，職業(yè)暴露報告率及跟蹤隨訪率由干預(yù)前的30．0%、30．0%明顯升高至 100．0%、100．0%，結(jié)果表明這種防護(hù)干預(yù)措施可以顯著降低血站工作人員職業(yè)暴露發(fā)生率，提高其安全認(rèn)知及職業(yè)暴露報告率、跟蹤隨訪率。分析原因，防護(hù)干預(yù)在降低血站工作人員職業(yè)暴露發(fā)生率中可以取得良好的應(yīng)用效果，主要與該防護(hù)干預(yù)措施能夠增強(qiáng)工作人員職業(yè)安全意識，加強(qiáng)規(guī)范化操作，發(fā)生職業(yè)暴露后能夠采用正確處理措施有關(guān)。通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，規(guī)范性的培訓(xùn)，心理疏導(dǎo)等措施，能夠不斷增強(qiáng)工作人員的安全防護(hù)意識，提高對職業(yè)暴露的發(fā)生發(fā)展規(guī)律的正確認(rèn)識，掌握規(guī)范化操作，并改善不良心理狀態(tài)，以達(dá)到降低職業(yè)暴露的發(fā)生率。

［1］李云飛，李紅云，劉香云，等．血站工作人員職業(yè)暴露知識調(diào)查［J］．醫(yī)學(xué)信息，2014，(24):548 ～548．

［2］鮑麗，趙冬陽，沈光，等． 血站醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的危害及防護(hù)［J］． 中國保健營養(yǎng)( 下旬刊) ，2012，22 ( 6) :1742．

［3］廖益路，胡穎．血站采血護(hù)士職業(yè)暴露與防護(hù)［J］．中國感染控制雜志，2011，10(4):304～305．