• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看

      404 Not Found


      nginx
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx

      甲鈷胺聯(lián)合奧卡西平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的效果評價

      2015-12-19 07:09:16閆云峰
      中國實用神經(jīng)疾病雜志 2015年18期
      關(guān)鍵詞:卡西平卡馬西平三叉神經(jīng)

      閆云峰

      鄭州市市直機(jī)關(guān)醫(yī)院內(nèi)科 鄭州 450000

      原發(fā)性三叉神經(jīng)痛(primary trigeminal neuralsia,PTN)為神經(jīng)科常見慢性疼痛綜合征,多見于40歲以上中、老年人群,女性較男性發(fā)病較多,年發(fā)病率為4.3/10 萬[1],該病病因尚未明確,臨床主要表現(xiàn)為面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)陣發(fā)性電擊樣疼痛,疼痛部位相對固定不變,疼痛劇烈可持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘,容易反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響患者正常生活[2]。目前,奧卡西平是治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛首選藥物,但在一定程度上存在嗜睡、惡心納差、乏力等不良反應(yīng)。本研究采用甲鈷胺聯(lián)合奧卡西平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,取得較好效果,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選擇2010-01—2014-04于我院就診的120例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者為研究對象,男54例,女66例;年齡31~73歲。所有患者均符合原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]:可由面部刺激誘發(fā),劇烈且存在間歇期,疼痛部位相對固定,嚴(yán)格限制在三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi),無神經(jīng)功能缺失體征?;颊呓?jīng)CT 或MRI檢查無影響三叉神經(jīng)的顱內(nèi)病變,無神經(jīng)系統(tǒng)其他定位體征,排除繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛,嚴(yán)重軀體疾病、藥物過敏患者。所有患者均簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字法將上述患者隨機(jī)分為觀察組與對照組,每組各60例。2組患者年齡、性別、臨床表現(xiàn)、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法 對照組常規(guī)對癥治療的同時,口服奧卡西平治療,首次0.3g,后根據(jù)疼痛控制需要,逐漸增加劑量,最多每日不超過1.2g,疼痛緩解后逐漸減少劑量,最終維持在0.9~1.0g,持續(xù)治療4 周。觀察組同時給予甲鈷胺片口服,1 mg/次,tid,持續(xù)4周。

      1.3 觀察指標(biāo) 采用視覺模擬評分(VAS)測量并記錄治療前、治療1周、治療4周后疼痛情況,記錄2組患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

      1.4 療效評價指標(biāo) 疼痛消失,停藥1周后疼痛不復(fù)發(fā)為治愈;疼痛癥狀明顯改善,不影響患者正常生活,偶爾需要服藥為顯效;疼痛有所減輕,仍需要藥物維持治療,但劑量較前期減少為有效;疼痛不改善甚至加重為無效??傆行剩剑ㄖ斡@效+有效人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%[4]。

      1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 2組療效比較 觀察組總有效率達(dá)95.00%,遠(yuǎn)高于對照組的70.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

      表1 2組療效比較 [n(%)]

      2.2 2組治療前后疼痛改善情況比較 2組治療前VAS評分無明顯差異(P>0.05),治療1周、4周后均明顯低于治療前(P<0.05),觀察組治療1周、4周后患者VAS評分均顯著低于對照組(P<0.05),見表2。

      表2 2組治療前后VAS疼痛評分比較 (±s,分)

      表2 2組治療前后VAS疼痛評分比較 (±s,分)

      注:與治療前比較,△P<0.05;與治療1 周后比較,*P<0.05

      治療時間 觀察組 對照組 t值 P值治療前85.65±7.45 87.22±5.56 0.45 0.34治療1周后 55.65±7.22△ 68.10±6.70△ -8.67 0.012*治療4周后 28.60±4.55△# 45.25±6.05△# -12.54 0.007*

      2.3 2組不良反應(yīng)比較 觀察組頭昏3例,乏力2例,不良反應(yīng)發(fā)生率8.33%;對照組嗜睡8例,皮膚過敏4例,惡心3例,乏力2例,不良反應(yīng)發(fā)生率28.33%;2 組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      原發(fā)性三叉神經(jīng)痛與動脈硬化、高血壓、貧血等疾病相關(guān),多為一側(cè)疼痛,發(fā)病原因與機(jī)制均尚不完全明確。目前主要認(rèn)為有兩類發(fā)病機(jī)制學(xué)說,一是中樞病變學(xué)說,認(rèn)為腦干中三叉神經(jīng)核興奮性增高,導(dǎo)致三叉神經(jīng)脊束核內(nèi)的癲癇樣放電,引起三叉神經(jīng)痛發(fā)作[5];二是三叉神經(jīng)脫髓鞘病變學(xué)說,認(rèn)為血管壓迫或由于脫髓鞘局部可能產(chǎn)生異位沖動,相鄰纖維間產(chǎn)生短路,導(dǎo)致半月神經(jīng)節(jié)到腦橋間后根部分發(fā)生病變,引發(fā)三叉神經(jīng)痛[6]。奧卡西平作為新型第二代抗癲癇藥物,是卡馬西平的10-酮基衍生物,通過其活性代謝產(chǎn)物MHD 阻斷依賴性鈉通道,抑制神經(jīng)細(xì)胞膜的過度興奮以及神經(jīng)發(fā)生反復(fù)性放電,從而降低神經(jīng)突觸對興奮沖動的傳遞,治療三叉神經(jīng)痛[7],同時,有研究發(fā)現(xiàn),奧卡西平還能夠?qū)σ蚋唠妷憾せ畹腘 型以及P 型Ca2+通道進(jìn)行抑制,阻斷神經(jīng)性疼痛產(chǎn)生過程[8]。盡管奧卡西平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的效果得到臨床驗證,但其任然存在嗜睡、惡心納差、乏力、頭昏、疲倦、腹痛等不良反應(yīng)[9],因此需要采取有效方式盡量減少其不良反應(yīng)。本研究通過采用甲鈷胺聯(lián)合奧卡西平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,結(jié)果顯示其臨床治療有效率達(dá)95.00%,遠(yuǎn)高于單一使用奧卡西平的效果,不良反應(yīng)率8.33%,說明兩者聯(lián)用效果更好。研究發(fā)現(xiàn)[10],甲鈷胺能有效修復(fù)受損的神經(jīng)細(xì)胞及髓鞘,促進(jìn)卵磷脂形成,明顯改善髓鞘、線粒體膜、突觸及受體等的功能,從而發(fā)揮治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的功能。

      綜上所述,甲鈷胺聯(lián)合奧卡西平通過不同機(jī)制協(xié)同治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛效果顯著,能明顯改善患者疼痛癥狀,不良反應(yīng)少,值得臨床推廣使用。

      [1]徐倫山.三叉神經(jīng)痛治療新進(jìn)展[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2011:4-67.

      [2]楊春伍,劉愛舉,張衛(wèi)兵.奧卡西平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的療效及不良反應(yīng)[J].中國實用神經(jīng)疾病,2012,15(18):203-204.

      [3]史玉泉,周孝達(dá),呂傳真,等.實用神經(jīng)病學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2005:228.

      [4]王明輝.當(dāng)前卡馬西平聯(lián)合甲鈷胺治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛60例對比分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(3):463.

      [5]盧紅霞,謝向東,李文濤.卡馬西平聯(lián)合甲鈷胺治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛46例對照研究[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2008,11(9):57-58.

      [6]徐立,張友章,陳剛.甲鈷胺聯(lián)合卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛的效果觀察[J].中國醫(yī)藥,2014,9(10):1 519-1 520.

      [7]夏文姐.奧卡西平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛療效觀察[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2014,20(6):99-100.

      [8]Yen CP,Schiesinger D,Sheehan JP.Gamma Knife radiosurgery for trigeminal neuralgia[J].Expert Review of Medical Sevices,2011,8(6):709-721.

      [9]Carvalhoda SD,Mac LT,Cristina O,et al.Carbamazepine oxidation catalyzed by manganese porphyrins:Effects of theβbromination of the macrocycle and the choice of oxidant[J].Applied Catalysis A:General,2011,408(1-2):25-30.

      [10]胡媚,鄒偉,李滿連.應(yīng)用甲鈷胺治療三叉神經(jīng)痛的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2014(3):154-155.

      猜你喜歡
      卡西平卡馬西平三叉神經(jīng)
      基于MRI探究原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者三叉神經(jīng)形態(tài)學(xué)變化及其與預(yù)后的關(guān)系
      特殊類型血管神經(jīng)壓迫致三叉神經(jīng)痛二例報道并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
      三叉神經(jīng)痛與牙痛的區(qū)別
      卡馬西平與加巴噴丁對復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療價值比較
      探討小劑量托吡酯聯(lián)合奧卡西平治療小兒癲癇的臨床效果
      不同年齡階段癲癇患兒奧卡西平活性代謝產(chǎn)物血藥濃度的臨床價值
      卡馬西平與丙戊酸鈉緩釋片治療腦炎后癲癇的療效觀察
      卡馬西平不良反應(yīng)和藥物相互作用的研究進(jìn)展
      9種不同廠家卡馬西平片的含量、有關(guān)物質(zhì)和溶出度分析
      中國藥房(2011年36期)2011-08-06 07:35:14
      奧卡西平聯(lián)合托吡酯治療癲癇患者67例臨床療效觀察
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      资溪县| 禄丰县| 札达县| 隆回县| 渭南市| 福建省| 卓资县| 凤城市| 蒲城县| 青浦区| 沙河市| 东阳市| 固镇县| 上蔡县| 云梦县| 军事| 延津县| 昭觉县| 古浪县| 伽师县| 池州市| 黔东| 罗定市| 岫岩| 巴林左旗| 彭水| 桐城市| 泰州市| 泾源县| 苏州市| 瑞金市| 工布江达县| 五莲县| 汝城县| 山阴县| 虹口区| 佳木斯市| 通化县| 满城县| 佳木斯市| 徐闻县|