韓秀敏，范豐雙

作者單位：276807山東省東營市利津縣第二人民醫(yī)院內(nèi)科(韓秀敏)；日照崗山人民醫(yī)院(范豐雙)

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心脈通膠囊輔助治療冠心病合并高血壓的臨床療效研究

韓秀敏，范豐雙

作者單位：276807山東省東營市利津縣第二人民醫(yī)院內(nèi)科(韓秀敏)；日照崗山人民醫(yī)院(范豐雙)

【摘要】目的探討心脈通膠囊輔助治療冠心病合并高血壓的臨床療效。方法選取2013年4月—2014年1月利津縣第二人民醫(yī)院收治的96例冠心病合并高血壓患者，隨機分為對照組44例和觀察組52例。對照組患者采用常規(guī)降壓治療，觀察組患者在常規(guī)降壓治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合心脈通膠囊治療。1年后隨訪，比較兩組患者治療前后的血壓、血漿內(nèi)皮素(ET)水平、一氧化氮(NO)水平、血壓控制達標率及心腦血管事件發(fā)生率。結(jié)果治療前兩組患者收縮壓和舒張壓比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組患者收縮壓和舒張壓均低于對照組(P<0.05)；治療后兩組患者收縮壓和舒張壓均低于治療前(P<0.05)。治療前兩組患者ET、NO水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組患者ET水平低于對照組，NO水平高于對照組(P<0.05)；治療后兩組患者ET水平均低于治療前，NO水平均高于治療前(P<0.05)。觀察組患者的血壓控制達標率高于對照組，心腦血管事件發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。結(jié)論心脈通膠囊輔助治療冠心病合并高血壓的臨床療效較好，可以提高患者血壓控制達標率，降低患者心腦血管事件發(fā)生率。

1979年世界衛(wèi)生組織將冠心病分為無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭及猝死5種類型[1]，臨床上常將其綜合為穩(wěn)定型冠心病和不穩(wěn)定型冠狀動脈綜合征兩大類[2]。冠心病患者常會合并高血壓，且高血壓是發(fā)生腦血管意外的重要原因之一。有研究顯示，心脈通膠囊可以有效降低冠心病合并高血壓患者的心腦血管事件發(fā)生率和不良反應(yīng)發(fā)生率[3]，本研究采用臨床隨機對照試驗，旨在探討心脈通膠囊輔助治療冠心病合并高血壓患者的臨床療效。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年4月—2014年1月利津縣第二人民醫(yī)院收治的96例冠心病合并高血壓患者，隨機分為對照組44例和觀察組52例。納入標準：(1)收縮壓150～180 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，舒張壓100～125 mm Hg；(2)入院前5 d內(nèi)未服用過血管擴張類藥物。排除標準：伴肝腎功能損害、血液系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤等。對照組中男26例，女18例；年齡45.1～78.4歲，平均(62.3±2.9)歲。觀察組中男30例，女22例；年齡48.8～78.5歲，平均(63.2±1.3)歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究通過本院倫理委員會批準，所有患者簽署知情同意書。

1.2治療方法對照組患者采用常規(guī)降壓治療；觀察組患者在常規(guī)降壓治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合心脈通膠囊(貴州益佰制藥股份有限公司，國藥準字 Z20060488)治療，3粒/次，3次/d。

1.3觀察指標1年后隨訪，比較兩組患者治療前后的血壓、血漿內(nèi)皮素(ET)水平、一氧化氮(NO)水平、血壓控制達標率(參考值140/90 mm Hg)及心腦血管事件發(fā)生率。

2　結(jié)果

2.1血壓治療前兩組患者收縮壓和舒張壓比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組患者收縮壓和舒張壓均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后兩組患者收縮壓和舒張壓均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，見表1)。

Table 1Comparison of SBP and DBP between the two groups before and after treatment

組別例數(shù)收縮壓治療前 治療后舒張壓治療前 治療后對照組44145±27132±16a93±886±13a觀察組52143±32 92±8a 121±1477±13at值0.3315.850.843.38P值0.74<0.010.40<0.01

注：與治療前比較，aP<0.05

2.2ET、NO水平治療前兩組患者ET、NO水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組患者ET水平低于對照組，NO水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后兩組患者ET水平均低于治療前，NO水平均高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，見表2)。

Table 2Comparison of ET and NO between the two groups before and after treatment

組別例數(shù)ET(ng/L)治療前 治療后NO(mol/L)治療前 治療后對照組4464.5±10.356.1±6.0a16.4±3.021.0±3.2a觀察組5263.8±10.352.9±8.1a17.5±1.923.9±3.1at值0.332.220.204.50P值0.740.030.84<0.01

注：ET=血漿內(nèi)皮素，NO=一氧化氮；與治療前比較，aP<0.05

2.3血壓控制達標率、心腦血管事件發(fā)生率1年后，對照組患者血壓控制達標率為59.1%，觀察組患者為78.8%。對照組患者中，10例發(fā)生心肌梗死，3例發(fā)生腦梗死，3例發(fā)生左心功能衰竭，心腦血管事件發(fā)生率為36.4%；觀察組患者中，6例發(fā)生心肌梗死，無腦梗死和左心功能衰竭病例，心腦血管事件發(fā)生率為11.5%。觀察組患者的血壓控制達標率高于對照組，心腦血管事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3　討論

冠心病是世界上較為常見的死亡原因之一。有研究顯示，高血壓與冠心病、腦卒中等的發(fā)病率存在一定聯(lián)系，血壓和心血管事件危險性之間也存在一定聯(lián)系[4]。心脈通膠囊是一種以中醫(yī)典籍為基礎(chǔ)的復(fù)方制劑，由當歸、丹參、毛冬青、(粉)葛根、牛膝、鉤藤、槐花、三七、決明子及夏枯草熬制與提煉而成[5]。其中，丹參和三七配伍，可以益氣活血，起到補而不滯、活血而不傷正氣的作用[6]；鉤藤不僅可以改善血液循環(huán)，而且可以提高機體免疫力；生地可以增強心肌收縮力；葛根可以舒緩血管平滑肌的痙攣。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者的基線資料無差異，而治療后觀察組患者的血壓，ET、NO水平均優(yōu)于對照組，這與既往研究結(jié)果一致[7]。NO由血管內(nèi)皮細胞合成，是一種酶催化的生物活性物質(zhì)。其不僅可以維持血管的舒張狀態(tài)，而且有助于血小板在血管內(nèi)皮的黏附聚集，防止白細胞黏附和血管平滑肌增殖。心脈通膠囊可以通過改善內(nèi)皮細胞功能，促進缺血心肌的血管平衡，維持血管張力。另外，1年后隨訪時，觀察組患者的血壓控制達標率高于對照組，心腦血管事件發(fā)生率低于對照組。提示心脈通膠囊可以通過多靶點抗擊治療冠心病，對心肌梗死等心腦血管疾病有防御作用。

參考文獻

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[2]王立文，黃體鋼，浦奎.冠心病合并高血壓患者86例血漿BNP濃度與發(fā)病危險相關(guān)性的臨床研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，9(4)：2148-2149.

[3]溫紹君，劉潔琳.冠心病合并高血壓患者的降壓治療[J].中華老年心腦血管病雜志，2009，11(7)：823-825.

[4]羅太陽，劉小慧，董建增.老年冠心病合并高血壓患者血運重建后影響預(yù)后因素的分析[J].心肺血管病雜志，2014，3(14)：348-352.

[5]Yang H,Yue M,Weipeng F,et al.Diagnostic accuracy of low-dose 256-slice multi-detector coronary CT angiography using iterative reconstruction in patients with suspected coronary artery disease[J].European Radiology,2014,24(5):287-334.

[6]馬建林，馬立寧，張銀環(huán).血小板膜糖蛋白和D-二聚體變化與老年冠心病合并高血壓患者的研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2014，4(15)：364-366.

[7]黃婷婷，陳勁松，張明多.冠心病合并高血壓患者氯吡格雷抵抗危險因素的Logistic回歸分析[J].軍醫(yī)進修學(xué)院學(xué)報，2012，5(4)：457-459.

(本文編輯：王鳳微)

·臨床研究·

【關(guān)鍵詞】冠心病；高血壓；心脈通膠囊；治療結(jié)果

韓秀敏，范豐雙.心脈通膠囊輔助治療冠心病合并高血壓的臨床療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，23(9):135-136.[www.syxnf.net]

Han XM,Fan FS.Clinical effect of heart xinmaitong capsule on coronary disease and hypertension[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease,2015,23(9):135-136.

Clinical Effect of Xinmaitong Capsule on Coronary Disease and HypertensionHANXiu-min,FANFeng-shuang.DepartmentofInternalMedicine,theSecondPeople′sHospitalofLijin,Dongying276807,China

【Abstract】ObjectiveTo explore clinical effect of xinmaitong capsule on coronary disease with hypertension.MethodsA total of 96 patients with coronary disease and hypertension were selected in the Second People′s Hospital of Lijin from April 2013 to January 2014,and they were randomly divided into control group(n=44)and experiment group(n=52).Patients of control group were treated with conventional therapy,while patients of observation group were combined with xinmaitong capsule.After 1 year,SBP,DBP,ET,NO,blood pressure control rate and incidence of cardiovascular and cerebrovascular events were compared between the two groups.ResultsNo statistically significant differences of SBP,DBP was found between the two groups before treatment(P>0.05);the SBP,DBP of experiment group were statistically significantly lower than those of control group after treatment(P<0.05).The SBP,DBP after treatment were statistically significantly lower than those of before treatment(P<0.05).No statistically significant differences of ET,NO was found between the two groups before treatment(P>0.05);the ET of experiment group was statistically significantly lower than that of control group,and NO of experiment group was statistically significantly higher than that of control group after treatment(P<0.05).The ET after treatment was statistically significantly lower than that of before treatment,and NO was statistically significantly higher than that of before treatment(P<0.05).Blood pressure control rate of experiment group was higher than that of control group,and incidence of cardiovascular and cerebrovascular events was lower than that of control group(P<0.05).ConclusionXinmaitong capsule has certain clinical effect on coronary disease and hypertension,can improve blood pressure control rate,reduce incidence of cardiovascular and cerebrovascular events.

【Key words】Coronary disease;Hypertension;Xinmaitong capsule;Treatment outcome

收稿日期：(2015-05-30；修回日期：2015-08-03)

【中圖分類號】R 541.4R 544.1

【文獻標識碼】B

doi:10.3969/j.issn.1008-5971.2015.09.046