蔣向東

（將樂縣醫(yī)院，福建將樂353300）

祛毒湯熏洗治療肛腸病術(shù)后諸癥60例

蔣向東

（將樂縣醫(yī)院，福建將樂353300）

肛腸病；術(shù)后諸癥；祛毒湯

祛毒湯是我國(guó)著名肛腸病專家李國(guó)棟教授在研究古方的基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)藥理論精心篩選組方而成。我院肛腸科自2005年以來，以該方應(yīng)用于肛腸病術(shù)后諸癥治療，取得較為滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1．1一般資料選擇2005年7月—2014年9月我院肛腸病術(shù)后使用祛毒湯坐浴熏洗病例60例為治療組，選擇同期肛腸病術(shù)后使用1∶5000高錳酸鉀液坐浴病例60例為對(duì)照組，2組均排除結(jié)核、腫瘤、糖尿病患者。治療組中男28例，女32例；年齡18～75歲，平均年齡（44.5±4.7）歲；病程1～15 a，平均病程（4.2±2.1）a；其中混合痔28例，肛裂12例，肛旁膿腫9例，肛漏11例；中醫(yī)辨證：濕熱下注55例，氣滯血瘀2例，熱毒蘊(yùn)結(jié)3例。對(duì)照組中男30例，女30例；年齡19～72歲，平均年齡（42.7±5.4）歲；病程1.5～15 a，平均病程（4.8±1.5）a；其中混合痔27例，肛裂14例，肛旁膿腫10例，肛漏9例；中醫(yī)辨證：濕熱下注56例，氣滯血瘀2例，熱毒蘊(yùn)結(jié)2例。2組性別、年齡、病種、證型等方面比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。

1.3 治療方法治療組以李國(guó)棟教授經(jīng)驗(yàn)方祛毒湯口服治療，處方：五倍子15 g，蒲公英15 g，生側(cè)柏葉12 g，川椒6 g，苦參15 g，芒硝30 g，蒼術(shù)15 g，地榆20 g，防風(fēng)12 g，黃柏12 g，赤芍12 g，生甘草12 g。加減：濕熱下注者加厚樸12 g；氣滯血瘀者加桃仁9 g，紅花9 g；熱毒蘊(yùn)結(jié)者加金銀花12 g，紫花地丁15 g。上方加水2 000 mL煎至800 mL，二煎加水1 500 mL煎至400 mL，兩煎相加予熏洗坐浴10～15 min，水溫以35～40℃為宜。后以馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏（馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）局部換藥，每日1～2次，療程為21 d。對(duì)照組以1∶5000高錳酸鉀液1 200 mL坐浴10～15 min，繼以馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏局部換藥，每日1～2次，療程為21 d。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)。

2 治療結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［2］中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，疼痛，0級(jí)：正常；1級(jí)：輕度疼痛，可以忍受；2級(jí)：明顯疼痛，用藥緩解；3級(jí)：劇烈疼痛，難以忍受。出血，0級(jí)：正常；1級(jí)：輕度，帶血；2級(jí)：中度，滴血；3級(jí)：重度，射血。。

2.2 2 組觀察指標(biāo)發(fā)生情況比較見表1。

表1 2組觀察指標(biāo)發(fā)生情況比較

3 討論

中藥熏洗具有清熱燥濕、活血化瘀、消腫止痛之功效，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為熏洗療法的治療原理主要有：①藥物治療作用；②溫通經(jīng)絡(luò)作用。祛毒湯中五倍子可澀腸止血、解毒斂濕；蒲公英清熱解毒；苦參入大腸經(jīng)有清熱燥濕、祛風(fēng)殺蟲之功；芒硝、防風(fēng)主清熱瀉火、消腫止痛；川椒辛香止痛；黃柏、地榆、鮮側(cè)柏葉功能清熱燥濕、涼血止血、解毒；蒼術(shù)、甘草可燥濕群穢；赤芍活血涼血、消腫止痛。諸藥合用，共奏清熱燥濕、瀉火解毒、活血化瘀、生肌止痛之功?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為五倍子含鞣酸50%～80%，大量的鞣酸對(duì)蛋白有沉淀作用，可使皮膚黏膜潰瘍的蛋白質(zhì)凝固形成一層保護(hù)膜；川椒有局部麻醉的作用；黃柏、地榆、鮮側(cè)柏葉可促進(jìn)血管收縮，縮短出凝血時(shí)間；蒼術(shù)有抑菌滅菌之功效［5］。

綜上所述，祛毒湯坐浴熏洗能有效緩解局部疼痛和水腫，減少創(chuàng)面滲血，縮短傷口愈合時(shí)間，且操作簡(jiǎn)單，值得臨床推廣。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：52-62.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［S］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：285-290

［3］毛紅，唐平，李微，等.中藥熏洗在肛腸科術(shù)后應(yīng)用的技術(shù)規(guī)范研究［J］.四川中醫(yī)，2012，（12）：74-77.

［4］隋艷安.祛毒湯在促進(jìn)肛腸病術(shù)后創(chuàng)口愈合的作用探討［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)雜志，2009，21（6）：612.

［5］田代華.實(shí)用中藥辭典［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：869.

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1000-338X（2015）06-0063-01

2015－09－18