方哲

（福州市第六醫(yī)院，福建福州350004）

桑白皮湯加減治療COPD急性加重期25例

方哲

（福州市第六醫(yī)院，福建福州350004）

COPD；急性加重期；桑白皮湯加減

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以持續(xù)氣流受限為特征的常見疾病，與有害氣體及有害顆粒導(dǎo)致的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，表現(xiàn)為以氣流阻塞為特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭［1-2］。COPD的急性加重常因微生物感染等因素誘發(fā)，病程較長，延期或治療不當(dāng)將給患者帶來嚴(yán)重后果。筆者應(yīng)用對桑白皮湯加減治療COPD急性加重期（痰熱郁肺型）25例，取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2014年6月—2015年5月我院收治住院的50例COPD急性加重期痰熱郁肺證患者，應(yīng)用隨機數(shù)字表法分為治療組與對照組各25例。治療組中男13例，女12例；年齡60～72歲，平均（66.2±6.1）歲；病程1～40 a，平均（12.28± 10.21）a。對照組中男14例，女11例；年齡61～71歲，平均（65.2±5.1）歲；病程2～20 a，平均（13.35± 9.24）a。2組年齡、性別及病情方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)①符合2007年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會修訂的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》［3］中COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程處于急性加重期的患者。②符合國家中醫(yī)藥管理局制訂的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］中痰熱郁肺型辨證標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽，咳痰黃稠，咯吐不爽，喘息，胸滿，口渴欲飲，大便秘結(jié)，尿黃，伴或不伴發(fā)熱，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)①符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②病程處于急性加重期者；③中醫(yī)辨證屬于痰熱郁肺證者；④自愿參加試驗者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)不宜接受常規(guī)西醫(yī)治療及其他嚴(yán)重疾病者；本次急性加重后非首次接受抗COPD感染治療者。

1.5 治療方法

1.5.1 對照組莫西沙星（拜耳醫(yī)藥保健有限公司）0.4 g靜脈給藥，1次／d；氨溴索（勃林格殷格翰國際公司）90 mg靜脈給藥，1次／d；可必特（勃林格殷格翰國際公司）2.5 m L霧化吸入，2次／d。治療2周。

1.5.2 治療組在對照組治療基礎(chǔ)上口服桑白皮湯加減，本方源自明代張景岳《景岳全書》，組成：桑白皮15 g，黃芩12 g，黃連6 g，梔子12 g，魚腥草10 g，蒲公英10 g，杏仁10 g，浙貝母10 g，半夏10 g，蘇子10 g。以上中藥由我院藥劑科采用全自動煎藥機煎煮后，真空包裝而成，每袋100 m L。每次早晚1次溫服1袋，治療2周。2組均在治療2周后評價療效。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］制定，顯效：咳嗽、咯痰、喘息癥狀消失，肺部體征消失，實驗室檢查正常；有效：咳嗽、咯痰、喘息癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部體征基本消失，實驗室檢查明顯改善；無效：咳嗽、咯痰、喘息癥狀無改善或無明顯改善，肺部體征、實驗室檢查無改善。

1.7 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗。

2 結(jié)果

2組療效比較見表1。

表1 2組療效比較

3 討論

COPD急性加重期痰熱郁肺證是由于痰濁內(nèi)蘊化熱，痰熱壅肺，故痰黃難咳；肺熱內(nèi)郁，清肅失司，肺氣上逆，則喘咳氣逆息粗；煩躁、胸滿、便干、溲黃、口渴、舌紅苔黃脈滑數(shù)均為痰熱內(nèi)郁之征。桑白皮湯功效為清肺降氣，化痰止嗽［5］，方中桑白皮、黃芩、黃連、梔子清肺泄熱，杏仁、浙貝母、半夏、蘇子化痰降逆。身熱者加石膏、知母清熱；痰多粘稠者加海蛤殼清熱化痰；喘不能平臥、痰涌、便秘者加葶藶子、大黃、芒硝瀉肺平喘；痰有腥味者加魚腥草、薏苡仁、冬瓜仁、蘆根清化肺癰。

［1］葉長廣.慢阻肺治療最新進(jìn)展［J］.北方藥學(xué)，2012，9（5）：30-31.

［2］李發(fā)驥.慢性阻塞性肺疾病的臨床治療進(jìn)展［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，8（2）：107-108.

［3］中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）［S］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17．

［4］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：7-8．

［5］李寧.慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)研究進(jìn)展［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，7（9）：1-2.

R256.11

B

1000-338X（2015）06-0068-01

2015-09-15