陳海燕，程勇，王巖

（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院，福建福州350004）

中藥香囊干預(yù)兒童反復(fù)呼吸道感染30例

陳海燕，程勇，王巖

（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院，福建福州350004）

兒童；呼吸道感染；中藥香囊

反復(fù)呼吸道感染指在1 a時(shí)間內(nèi)發(fā)生上、下呼吸道感染次數(shù)過于頻繁，超過了一定范圍的疾?。?］。反復(fù)呼吸道感染患兒亦稱復(fù)感兒，其發(fā)病率達(dá)20%，以2～6歲最為常見，多為先天性因素、機(jī)體免疫功能低下、營(yíng)養(yǎng)元素缺乏或喂養(yǎng)、護(hù)理不當(dāng)?shù)榷喾N因素綜合作用的結(jié)果。中醫(yī)認(rèn)為小兒臟腑嬌嫩，形體未充，加之平素護(hù)理不當(dāng)，易感受外邪而發(fā)為感冒。由于小兒對(duì)口服中西藥的配合度均較差，針劑使用又會(huì)引起一定的痛苦。隨著“治未病”思想的普及，小兒中藥香囊有佩戴方便、無(wú)創(chuàng)傷性、小兒依從性好特點(diǎn)，通過佩戴香囊達(dá)到驅(qū)邪辟穢，預(yù)防感冒的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2014年9月—2015年3月在我院治未病中心符合反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的小兒60例，按抽簽方法隨機(jī)分為防治組和對(duì)照組各30例。防治組中男16例，女14例；年齡1～12歲，平均（4.5±2.1）歲。對(duì)照組中男14例，女16例；年齡1.2～12歲，平均（4.4±2.2）歲。2組年齡、性別構(gòu)成上無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 剔除標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)入組但已納入的受試者應(yīng)予剔除，包括：①誤診；②未按本實(shí)驗(yàn)臨床治療方案規(guī)定佩戴香囊者；③無(wú)任何檢測(cè)記錄者。剔除的病例應(yīng)說(shuō)明原因，不作療效統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 脫落標(biāo)準(zhǔn)已入組但未完成治療方案的病例，以下情況應(yīng)視為脫落：①患兒自行退出；②失訪；③觀察中發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)或出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)而中止試驗(yàn)者。脫落的病例應(yīng)該說(shuō)明原因，保留材料以備查。

1.4 中止試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)①治療中病情加劇出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者；②治療中出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)者；③患者主動(dòng)要求退出者。

1.5 治療方法

1.5.1 防治組予佩戴中藥香囊，香囊藥物組成：黃芪、蒼術(shù)、白芷、藿香、佩蘭、白豆蔻、丁香、陳皮、冰片。處方中各味藥潔凈處理、去雜質(zhì)，將藥物（除冰片）按等比例混合粉碎至50目，與按1／3比例的冰片混勻用透氣性好的茶袋（規(guī)格為5 cm×7 cm）封裝，每袋裝藥5 g，外加透氣性強(qiáng)的特制彩色布袋包裝制成香囊。為防止香囊氣味外瀉，加用密封袋密封。此香囊由福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院藥劑科制作。香囊佩戴方法：香囊使用時(shí)拆開外密封袋，白天佩戴于離鼻部15 cm范圍的衣服上，晚上休息時(shí)置放于床頭，每2周香囊氣味變淡時(shí)更換香囊，3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.5.2 對(duì)照組不予任何處理。

1.6 觀察指標(biāo)觀察期間對(duì)2組患兒進(jìn)行電話追蹤隨訪。此外，防治組于第1次佩帶香囊前3天及佩帶香囊1個(gè)療程后各抽取靜脈血3 m L，檢測(cè)血清免疫球蛋白IgA水平。觀察結(jié)束后，分別觀察并檢測(cè)2組臨床癥狀、病程、病情改善情況及免疫球蛋白實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的變化。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料屬正態(tài)分布的采用x±s進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，各組間比較采用方差分析，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，等級(jí)資料用Ridit檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組干預(yù)前后發(fā)病情況比較見表1。發(fā)病次數(shù)干預(yù)前后比較：防治組U＝5.09＞2.58，P＜0.01；對(duì)照組U＝0.10＜1.96，P＞0.05。干預(yù)前后病程比較：防治組U＝1.67＜1.96，P＞0.05；對(duì)照組U＝0.601＜1.96，P＞0.05。防治組較較照組可明顯降低感冒發(fā)病次數(shù)，但2組發(fā)病病程無(wú)明顯差異。

2.2 2組干預(yù)前后血免疫球蛋白IgA比較見表2。

2.3 不良反應(yīng)情況防治組未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

小兒脾肺常不足，衛(wèi)氣虛弱，腠理空虛，表虛汗溢，風(fēng)邪乘虛而入，以成外感傷風(fēng)之疾；風(fēng)邪之毒，反復(fù)不已，即為反復(fù)呼吸道感染。肺朝百脈，開竅于鼻，佩戴中藥香囊，其芳香的藥氣具有通經(jīng)走絡(luò)、開竅透骨之功，通過鼻腔呼吸入肺，以奏補(bǔ)肺健脾、固表止汗之效。此香囊用中藥黃芪、蒼術(shù)、白芷、藿香、佩蘭、白豆蔻、丁香、陳皮、冰片制作而成，方中黃芪益氣固表；配合白芷、藿香、佩蘭疏風(fēng)解表、驅(qū)邪辟穢；蒼術(shù)、白豆蔻、丁香、陳皮芳香化濕、健脾理氣；冰片醒神開竅，從而達(dá)到防病治病的效果。

呼吸道黏膜是病毒的感染部位，也是宿主防御病毒感染的重要部位。分泌性免疫球蛋白A（SIgA）是黏膜免疫的主要效應(yīng)因子［2］，體液免疫是機(jī)體特異性免疫的重要組成部分，參與體液免疫的免疫球蛋白IgA是其主要亞型，有重要的免疫監(jiān)視與防御感染作用，IgA含量能有效反應(yīng)患兒體液免疫系統(tǒng)功能狀態(tài)，免疫球蛋白IgA下降，會(huì)使呼吸道感染的機(jī)會(huì)增加。有專家認(rèn)為血清型IgA與SIgA之間有某種相關(guān)性［3］，IgA的下降會(huì)導(dǎo)致鼻黏膜SIgA的相關(guān)性下降，使得病原體更容易在鼻黏膜定植，從而增加呼吸道感染的機(jī)會(huì)。本研究表明佩戴中藥香囊可有效提高患兒血清免疫球蛋白IgA水平，減少呼吸道感染的幾率。與上述研究一致，可作為反復(fù)呼吸道患兒的長(zhǎng)期免疫增強(qiáng)劑，尤其適合不配合服藥的學(xué)齡前兒童和嬰幼兒。注：與干預(yù)前比較，1）P＜0.05；與對(duì)照組比較，2）P＜0.05。

表1 2組干預(yù)前后發(fā)病情況比較

表2 2組干預(yù)前后血免疫球蛋白IgA比較（±s）g／L

表2 2組干預(yù)前后血免疫球蛋白IgA比較（±s）g／L

干預(yù)后2.54±1.021）2）2.13±0.05組別防治組對(duì)照組干預(yù)前2.04±0.151）2.15±0.13

佩戴中藥香囊預(yù)防感冒在兒科臨床得到長(zhǎng)期廣泛應(yīng)用，本研究表明佩戴中藥香囊可有效減少小兒上呼吸道感染的發(fā)病次數(shù)，而且使用安全、操作簡(jiǎn)便，無(wú)明顯不良反應(yīng)，綠色無(wú)傷害，可減輕小兒用藥痛苦，得到廣大家長(zhǎng)及小兒的認(rèn)可，可廣泛應(yīng)用于臨床。

［1］汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2006：76.

［2］王延華，李官成.抗體理論與技術(shù)［M］.北京：科學(xué)出版社，2009：39.

［3］李冬梅，劉晉華，蔡大偉，等.靜脈用免疫球蛋白在兒科臨床應(yīng)用進(jìn)展［J］.兒科藥學(xué)雜志，2004，10（1）：11-12.

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1000-338X（2015）06-0066-02

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