徐頻頻 林燕 藍旭華 江銀華 占適龍

浙江麗水地區(qū)畬族與漢族成人頭影測量分析對比研究

徐頻頻 林燕 藍旭華 江銀華 占適龍

目的 比較畬族和漢族成人頭影測量標準值的差別，為臨床正畸治療錯牙合畸形提供依據。方法按照準入標準選擇浙江麗水地區(qū)漢族和畬族成人正常牙合各40例，均拍攝頭顱X線側位片,采用北京大學口腔醫(yī)院頭影測量分析法進行測量分析。結果測量結果顯示，畬族成人的面角、上下中切牙夾角、Y軸角以及下頜平面角（MP-FH）和上中切牙突距均較漢族顯著增加（P＜0．05或0．01），而頜凸角及下中切牙突距顯著減小（P＜0．01）；畬族女性成人下頜平面角（MP-SN）和面角均較男性成人顯著增加（P＜0．05），其他測量指標差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。結論畬族成人較漢族相對是長面型，垂直生長型較多。而畬族男女比較，女性長面型較男性更明顯。

畬族 漢族 正常牙合 頭影測量分析

頭影測量分析是目前正畸臨床診斷和制定治療計劃所必需的技術手段。然而，國內外研究表明，不同種族人群之間的頭顱結構可能存在差異，因此頭影測量標準值可能存在不同[1-2]。浙江麗水地區(qū)是少數民族畬族的聚集地之一，因此有必要獲得畬族頭影測量標準值，為臨床治療提供依據。筆者通過對畬族和漢族成人正常牙合人群進行頭影測量分析，比較兩者頭影測量標準值差異，為正畸治療提供依據，現(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象 選擇2013年1月至2014年6月麗水市人民醫(yī)院口腔科就診的畬族和漢族恒牙期正常牙合成人各40例（男各20例，女各20例），年齡18～26歲，平均（20.4±3.2）歲。選擇標準：（1）骨性Ⅰ類錯牙合，0＜ANB＜ 4；（2）牙列完整，覆牙合、覆蓋基本正常；（3）顏面左右基本對稱，頜骨發(fā)育無明顯異常；（4）三代以上均是畬族或漢族人。

1.2 方法 均按同一標準、由同1位醫(yī)師進行頭顱側位X線攝片，頭影測量采用北京大學口腔醫(yī)院的分析方法，對目前臨床常用的15個測量項目進行測量（圖1）。

頭影測量分析法采用北京大學口腔醫(yī)院的標準，主要測量項目如下：（1）SNA角:由蝶鞍中心、鼻根點及上齒槽座點所構成的角；（2）SNB角:蝶鞍中心、鼻根點及下齒槽座點所構成的角；（3）ANB角：上齒槽座點、鼻根點與下齒槽座點構成的角；（4）面角（NP-PoOr）：面平面NP與眼耳平面（FH平面，PoOr）相交之后下角；（5）頜凸角（NA-PA）：由鼻根點至上齒槽座點連線（NA），與頦前點至上齒槽座點連線（PA）延長線之角；（6）U1-NA角：上中切牙長軸與鼻根點—上齒槽座點連線（NA）交角；（7）U1-NA距：上中切牙切緣與鼻根點—上齒槽座點連線的垂直距離；（8）L1-NB角：下中切牙長軸與鼻根點-下齒槽座點連線的交角；（9）L1-NB距：下中切牙切緣與鼻根點-下齒槽座點連線的垂直距離；（10）上下中切牙角（U1-L1）：上中切牙長軸與下中切牙長軸的交角；（11）U1-SN：上中切牙長軸與SN平面相交的下內角；（12）MP-SN：下頜平面（MP）與前顱底平面（SN）前下交角；（13）FH-MP：下頜平面（MP）與眼耳平面（FH平面，PoOr）前下交角；（14）L1-MP：下中切牙長軸與下頜平面相交之上內角；（15）Y軸角：SGn與FH相交下前角。

圖1 頭影測量分析法主要標志點

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件，計量資料以表示，組間比較采用配對t檢驗。

2 結果

各組正常成人頭影測量主要項目結果詳見表1。結果顯示，畬族男性及女性的面角、上下中切牙夾角、Y軸角（P＜0.01）以及下頜平面角（MP-FH）和上中切牙突距（P＜0.05）分別均較漢族顯著增加，而頜凸角及下中切牙突距顯著減?。≒＜0.01）。而畬族男女頭影測量各項指標比較，女性下頜平面角（MP-SN）和面角均較男性顯著增加（P＜0.05），其他測量指標差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）。

表1 畬族和漢族成人正常牙合頭影測量值

3 討論

隨著循證醫(yī)學的發(fā)展，頭影測量分析在正畸臨床治療中發(fā)揮著越來越重要的作用。目前的研究表明畬族眼眶部結構與漢族存在顯著的差異[3]，有可能導致正畸測量基準平面眶耳平面的差異，繼而影響頭影測量的準確性。因此，有必要研究畬族的頭影測量標準值與漢族是否存在差異。浙江麗水地區(qū)畬族人口較多，且相對集中，對其進行頭影測量分析，有利于為畬族人群錯牙合畸形的矯治提供依據。同時，將畬族人群的頭影測量值與漢族人群進行對比，有利于細化治療策略。

頭影測量的方法國內外報道的有很多，比如基于VTO技術理論基礎的Ricketts頭影測量分析法[4]，基于Tweed矯治技術的Tweed三角測量分析法[5]以及Steiner分析法[6]等。但這些理論主要是基于國外白色人種所做的研究。本研究采用北京大學口腔醫(yī)院總結的頭影測量分析法，首次比較分析了畬族和漢族成人正常常牙合頭影測量值的差異，國內外未見報道。為了減少生長發(fā)育各階段測量指標差異的影響，本研究選擇成人正常牙合進行研究[7]。研究結果發(fā)現(xiàn)，與漢族人群的測量結果相比較，畬族的男性及女性面角均增加明顯，提示N點相對靠后，Pog點相對靠前；下頜平面角和Y軸角均較漢族人群顯著增加，表明畬族人群是長面型，垂直生長型。畬族人群上下中切牙夾角和上中切牙突距均較漢族顯著增加，而下中切牙突距顯著減小，表明畬族人上前牙較漢族人唇傾而下前牙更加舌傾。其他測量指標變化不明顯。由于不同性別測量值可能存在差異。本研究也按照性別進行了分組，通過對畬族男女頭影測量各項指標比較發(fā)現(xiàn)，畬族女性下頜平面角較男性顯著增加，表明女性長面型更加明顯，其他指標差異不顯著。

綜上所述，畬族與漢族的測量指標差異不大，可能是由于漢畬族越來越趨向于混居有關。本研究的不足之處是樣本量不夠大，對測量結果可能會產生一定的影響。由于進行正畸治療的多為未成年患者，因此我們下一步研究的重點將是對畬族未成年人群進行大樣本頭影測量的研究分析。

[1]楊秀梅,鄧鋒,王華橋,等．尼泊爾正常牙合成人面部軟組織側貌頭影測量分析[J]．重慶醫(yī)科大學學報,2011,36(3):344-347．

[2]Al-Azemi R,Rtun J．Posteroanterior cephalometric norms for an adolescent Kuwaiti population[J]．Eur J Orthod,2012,34(3):312-317．

[3]邵克揚．畬族人四項眼外形調查[J]．中國實用眼科雜志,1995,13(7):441．

[4]李曉光,齊煒峰,劉繼光．佳木斯地區(qū)替牙期正常牙合兒童Ricketts分析[J]．臨床口腔醫(yī)學雜志,2013,29(5):266-267．

[5]Park H S,Yoon D Y,Park C S,et al．Treatment effects and anchorage potential of sliding mechanics with titanium screws compared with the Tweed-Merrifield technique[J]．Am J Orthod Dentofacial Orthop,2008,133(4):593-600．

[6]Navarro A C,Carreiro L S,Rossato C,et al．Assessing the predictability of ANB,1-NB,P-NB and 1-NA measurements on Steiner cephalometric analysis[J]．Dental Press J Orthod,2013,18 (2):125-132．

[7]熊輝,徐菁,賀紅．湖北武漢地區(qū)33名正常牙合Ricketts頭影測量分析[J]．口腔醫(yī)學研究,2009,25(5):586-588．

Objective To compare the cephalometrics between adults of She and Han nationality in Zhejiang Lishui region．MethodsForty Han adults and 40 She ethnic adults with normal occlusion were recruited．Lateral cephalometric radiographs were taken and compared between two groups．ResultsCompared to the Han subjects,the facial angle,Y Angle,U1-L1,MP-FH, U1-NA of She adults increased significantly(P＜0．01 or 0．05),while the NA-PA and L1-NB decreased significantly(P＜0．01)．The MP-SN and facial angle of She women were increased more markedly in comparison to those of She men(P＜0．05)．ConclusionCompared to the Han subjects,the She adults present a long face and vertical growth pattern,it is particularly prominent for She women．

She Nationality Han Nationality NormalOcclusion Cephalometric Analysis

2014-08-15）

（本文編輯：嚴瑋雯）

323000 麗水市人民醫(yī)院口腔科

林燕，E-mail：18957091780@163.com