通信作者：代亞麗，女，碩士生導(dǎo)師，教授，研究方向：社區(qū)護(hù)理、護(hù)理教育, E-mail: 631700914@qq.com。

烏魯木齊養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活質(zhì)量影響因素研究

甫麗1, 王理瑛1, 甫鳳2, 姑力熱巴·買買提2, 代亞麗2

(新疆醫(yī)科大學(xué)1第一附屬醫(yī)院，2護(hù)理學(xué)院， 烏魯木齊830000)

摘要:目的分析烏魯木齊市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活質(zhì)量的影響因素。方法以SF-36生活質(zhì)量量表(中文版)作為調(diào)查工具，對(duì)烏魯木齊市12家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果生活質(zhì)量總分為(102.82±17.76)分，其中生理機(jī)能得分為(61.17±27.96)分，影響因素為年齡、民族和慢性病；生理職能得分為(54.50±44.65)分，影響因素為年齡和慢性病；軀體疼痛得分為(61.55±17.56)分，影響因素為年齡、民族、文化程度和經(jīng)濟(jì)收入；一般健康狀況得分為(47.25±17.68)分，影響因素為年齡、民族、文化程度、婚姻狀況和慢性病；精力得分為(58.35±17.57)分，影響因素為年齡、文化程度和經(jīng)濟(jì)收入；社會(huì)功能得分為(70.26±23.65)分，影響因素為年齡、文化程度和經(jīng)濟(jì)收入；情感職能得分為(60.51±45.94)分，影響因素為民族和經(jīng)濟(jì)收入；精神健康得分為(62.42±16.99)分，影響因素為民族、文化程度及經(jīng)濟(jì)收入；結(jié)論養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活質(zhì)量處于中等水平，影響因素為年齡、民族、文化程度、婚姻狀況、慢性病及經(jīng)濟(jì)收入。提示社會(huì)各界共同關(guān)注老年人生活質(zhì)量，為創(chuàng)造高水平生活質(zhì)量提供支持幫助。

關(guān)鍵詞:養(yǎng)老機(jī)構(gòu)； 老年人； 生活質(zhì)量； 影響因素

基金項(xiàng)目：新疆老年學(xué)會(huì)基金(XJLNXH2013003)

作者簡(jiǎn)介：甫麗(1984-)，女(回族)，大專，護(hù)師,研究方向：急危重癥護(hù)理。

中圖分類號(hào)：R473.2； TU246.2

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2015.03.030

[收稿日期：2014-05-14]

Factors influencing quality of life for the elderly in nursing homes of Urumqi

FU Li1, WANG Liying1, FU Feng2, Gulraba Mamat2, DAI Yali2

(1TheFirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity,2SchoolofNursing,

XinjiangMedicalUniversity,Urumqi830000,China)

Abstract:ObjectiveTo study the factors influencing of quality of life for the elderly in nursing homes of Urumqi. MethodsShort Form 36 Health Survey (SF-36) was used as the questionnaire to study the quality of life for the elderly in 12 nursing homes in Urumqi. ResultsThe total score of QOL was (102.82±17.76). The score of role-physical was (54.50±44.65), of which, the influencing factors were age and chronic diseases. The score of physical functioning was (61.17±27.96), of which, the influencing factors were age, ethnicity and monthly income. The score of bodily pain was (61.55±17.56), of which, the influencing factors were age, ethnicity, education and monthly income. The score of general health was (47.25±17.68), of which, the influencing factors were age, ethnicity, education, marriage and chronic diseases. The score of vitality was (58.35±17.57), of which, the influencing factors were age, education, and monthly income. The score of social function was (70.26±23.65), of which, the influencing factors were age, education, and monthly income. The score of role-emotional was (60.51±45.94), of which, the influencing factors were ethnicity and monthly income. The score of mental health was (62.42±16.99), of which, the influencing factors were ethnicity, education and monthly income. ConclusionThe QOL for old people in nursing homes is only at a middle level and the main influencing factors are age, ethnicity, education, marriage, chronic diseases and monthly income. Joint attention from the society should be called to improve the quality of life for the elderly.

Key words: nursing homes; the elderly; quality of life; influencing factors

由于生活質(zhì)量的內(nèi)容涉及廣泛、測(cè)量維度多樣，使生活質(zhì)量這一概念至今都未得到一致認(rèn)定。然而根據(jù)其內(nèi)容，有研究認(rèn)為，生活質(zhì)量是一個(gè)空泛概念，是包括個(gè)人日常生活行為及主觀幸福感在內(nèi)的生理、心理、社會(huì)狀況的綜合描述[1-2]。從20世紀(jì)60年代開始至今，生活質(zhì)量研究一直是各界學(xué)者普遍關(guān)注的熱點(diǎn)話題，尤其在當(dāng)今社會(huì)，老齡化影響人們生活的各個(gè)方面，使提高生活質(zhì)量成為不可忽視的社會(huì)問題。

據(jù)統(tǒng)計(jì)， 從2011年開始，烏魯木齊市老年人口以年均6%的速度增長(zhǎng),呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)之勢(shì), 預(yù)計(jì)到2015年,老年人口將達(dá)到42萬人,占人口總數(shù)的20%左右[3]。巨大的老年人口基數(shù)造成較高的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求，如何提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的生活質(zhì)量，營造安逸、愉悅的晚年生活已成為社會(huì)各界迫切關(guān)注的焦點(diǎn)話題[4]。本研究旨在分析影響烏魯木齊養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活質(zhì)量的因素，為更好改善其現(xiàn)狀提供可靠依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象按照分層隨機(jī)整群的多階段抽樣方法，選取烏魯木齊市12家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，將其中符合條件的老年人作為研究對(duì)象,開展橫斷面問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲的烏魯木齊市常住人口;入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)間≥6個(gè)月;簡(jiǎn)易智力狀態(tài)量表評(píng)分>3分; 知情同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查期間不居住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)者；因個(gè)人身體原因，無法完成調(diào)查者。本次調(diào)查共回收問卷416份，406份有效，回收率及有效率分別為98.11%和 97.60%。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具 采用美國波士頓健康研究所研制的簡(jiǎn)明健康調(diào)查問卷SF-36，用于生活質(zhì)量的測(cè)定。經(jīng)過多次測(cè)試，SF-36 生活質(zhì)量量表(中文版)在中國人群中使用已具有較高的信度和效度, SF-36調(diào)查量表需對(duì)各條目編碼后計(jì)分，使用規(guī)定公式對(duì)計(jì)分結(jié)果進(jìn)行得分換算：各維度最高分100分，最低分0分，得分越高，說明生活質(zhì)量狀況越好。調(diào)查內(nèi)容包括：(1)社會(huì)人口學(xué)資料,包含姓名、年齡、性別、民族、宗教信仰、文化程度、慢性病、曾經(jīng)職業(yè)等條目。(2)生活質(zhì)量調(diào)查表(SF-36)，該表涉及36個(gè)項(xiàng)目，8個(gè)維度，即生理機(jī)能( physical functioning, PF)、生理職能(role-physical, RP)、軀體疼痛(bodily pain, BP)、一般健康狀況(general health ,GH)、精力(vitality ,VT)、社會(huì)功能( social function，SF)、情感職能(role-emotional，RE)、精神健康(mental health，MH)。

1.2.2調(diào)查方法通過前期與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員的溝通協(xié)調(diào)，調(diào)查員在培訓(xùn)后正式進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行問卷調(diào)查。2013年9月-2014年1月調(diào)查期間，調(diào)查員獲得老年人知情同意，以一對(duì)一結(jié)構(gòu)式訪談方式完成資料收集。通過現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督及問卷排查方式進(jìn)行質(zhì)量控制。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用EpiData3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫,所有數(shù)據(jù)經(jīng)過核對(duì)后利用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，生活質(zhì)量各維度得分及總分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)做統(tǒng)計(jì)描述，生活質(zhì)量影響因素用多元線性回歸分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1老年人社會(huì)人口學(xué)資料本次調(diào)查406名老年人，年齡61～95(76.85±7.90)歲。性別：女性居多，占58.3%。 民族：漢族居多，占59.11%。文化程度：小學(xué)及以下居多,占51.23%。經(jīng)濟(jì)收入： 月收入1 500元者居多，占50.72%?；橐鰻顩r：?jiǎn)逝季佣?，?6.01%。子女?dāng)?shù)：2個(gè)及以上子女的老年人居多，占59.11%。曾經(jīng)從事職業(yè)：工人居多，占35.96%。慢性?。夯?種以上慢性病者居多，占49.26%，見表1。

2.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的生活質(zhì)量得分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活質(zhì)量總分為(102.82±17.76)分，其中生理機(jī)能得分為(61.17±27.96)分，生理職能得分為(54.50±44.65)分，軀體疼痛得分為(61.55±17.56)分，一般健康狀況得分為(47.25±17.68)分，精力得分為(58.35±17.57)分，社會(huì)功能得分為(70.26±23.65)分，情感職能得分為(60.51±45.94)分，見表2。

2.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活質(zhì)量影響因素多因素分析以生活質(zhì)量各維度得分為因變量，生活質(zhì)量單因素分析結(jié)果中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的社會(huì)人口學(xué)因素作為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析，篩選出各維度得分的影響因素為年齡、民族、文化程度、婚姻狀況、慢性病及經(jīng)濟(jì)收入，見表3。

3討論

3.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活質(zhì)量狀況老齡化形勢(shì)險(xiǎn)峻，養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變使老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成為當(dāng)今社會(huì)養(yǎng)老模式發(fā)展的必經(jīng)之路[5]。本研究對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活質(zhì)量狀況調(diào)查顯示，烏魯木齊市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活質(zhì)量總體得分處于中等水平，其中社會(huì)功能得分最高，一般健康狀況得分最低。此結(jié)果與部分國內(nèi)相關(guān)研究[6-7]相似。社會(huì)功能體現(xiàn)身心健康狀態(tài)對(duì)社會(huì)活動(dòng)支配度的影響，然而一般健康狀況不佳的老年人反而沒有因此在很大程度上干擾社會(huì)活動(dòng)的正常進(jìn)行。分析其原因：首先，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的初衷即為更大化豐富和拓展晚年生活，其對(duì)社會(huì)活動(dòng)的期望值高于其他領(lǐng)域。老年人在日常生活中的交往主體被同住老年人取代，彼此依賴，通過社會(huì)活動(dòng)與交往逐漸建立新的生活交際網(wǎng)， 幫助老年人更好適應(yīng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年生活。其次，由于年齡不斷增長(zhǎng)，老年人身體各系統(tǒng)機(jī)能呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，帶來更多的疾病困擾，并且需要一定的醫(yī)療手段輔助。據(jù)報(bào)道，老年人生活質(zhì)量受到慢性疾病的影響[8]。然而部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍然無法滿足老年人健康保健需求，一般健康狀況仍得不到顯著改善[9]。在這種情境下，應(yīng)當(dāng)將目光聚焦在改進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活質(zhì)量管理方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)逐步加強(qiáng)衛(wèi)生保健設(shè)施及醫(yī)療服務(wù)人員配備水平，在此基礎(chǔ)上擴(kuò)充醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，開展老年人健康教育活動(dòng)，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活質(zhì)量的提高奠定基礎(chǔ)。

表1　養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人社會(huì)人口學(xué)資料

表2　養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活質(zhì)量各維度得分(n=406, 分)

表3　老年人生活質(zhì)量影響因素多元線性回歸分析結(jié)果

3.2老年人生活質(zhì)量各維度影響因素分析

3.2.1生理機(jī)能與生理職能生理機(jī)能反映健康狀況是否妨礙了正常的生理活動(dòng)；生理職能提示由于生理健康問題所造成的職能限制[10]。本研究顯示，影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)老年人生理機(jī)能與生理職能的主要影響因素為年齡、民族和慢性病，與徐紅等[11]與徐波等[12]研究結(jié)果相似。本研究認(rèn)為年齡及慢性病因素對(duì)生理機(jī)能與生理職能的影響主要體現(xiàn)在以下方面：(1)年齡的增長(zhǎng)是人們無法回避的生理規(guī)律，這一過程將帶來一系列降低生活質(zhì)量的生理變化，如活動(dòng)能力減弱、機(jī)體抵抗力下降、思維反應(yīng)變慢等。這些隨著年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)的“老年特征”在一定程度上阻礙了生活質(zhì)量的提高。(2)慢性疾病不但給老年人帶來身體上的痛苦，而且改變老年人原有的正常生活方式。在相對(duì)較低的自我康復(fù)及保健的情況下，慢性疾病對(duì)老年人身體承受能力提出巨大挑戰(zhàn)。(3)在烏魯木齊這個(gè)少數(shù)民族聚集的地區(qū)，民族風(fēng)俗信仰使少數(shù)民族老年人形成了固定的生活模式。一方面，多樣化的風(fēng)俗活動(dòng)增加了老年人的身體活動(dòng)度，有助于機(jī)體鍛煉及康復(fù)；另一方面，民族風(fēng)味飲食具有一定專一性，長(zhǎng)期固定的多肉、多油飲食習(xí)慣對(duì)老年人身體健康造成不良影響。

3.2.2軀體疼痛與一般健康狀況軀體疼痛維度用于測(cè)量疼痛程度以及疼痛對(duì)日?；顒?dòng)的影響；一般健康狀況維度測(cè)量個(gè)體對(duì)自身健康狀況及其發(fā)展趨勢(shì)的評(píng)價(jià)[10]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人軀體疼痛與一般軀體狀況受到慢性病、年齡、民族、文化程度、婚姻狀況以及經(jīng)濟(jì)收入因素的影響。張瑞喬等[13]研究同樣發(fā)現(xiàn),老年人群慢性疾病患病率普遍較高,且多同時(shí)患有2種以上疾病。老年人由于慢性病困擾而產(chǎn)生疼痛、疲乏等較多身體不適感受，影響老年人的生活質(zhì)量。不同年齡老年人群，對(duì)于疼痛耐受力不同，因此對(duì)于不同年齡的老年人應(yīng)給予適當(dāng)?shù)奶弁醋o(hù)理及心理疏導(dǎo)，提高其生活質(zhì)量。然而，少數(shù)民族老年人由于語言及生活環(huán)境的特殊性造成溝通、認(rèn)知及信息接收能力缺乏，對(duì)于自身軀體疼痛及一般狀況自覺性較差[14]。另外，文化程度直接影響老年人對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)、感受以及軀體狀況管理能力。趙春雙等[15]認(rèn)為，婚姻是人生重要的感情平臺(tái)，其對(duì)健康的影響不容忽視。通過配偶之間相互照顧關(guān)愛，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人軀體健康問題并尋求解決途徑，提高生活質(zhì)量。本研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟(jì)收入決定老年人疾病后的應(yīng)對(duì)方式，在很多情況下，依然存在老年人由于無法承受醫(yī)療費(fèi)用而放棄治療及護(hù)理，最終導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。

3.2.3精力與社會(huì)功能精力維度用于測(cè)量個(gè)體對(duì)自身精力和疲勞程度的主觀感受；社會(huì)功能維度用于測(cè)量生理和心理問題對(duì)社會(huì)活動(dòng)的數(shù)量和質(zhì)量所造成的影響，評(píng)價(jià)健康對(duì)社會(huì)活動(dòng)的效應(yīng)[10]。本調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，影響精力及社會(huì)功能維度狀況的因素為年齡、文化程度及經(jīng)濟(jì)收入。年齡因素對(duì)精力及社會(huì)功能的影響體現(xiàn)在其生理及心理變化方面。老年人的疲勞程度隨著年齡的增加而加重，然而自身精力也無法滿足內(nèi)心對(duì)于社會(huì)活動(dòng)的期望。這種矛盾現(xiàn)象提示我們應(yīng)加強(qiáng)針對(duì)老年人由于自身精力欠缺而無法實(shí)現(xiàn)社會(huì)活動(dòng)的心理護(hù)理，應(yīng)組織活動(dòng)力度較小的社會(huì)活動(dòng)，以提高老年人生活期望值，改善生活質(zhì)量。本次調(diào)查與張磊等[7]一致認(rèn)為，應(yīng)重視文化程度的影響，開展不同文化層次的娛樂活動(dòng)不僅能夠鼓勵(lì)老年人參加活動(dòng)及鍛煉，而且可使老年人保持較好的心理狀態(tài)。經(jīng)濟(jì)收入是老年人開展社會(huì)活動(dòng)的基礎(chǔ)，也是激發(fā)老年人自身精力以及良好心理適應(yīng)能力的有利保障。

3.2.4情感職能與精神健康情感職能維度用于測(cè)量由于情感問題所造成的職能限制；精神健康維度測(cè)量四類精神健康項(xiàng)目，包括激勵(lì)、壓抑、行為或情感失控、心理主觀感受[10]。本調(diào)查顯示，影響情感職能與精神健康維度的因素為民族、文化程度及經(jīng)濟(jì)收入。民族因素是眾多研究中較少發(fā)現(xiàn)的[16-17]。究其原因：首先，少數(shù)民族老年人心理狀態(tài)具有其特殊性，對(duì)于感情、生活的期望及滿意度受到民族風(fēng)俗和信仰的影響。其次，少數(shù)民族老年人對(duì)于家庭婚姻的認(rèn)知與非少數(shù)民族老年人不同，前者普遍認(rèn)為婚姻的完整性是生活幸福的基石，這一觀念維持著絕大多數(shù)少數(shù)民族老年人婚姻及情感的

穩(wěn)定。老年人心理的主觀感受與文化程度緊密聯(lián)系，文化程度較高的老年人更容易產(chǎn)生情感共鳴，在表達(dá)內(nèi)心感受及自我疏導(dǎo)及控制方面更有優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，經(jīng)濟(jì)收入對(duì)老年人情感職能及多種心理主觀感受有一定影響。經(jīng)濟(jì)收入較好的老年人有能力采用多種方式緩解情感困擾并從中尋找緩解壓抑情緒的有效途徑。維持良好穩(wěn)定的情感職能與精神健康需要養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員為老年人營造積極的生活環(huán)境，鼓勵(lì)其建立樂觀的生活態(tài)度，同時(shí)做好老年人的心理護(hù)理工作，提高老年人生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]van Dam FS, Somers R, van Beek-Couzijn AL. Quality of life: some theoretical issues[J]. J Clin Pharmacol, 1981,21(8-9 Suppl):166-168.

[2]Chamberlain S. Quality of life[J]. Nursing Homes, 1981,30(4):2-9.

[3]李育冬, 茹克婭·阿不都熱木. 新疆烏魯木齊市人口老齡化及養(yǎng)老金雙軌問題研究[J]. 改革與戰(zhàn)略, 2013,29(5):122-124.

[4]王曉輝, 王衛(wèi)平, 余國新. 烏魯木齊市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展研究[J]. 人力資源管理, 2011,(10):77-79.

[5]霍曉夢(mèng). 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人的入住適應(yīng)問題探究[J]. 商情,2013,(8):309.

[6]孫海燕, 孫國珍. 鹽城市不同養(yǎng)老模式下高齡老年人生活質(zhì)量及護(hù)理需求研究[J]. 中華護(hù)理雜志, 2013,48(9):819-821.

[7]張磊, 邵晨, 范鳳美, 等. 蘇州市老年人生活質(zhì)量的評(píng)估[J]. 中國老年學(xué)雜志, 2003,23(5):272-274.

[8]王艷梅, 張艷芬, 劉芬. 烏魯木齊市社區(qū)老年人的生活質(zhì)量調(diào)查分析[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志, 2008,27(7):740-743.

[9]湯軍克, 李惠英, 尤佳愷,等. 提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在住老人生命質(zhì)量的對(duì)策與建議[J]. 中國全科醫(yī)學(xué), 2009,12(1):31-33.

[10]張磊, 徐德忠, 黃久儀. SF-36量表中文版的應(yīng)用及分級(jí)截?cái)帱c(diǎn)選擇的研究[J]. 中華流行病學(xué)雜志, 2004,25(1):69-73.

[11]徐紅, 肖靜, 莊勛, 等. 南通市老年人生活質(zhì)量及其影響因素[J]. 中國老年學(xué)雜志， 2012,32(7):1450-452.

[12]徐波, 叢曉娜, 唐萬琴，等. 南京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活質(zhì)量的影響因素[J]. 中國老年學(xué)雜志， 2010,30(8):1121-1123.

[13]張瑞喬, 邵虹, 夏彥君. 慢性疾病對(duì)老干部生活質(zhì)量的影響研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué),2007,10(9):736-738.

[14]樸冬玉. 少數(shù)民族地區(qū)老年人生活質(zhì)量影響因素分析[J]. 北方藥學(xué),2013,(7):148-149.

[15]趙春雙, 陳長(zhǎng)香, 張紅, 等. 婚姻及社會(huì)支持狀況對(duì)老年人認(rèn)知功能的影響[J]. 護(hù)理研究,2010,24(31):2852-2857.

[16]李玉翠, 王茹玲, 吳垠, 等. 1340例老年人生存質(zhì)量及影響因素的調(diào)查分析[J]. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志, 2011,30(3):248-250.

[17]朱棟嫣, 徐波, 衛(wèi)平民.華東地區(qū)第十次流行病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C].合肥:中華疾病控制雜志社,2010.

(本文編輯張巧蓮)