安慶農(nóng)村社區(qū)中老年人高血壓知曉率、治療率和控制率現(xiàn)況調(diào)查*1

黃　嵐　唐　磊　呂　江　王嘉妮　唐根富

(安徽醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院，安徽 合肥　230032)

安慶農(nóng)村社區(qū)中老年人高血壓知曉率、治療率和控制率現(xiàn)況調(diào)查*1

黃嵐1唐磊2呂江1王嘉妮1唐根富1

(安徽醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院，安徽 合肥230032)

摘要：目的調(diào)查安慶農(nóng)村社區(qū)中老年居民高血壓知曉率、治療率和控制率及其影響因素，為當(dāng)?shù)馗哐獕旱木C合防治提供依據(jù)。方法采取整群抽樣的方法在安慶望江縣和樅陽縣農(nóng)村社區(qū)隨機(jī)抽取45周歲以上的農(nóng)村居民進(jìn)行問卷調(diào)查和相關(guān)體格檢查。結(jié)果當(dāng)?shù)?5周歲以上農(nóng)村人群高血壓患病率為35.06%，高血壓的知曉率、治療率和控制率分別為65.44%、44.63%和19.13%。非條件Logistic回歸分析顯示，性別、年齡、高血壓家族史、血壓測量頻率、高血壓知識、態(tài)度和行為得分是高血壓知曉率的影響因素；性別、年齡、高血壓家族史、血壓測量頻率和高血壓態(tài)度得分是高血壓治療率的影響因素；性別和高血壓態(tài)度得分是高血壓控制率的影響因素。結(jié)論應(yīng)采取綜合干預(yù)措施，提高安慶農(nóng)村社區(qū)人群高血壓的知曉率、治療率和控制率，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：高血壓；知曉率；治療率；控制率；影響因素

我國的心血管病發(fā)病率增長趨勢明顯，高血壓是常見的心血管疾病之一，也是腦卒中、冠心病和動脈硬化等嚴(yán)重疾病的主要危險因素[1]。最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國18歲以上人群高血壓患病率達(dá)到了29.6%，全國高血壓患者已超過2億[2]。高血壓的知曉率、治療率及控制率是評價一個地區(qū)高血壓防治效果的重要指標(biāo)[3]。為了解安慶農(nóng)村高血壓防治現(xiàn)狀，隨機(jī)抽取了安慶社區(qū)部分農(nóng)村中老年居民進(jìn)行了高血壓現(xiàn)狀和相關(guān)影響因素的調(diào)查，結(jié)果如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象2013年6月～9月期間，采用整群抽樣的方法在安慶望江縣和樅陽縣抽取45周歲及以上的常住農(nóng)村居民850人，進(jìn)行問卷調(diào)查和相關(guān)體格檢查，所有對象均自愿參加調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法采用自行設(shè)計高血壓調(diào)查問卷，內(nèi)容包括調(diào)查對象的一般情況如年齡、疾病史、生活飲食習(xí)慣等問題。對調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)和質(zhì)量控制，問卷調(diào)查以面對面方式對研究對象進(jìn)行詢問填寫，并按《中國高血壓指南2010》要求進(jìn)行血壓測量。

1.3相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)《中國高血壓指南2010》對高血壓的定義：在未用抗高血壓藥情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg。收縮壓≥140 mmHg和舒張壓<90 mmHg單列為單純性收縮期高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏?，目前正在用抗高血壓藥，血壓雖然低于140/90 mmHg，也診斷為高血壓。知曉率為可被診斷為高血壓的調(diào)查對象在調(diào)查前就知道自己患有高血壓者的比例；治療率為可被診斷為高血壓的調(diào)查對象中近2周內(nèi)服降壓藥者的比例； 控制率為可被診斷為高血壓的調(diào)查對象中目前通過治療血壓在140/90 mmHg以下者的比例。

1.4數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計方法使用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入和檢錯，采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，雙側(cè)檢驗(yàn)P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。高血壓知識、態(tài)度和行為得分計算方法為每答對一題記1分，答錯記0分，按得分大于或等于中位數(shù)判為及格，小于則不及格。

2 結(jié)果

2.1研究對象基本特征共調(diào)查850人，平均年齡63.50±7.18歲；男性341人(40.12%)，女性509人(59.88%)；45～54歲89人(10.47%)，55～64歲378人(44.47%)，65～74歲以上323人(38.00%)；75歲以上60人(7.06%)。調(diào)查人群中高血壓患者298人，患病率為35.06%。知曉率、治療率和控制率分別為65.44%、44.63%和19.13%。

2.2不同人群高血壓知曉率、治療率和控制率的比較

2.2.1不同性別、年齡人群的高血壓三率的比較 女性知曉率、治療率和控制率均明顯高于男性，高年齡組知曉率、治療率和控制率也均高于低年齡組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

`

表1　不同性別、年齡高血壓人群的知曉率、治療率和控制率

2.2.2有無高血壓家族史及不同血壓測量頻率人群的高血壓三率的比較有高血壓家族史者知曉率、治療率和控制率均要高于無或不知有者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；血壓測量頻率不同的人群知曉率、治療率以及控制率也存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.001)，平均每月測量一次血壓者三率都明顯高于平均水平，并隨著測量血壓頻率的下降，高血壓三率降低，見表2。

表2　不同特征高血壓人群的知曉率、治療率和控制率

2.2.3高血壓知識、態(tài)度和行為不同人群的高血壓知曉率、治療率和控制率的比較結(jié)果顯示：知識、態(tài)度、行為得分及格者高血壓的知曉率、治療率和控制率均高于不及格者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，見表3。

表3　不同知識、態(tài)度、行為得分高血壓人群的知曉率、治療率和控制率

2.3影響高血壓知曉率、治療率和控制率的危險因素分析 對性別、年齡、文化程度等相關(guān)因素作多因素Logistic回歸分析，分析結(jié)果顯示：男性、低齡、知識、態(tài)度、行為得分不及格是高血壓知曉的不利因素，定期測量血壓和高血壓家族史是高血壓知曉的有利因素；男性、低齡、態(tài)度得分不及格是高血壓治療的不利因素，定期測量血壓和高血壓家族史是高血壓治療的有利因素；男性和態(tài)度得分不及格是高血壓控制的不利因素，見表4。

表4　影響高血壓知曉率、治療率和控制率的相關(guān)因素多元Logistic回歸分析結(jié)果

3 討論

高血壓知曉率、治療率和控制率是高血壓防治的重要指標(biāo)[3]。據(jù)2010年調(diào)查數(shù)據(jù)，我國人群高血壓知曉率為42.6%，治療率為34.1%，控制率為9.3%[2]。本次調(diào)查顯示，安慶農(nóng)村社區(qū)高血壓的知曉率、治療率和控制率分別為65.44%、44.63%和19.13%。顯著高于全國水平，這可能與安慶地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及衛(wèi)生狀況的改善有關(guān)，也可能與中國腦卒中一級預(yù)防研究(CSPPT)課題(2008年7月～2013年7月)在當(dāng)?shù)亻_展有關(guān)，該課題期間每三個月對當(dāng)?shù)夭糠志用襁M(jìn)行一次高血壓的健康教育，提高了當(dāng)?shù)鼐用駥Ω哐獕合嚓P(guān)知識的了解。但本次調(diào)查的結(jié)果與國外(美國81%，74%，53%；加拿大83%，80%，66%)及國內(nèi)發(fā)達(dá)城市(上海85.4%，66.7%，41.3%；蘇州71.8%，68.71%，33.68%)的相關(guān)文獻(xiàn)相比[4-7]，仍有較大差距，還需要進(jìn)一步的提高。

本次調(diào)查顯示，女性高血壓知曉率、治療率和控制率均高于男性，與國內(nèi)許多相關(guān)研究結(jié)果一致[8,9]。這可能與女性更加關(guān)注自身健康，較少暴露于吸煙、飲酒、較高精神壓力有關(guān)[10,11]；安慶農(nóng)村地區(qū)男性在外務(wù)工者較多，故女性調(diào)查對象比列較高，可能對結(jié)果也有一定的影響。高血壓的知曉率和治療率隨著年齡的增長呈現(xiàn)上升趨勢，更加虛弱的身體狀態(tài)使得老年人更加關(guān)注自身健康，并且他們有相對更長的病程，使他們有更多的機(jī)會發(fā)現(xiàn)和治療高血壓。該結(jié)果提示高血壓防治工作應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注農(nóng)村中年人群，特別是男性人群，提高該人群高血壓的知曉率和治療率。家族史是高血壓知曉和治療的有利因素，因高血壓患者易患腦卒中等心血管疾病，加深其家庭成員對高血壓的重視，因此，在農(nóng)村地區(qū)應(yīng)采用更易傳播、更為簡單易懂的高血壓防治教育和行為習(xí)慣干預(yù)方式，加強(qiáng)隨訪、用藥指導(dǎo)及督促，提高高血壓知曉率和治療率。血壓測量的頻率是影響高血壓知曉率和治療率的共同因素，高血壓早期無明顯癥狀，難以察覺，定期測量血壓是早期發(fā)現(xiàn)高血壓病人以及篩選高危人群最有效的途徑。但本次調(diào)查的高血壓患者中，通過自測或定期檢查發(fā)現(xiàn)患病的人僅占5.03%；且調(diào)查總?cè)巳褐忻吭禄蛎考径榷ㄆ跍y量血壓的人僅占26.94%。因此，在農(nóng)村要切實(shí)落實(shí)35歲以上人群首診測量血壓的規(guī)定，做到高血壓的早測量、早發(fā)現(xiàn)和早治療。Logistic回歸分析顯示，知識、態(tài)度、行為得分及格是高血壓知曉的有利因素，態(tài)度得分及格是高血壓治療和控制的有利因素，提示在今后的高血壓防治工作中要加強(qiáng)對農(nóng)村居民高血壓相關(guān)知識、態(tài)度、行為的宣教，重視一級預(yù)防，幫助農(nóng)村居民樹立健康的高血壓防治觀念。

高血壓早期沒有明顯癥狀，但是腦卒中等嚴(yán)重的心血管疾病的主要危險因素，控制高血壓可以全面降低心血管疾病的發(fā)病率和死亡率，其預(yù)防工作應(yīng)該得到廣泛的重視。安慶農(nóng)村地區(qū)高血壓防治工作取得了一定的成效，但高血壓“三率”還有待提高，應(yīng)采取知識宣教、藥物治療、改善生活方式和血壓監(jiān)測等綜合干預(yù)，提高人群的高血壓知識水平和治療依從性，控制高血壓患病率，預(yù)防其并發(fā)癥和其他心血管疾病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1] WHO World Health Organization. World Health Statistics 2012[EQ/OL]. Geneva: World Health Organization, 2012 (2012-6-13) [2014-5-1]. http://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/2012/en/.

[2]Jinwei Wang, Luxia Zhang, Fang Wang, et al. Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of Hypertension in China: Results From a National Survey[J]. American Journal of Hypertension, 2014, 27(11):1355-61.

[3]劉力生. 中國高血壓防治指南 2010[J]. 中華高血壓雜志,2011,19(8): 701-743.

[4]McAlister FA, Wilkins K, Joffres M, et al. Changes in the rates of awareness, treatment and control of hypertension in Canada over the past two decades [J]. CMAJ, 2011, 183(9): 1007-1013.

[5]Michel Joffres, Emanuela Falaschetti, Cathleen Gillespie, et al. Hypertension prevalence, awareness, treatment and control in national surveys from England, the USA and Canada, and correlation with stroke and ischemic heart disease mortality: a cross-sectional study [J]. BMJ OPEN, 2013, 3(8): e003423.

[6]錢岳晟, 張怡, 張瑾, 等. 上海市普陀區(qū)社區(qū)人群原發(fā)性高血壓患病率、知曉率、治療率和控制率的抽樣調(diào)查[J]. 中華高血壓雜志, 2010, 18(11): 1059-1062.

[7]俞璐剛, 郎菊明, 胥保輝, 等. 蘇州工業(yè)園區(qū)高血壓知曉率、治療率與控制率調(diào)查[J]. 江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué), 2010, 21(3): 33-35.

[8]吳蕾, 何耀, 李小鷹, 等. 北京萬壽路小區(qū)老年人高血壓知曉率、治療率、控制率及其影響因素[J]. 軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報, 2012, 33(5): 435-438.

[9]夏慧, 李慧, 王維夫, 等. 山東省農(nóng)村居民高血壓知曉率、治療率和控制率及其影響因素研究[J]. 中國衛(wèi)生事業(yè)管理, 2008, 25(9): 614-616.

[10]種冠峰, 相有章. 中國高血壓流行病學(xué)及影響因素研究進(jìn)展[J]. 中國公共衛(wèi)生, 2010, 26(3): 301-302.

[11]許耀, 郝云霞, 崔愛東, 等. 吸煙對男性高血壓患者晨間血壓上升速度的影響[J]. 中華高血壓雜志, 2012, 20(2): 141-145.

基金項(xiàng)目:國家“十一五”科技支撐計劃高血壓病綜合防治研究(編號：2006BAI01A03)。

作者簡介：黃嵐，女，碩士研究生。主要研究方向：慢性疾病的預(yù)防與控制。

通訊作者：唐根富，男，碩士，教授，碩士研究生導(dǎo)師，E-mail：tanggenfu@163.com。

中圖分類號：R181.22

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-7115(2015)04-0364-04

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2015.04.002

(收稿日期2015-1-19)

Research on the status of hypertension awareness, treatment, control rates of
middle-aged and elderly population in rural communities of Anqing
HUANGLanTANGLeiLVJiangWANGJia-niTANGGei-fu

(School of Health Management,Anhui Medical University,Hefei,230032， China)

Abstract:Objective: To investigate the status of hypertension awareness, treatment and the control rates as well as their influence factors in hypertensive rural residents of Anqing, so as to provide evidences for the prevention and treatment. Methods： Subjects aged over 45 years old were recruited by cluster sampling from Anqing rural communities. Data were collected by questionnaire and physical examination. Results The hypertension prevalence was up to 35.06% among local people aged over 45 above meanwhile the rates of awareness; treatment and control of hypertension were 65.44% and 44.63% and 19.13%. The unconditional logistic regression analysis showed that the main effect factors influencing the rates of awareness of hypertension were gender, age, family history of hypertension, frequency of blood pressure measurement and scores of relating knowledge attitude and practice. The main effect factors influencing the rates of treatment of hypertension were gender, age, family history of hypertension, frequency of blood pressure measurement and scores of relating attitude. The main effect factors influencing the rates of control of hypertension were gender and scores of relating attitude. Conclusion The comprehensive intervention measure should be taken in rural communities of Anqing to increase the rates of awareness, treatment and control of hypertension in order to decline the incidence of cardiovascular and cerebrovascular diseases

Key words:hypertension; awareness; treatment; control; risk factors