韓 利

（湘潭縣人民醫(yī)院兒科，湖南 湘潭 411228）

探討干擾素a-2b聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的療效及安全性

韓 利

（湘潭縣人民醫(yī)院兒科，湖南 湘潭 411228）

目的分析干擾素a-2b聯(lián)合炎琥寧對(duì)于小兒手足口病的臨床治療效果及安全性。方法在了解病情后給予常規(guī)對(duì)癥治療，包括退熱、補(bǔ)液治療等；采用干擾素a-2b及炎琥寧對(duì)觀察組的46例進(jìn)行治療，將病毒唑作為對(duì)照組患兒的治療藥物。結(jié)果觀察組療效優(yōu)于采用病毒唑治療的對(duì)照組，兩組的臨床療效存在顯著性差異（P＜0.05）；在退熱時(shí)間、手足皰疹及口腔潰瘍的消退時(shí)間方面，觀察組明顯短于對(duì)照組，兩組差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論聯(lián)合應(yīng)用干擾素a-2b與炎琥寧對(duì)手足口病患兒進(jìn)行治療，具有療效好及安全性高的優(yōu)勢(shì)。

手足口??；小兒；炎琥寧；干擾素a-2b

手足口病具有感染性強(qiáng)及傳播快等特點(diǎn)，多發(fā)于年齡在5歲以下的兒童，臨床表現(xiàn)包括口腔、手足出現(xiàn)皰疹及發(fā)熱等，如病情得不到有效控制，則可能產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腦膜炎、肺水腫及心肌炎等，病情嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患兒死亡[1]。因此在臨床上要運(yùn)用藥物及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行治療，以降低手足口病對(duì)小兒健康造成的危害。本文分析了干擾素a-2b聯(lián)合炎琥寧對(duì)于小兒手足口病的臨床療效與安全性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院兒科在2012年5月至2014年2月收治的92例作為觀察對(duì)象，男53例，女39例；年齡為6個(gè)月～5歲，平均（3.2±0.4）歲。所有患兒均被確診為手足口病，病程為1～4 d，平均（1.7±0.2）d；92例的手足口均出現(xiàn)皰疹，85例存在發(fā)熱癥狀，其中體溫＜38 ℃的有17例，在38～39 ℃的為46例，＞39 ℃的為22例；此外，煩躁哭鬧的患兒為79例，痰鳴音14例，嘔吐5例，白細(xì)胞高于正常值的有62例。將92例患兒隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組與觀察組，每組46例，兩組患兒的臨床表現(xiàn)、病程、性別及年齡等均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），可以對(duì)比臨床治療效果。

1.2 方法：兩組患兒入院后立即觀察病情，并在了解病情后給予常規(guī)對(duì)癥治療，包括退熱、補(bǔ)液治療，如患兒的白細(xì)胞值高于正常水平，則給予抗菌類治療藥物。在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上采用干擾素a-2b及炎琥寧對(duì)觀察組的46例進(jìn)行治療，在濃度為5%的葡萄糖溶液中加入15 mg/kg炎琥寧行靜脈滴注，每天靜脈滴注1次；肌內(nèi)注射干擾素a-2b，每天肌內(nèi)注射1次，劑量為120萬(wàn)IU/kg。將病毒唑作為對(duì)照組患兒的治療藥物，在濃度為5%的葡萄糖溶液中加入10～20 mg/kg的病毒唑行靜脈滴注治療，每天靜脈滴注1次。

1.3 觀察指標(biāo)：采用藥物治療后，對(duì)兩組口腔潰瘍的愈合時(shí)間、退熱時(shí)間、手足皰疹的消退時(shí)間及治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察記錄。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。為了比較兩組患兒的臨床療效，本研究采用了以下療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①如48 h之內(nèi)，患兒的體溫明顯下降，口腔疼痛感得到明顯緩解或消失，食欲獲得明顯改善，積極治療3 d后口腔潰瘍及手足皰疹變小、變淺或愈合，則為顯效。②如72 h之內(nèi)，口腔的疼痛感得到有效緩解或消失，食欲得到明顯改善，體溫明顯下降，且積極治療5 d后口腔潰瘍及手足皰疹變小、變淺或愈合，則判定為有效。③如72 h后，患兒的口腔疼痛感沒(méi)有得到明顯減輕或加重，食欲沒(méi)有獲得明顯的改善，且在積極治療3 d后體溫與治療前相比無(wú)明顯下降，治療5 d后口腔潰瘍及手足皰疹沒(méi)有出現(xiàn)明顯改善，則為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將兩組數(shù)據(jù)收集及記錄好之后，利用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料組間差異檢驗(yàn)為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間檢驗(yàn)為χ2檢驗(yàn)，如P＜0.05，則為說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異。

2 結(jié) 果

采用兩種不同的方法對(duì)兩組患兒進(jìn)行治療后，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合使用炎琥寧與干擾素a-2b治療的觀察組療效優(yōu)于采用病毒唑治療的對(duì)照組，兩組的臨床療效存在顯著性差異（P＜0.05）；在退熱時(shí)間、手足皰疹及口腔潰瘍的消退時(shí)間方面，觀察組明顯短于對(duì)照組，兩組差異明顯（P＜0.05）。兩組患兒的數(shù)據(jù)比較見(jiàn)表1。此外，在不良反應(yīng)方面，觀察組中有1例嘔吐；對(duì)照組中2例皮疹，1例水腫，2例貧血；兩組均未出現(xiàn)血壓下降、心動(dòng)過(guò)速、高熱、腹瀉、呼吸困難及休克等不良反應(yīng)，兩組的不良反應(yīng)比較差異明顯（P＜0.05）。

表1 對(duì)照組與觀察組患兒的臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

腸道病毒是引起小兒手足口病的主要原因，其中EV71及Cox A16是兩種常見(jiàn)的手足口病病原體，病原體可通過(guò)隱性感染人群及患者的飛沫、唾液形式進(jìn)行傳播[2]。另外，如小兒所接觸的物品被病原體污染，也可能引起手足口病。由于手足口病極容易在短時(shí)間中導(dǎo)致嬰幼兒群體被感染，并形成具有聚集性特征的疫情，因此及時(shí)采用藥物治療被感染的手足口病患兒對(duì)于疫情的控制具有重要作用[3]。

本研究聯(lián)合應(yīng)用了炎琥寧與干擾素a-2b對(duì)觀察組的46例患兒進(jìn)行治療，而在治療對(duì)照組患兒時(shí)，則是采用了病毒唑，結(jié)果證明兩組患兒的臨床療效存在顯著性差異（P＜0.05），觀察組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，因此可以認(rèn)為干擾素a-2b聯(lián)合炎琥寧治療手足口病的臨床療效明顯優(yōu)于病毒唑。在不良反應(yīng)方面，兩組患兒之間也存在明顯差異（P＜0.05），因此可以發(fā)現(xiàn)聯(lián)合干擾素a-2b與炎琥寧的用藥安全性明顯優(yōu)于病毒唑。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)靜脈滴注病毒唑時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率約為10%，而聯(lián)用炎琥寧與干擾素則沒(méi)有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，與本研究所得出的結(jié)果大致相符。由于本研究的樣本量?jī)H為92例，研究對(duì)象較少，因此在不良反應(yīng)及用藥安全性方面，還需要作進(jìn)一步的研究。

干擾素a-2b還可以使K細(xì)胞及T細(xì)胞的原有活性得以增強(qiáng)，當(dāng)K細(xì)胞、T細(xì)胞活性較強(qiáng)時(shí)，患兒體內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生大量淋巴細(xì)胞；淋巴細(xì)胞能夠有效殺滅病毒，因此干擾素a-2b不但可以改善手足口病治療效果，同時(shí)還能夠使患兒的抗病毒免疫功能得以增強(qiáng)[4]。本研究的對(duì)照組中有2例皮疹，1例水腫，2例貧血，所以在應(yīng)用病毒唑的過(guò)程中應(yīng)注意預(yù)防出現(xiàn)以上不良反應(yīng)。此外，炎琥寧還可以促使CD4+/CD8+的水平發(fā)生變化，當(dāng)CD4+/CD8+水平上升時(shí)，可加快血清菌酶的合成，因此用藥后可對(duì)病毒復(fù)制與合成產(chǎn)生抑制作用[5]。在應(yīng)用炎琥寧時(shí)本研究的給藥方法為靜脈滴注，通過(guò)靜脈滴注患兒體內(nèi)的血藥濃度可快速上升，因此可以在短時(shí)間內(nèi)使發(fā)熱、皰疹等臨床癥狀得到顯著改善；采用靜脈滴注給藥方式還可以減少肝腎代謝，能夠有效預(yù)防用藥的過(guò)程中產(chǎn)生不良反應(yīng)。通過(guò)上述分析可知聯(lián)合應(yīng)用干擾素a-2b與炎琥寧能夠有效改善小兒手足口病的臨床治療效果，且可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有安全高效的特點(diǎn)，可在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]樊云秀.痰熱清注射液聯(lián)合炎琥寧治療兒童手足口病82例臨床觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2013,37(7):604.

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[5]黃春琳,吳慶靈.蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合α-2b干擾素霧化吸入治療小兒手足口病54例療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2013,5 (1):39-41.

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1671-8194（2015）08-0072-02