護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在頭頸腫瘤外科護(hù)理管理中的應(yīng)用

劉莉

周口市中心醫(yī)院護(hù)理部，河南周口466000

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在頭頸腫瘤外科護(hù)理管理中的應(yīng)用

劉莉

周口市中心醫(yī)院護(hù)理部，河南周口466000

目的探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在頭頸腫瘤外科護(hù)理管理中的應(yīng)用。方法選取2012年1月—2013年12月期間在該院接受治療的頭頸腫瘤患者作為此次調(diào)查對(duì)象。該院頭頸部腫瘤外科于2013年1月起進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，并將在此期間接受治療的1874例患者作為觀察組，將2012年1—12月未進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí)收治的2 075患者作為對(duì)照組。對(duì)兩組患者的臨床滿意率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及護(hù)理投訴率進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者的臨床滿意率明顯高于對(duì)照組患者，而其風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及護(hù)理投訴率明顯低于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在頭頸腫瘤外科護(hù)理管理中具有重要的臨床作用，該種護(hù)理管理模式可降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高患者的臨床滿意率。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；頭頸腫瘤；外科；護(hù)理管理；臨床應(yīng)用

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是院方較為重視的一類管理模式，其是指對(duì)臨床上常出現(xiàn)的某些風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行有組織、有系統(tǒng)的消除，對(duì)于某些不常見的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行預(yù)防的一種管理模式[1]。通過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可降低臨床風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，減少院方及患者自身的損失。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理共包括4個(gè)階段，分別為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)衡量與評(píng)價(jià)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)[2]。頭頸腫瘤外科人流量較大，因此易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件。在該次調(diào)查中，該院在2012年1月—2013年12月期間將主要探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在頭頸部腫瘤外科護(hù)理管理中的應(yīng)用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1—12月期間該院頭頸部腫瘤外科收治的2075例患者作為對(duì)照組。其中，年齡最小為2歲，最大為87歲，平均年齡為（44.5±2.1）歲。選取2013年1—12月期間該院頭頸部腫瘤外科收治的1 874例患者作為觀察組。其中，年齡最小為2歲，最大為90歲，平均年齡為（45.8±3.0）歲。所有患者均接受外科手術(shù)治療。

1.2 方法

該院自2013年起對(duì)頭頸腫瘤外科進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體情況如下。

1.2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別結(jié)合以往工作經(jīng)驗(yàn)及以往常出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)我科室的主要風(fēng)險(xiǎn)來源進(jìn)行評(píng)估，對(duì)總結(jié)如下：①就診時(shí)患者病癥較為危急、且病情變化較快；②老年患者居多，潛在并發(fā)癥較多；③患者治療依從性較差，耽誤疾病治療；④每日就診量、手術(shù)量較多，護(hù)理人員工作繁重；⑤淺資歷護(hù)理人員對(duì)患者病情的預(yù)判性較差。

1.2.2 提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理的意識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力該院以講座及方法風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防手冊(cè)的形式，向本科室所有的護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理教育。主要教育內(nèi)容包括：突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)患溝通等知識(shí)，識(shí)別科室潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并能對(duì)潛藏風(fēng)險(xiǎn)事件的原因進(jìn)行分析，制定預(yù)防措施[3]。

1.2.3 明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)，落實(shí)崗位職責(zé)護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中具有帶頭作用。護(hù)士長(zhǎng)作為科室的護(hù)理責(zé)任人，需對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行實(shí)質(zhì)性的分配。通過成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組的形式，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行資料收集。并定期召集該科室的護(hù)理人員，開會(huì)研討可能出現(xiàn)的安全隱患，并制定針對(duì)性的防范措施。每個(gè)護(hù)理人員需了解自身的基本職責(zé)，并樹立高度責(zé)任心，完成自身的崗位職責(zé)。

1.2.4 優(yōu)化護(hù)理工作流程、合理人力資源配置對(duì)以往的工作流程進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)不足之處，并優(yōu)化護(hù)理工作流程?，F(xiàn)代管理模式中，將實(shí)施以責(zé)任護(hù)士為主的責(zé)任制整體護(hù)理模式，每位護(hù)理人員需掌握5例患者的資本信息，基本護(hù)理、?？谱o(hù)理等，讓患者在自身出現(xiàn)異常情況時(shí)知道尋求哪位護(hù)理人員的幫助。護(hù)理人員需與患者進(jìn)行積極溝通，向患者詢問有哪些護(hù)理方面需要改進(jìn)，不斷完善自身的護(hù)理工作。安排專人進(jìn)行病房監(jiān)護(hù)，密切觀察重癥患者的臨床表現(xiàn)。對(duì)夜班及節(jié)假日期間的護(hù)理人員進(jìn)行提早分配，明確護(hù)理人員的分工[4]。分班制中，每一班安排一名資歷較深的護(hù)理人員，以便能對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行冷靜處理。積極做好查房工作，一旦出現(xiàn)問題，需及時(shí)改正，提高工作質(zhì)量。

1.2.5 擬定科室突發(fā)事件及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案制定安全管理制度，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。如在就診過程中，發(fā)生地震、火災(zāi)等災(zāi)害時(shí)，如何制定最佳逃離方案。當(dāng)患者出現(xiàn)跌倒、窒息、大出血等情況時(shí)，如何第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行急救?？剖易龊孟嚓P(guān)的準(zhǔn)備措施，并制定輸血、抗菌素、植入材料使用的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行相關(guān)的護(hù)理管理。

1.2.6 加強(qiáng)護(hù)士?？茦I(yè)務(wù)能力、臨床思維、突發(fā)事件應(yīng)急處理能力頭頸部腫瘤外科就診量較大，且大多數(shù)頭頸部腫瘤疾病具有病癥復(fù)雜、多變等特點(diǎn)。若護(hù)理人員缺乏過硬的護(hù)理知識(shí)，面對(duì)此類多變的疾病時(shí)常常出現(xiàn)慌亂、手足無措的情況，可引發(fā)一系列的護(hù)患糾紛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事故。因此，該科室對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專科業(yè)務(wù)能力、臨床思維及突發(fā)事件應(yīng)急處理能力培訓(xùn)。該科室安排資歷較深的護(hù)理人員作為指導(dǎo)老師，向常規(guī)護(hù)理人員講解臨床上病癥危急患者的護(hù)理要點(diǎn)，急救措施等，以保障在遇到危急情況時(shí)，可以及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理?yè)尵?。同時(shí)，在日常護(hù)理工作中，護(hù)士長(zhǎng)或資歷較深的護(hù)理人員對(duì)年輕護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行觀察，指出護(hù)理人員工作中的不足之處，幫助護(hù)理人員改正。教導(dǎo)護(hù)理人員需密切觀察每一位患者的臨床病癥，尋找造成患者不適的原因，并教導(dǎo)患者如何進(jìn)行積極有效的處理。

1.2.7 加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)該科室經(jīng)常主動(dòng)性與患者或其家屬進(jìn)行交流，對(duì)于患者或其家屬的意見及建議進(jìn)行公開處理，以了解家屬對(duì)于該科室不滿意的地方，發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患。每一位風(fēng)險(xiǎn)小組管理人員定期進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)危害因素的討論，并提出整改意見。及時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生總結(jié)，對(duì)于已發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析，找到風(fēng)險(xiǎn)事件誘發(fā)原因，并采取積極的防范措施，預(yù)防此類相同風(fēng)險(xiǎn)事件再次發(fā)生[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者臨床滿意率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及護(hù)理投訴率等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示。

2 結(jié)果

該院對(duì)患者的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，由分析結(jié)果可知，觀察組患者的臨床滿意率明顯高于對(duì)照組患者，而風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及護(hù)理投訴率明顯低于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較

3 討論

頭頸部腫瘤外科就診量加大，因此極易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件。因此，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)頭頸部腫瘤外科具有重要意義。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在對(duì)患者護(hù)理過程中，因受到外界的不安全因素影響，而直接或間接造成患者死亡或致殘的惡性事件[6]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)可能發(fā)生在患者入院就診后的任何時(shí)間段或地點(diǎn)。因此，積極做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作，對(duì)突發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行有效的控制和處理，可降低科室及院方的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

由該次護(hù)理結(jié)果可知，自該科室于2013年起進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，科室的不良事件發(fā)生率呈明顯降低趨勢(shì)，可見，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生具有積極作用。同時(shí)，在實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，該科室患者的臨床滿意率也獲得了極大的提升，可見，通過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效減少護(hù)患糾紛，拉近護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在頭頸部腫瘤外科護(hù)理管理中具有積極正向作用，該種管理模式值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

[1]陳其英.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在頭頸腫瘤外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014(13):73.

[2]余凌.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20 (4):638-639.

[3]韓偉.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在頭頸腫瘤外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].健康之路, 2014(6):227-228.

[4]畢小琴.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在頭頸腫瘤外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,30(2):173-175.

[5]古楠.探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在頭頸腫瘤外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,23(4下旬刊):1964-1965.

[6]熊麗珍.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在頭頸腫瘤外科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(27):653.

R47

A

1672-5654（2015）01（a）-0093-02

2014-09-29）

劉莉（1966-），女，河南周口人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：外科護(hù)理學(xué)。