衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與醫(yī)院管理相關(guān)性

張永新

河南省南陽市中心醫(yī)院統(tǒng)計(jì)科，河南南陽473000

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與醫(yī)院管理相關(guān)性

張永新

河南省南陽市中心醫(yī)院統(tǒng)計(jì)科，河南南陽473000

目的探討衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與醫(yī)院管理的關(guān)系，為提升醫(yī)院管理服務(wù)能力提供依據(jù)。方法調(diào)查分析筆者所在區(qū)域各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)方面存在的問題，對(duì)獲取的問題信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)歸類，針對(duì)問題提出解決措施。結(jié)果醫(yī)院重視不夠、統(tǒng)計(jì)人員專業(yè)性差和統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、口徑不一等是當(dāng)前醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作存在的主要問題。結(jié)論醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)是統(tǒng)計(jì)學(xué)重要的組成部分，直接影響著醫(yī)院和醫(yī)生的重要決策，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)薄弱也直接制約著醫(yī)院管理水平的提升。重視醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作，強(qiáng)化醫(yī)院各科室和統(tǒng)計(jì)人員的衛(wèi)生數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)意識(shí)和統(tǒng)計(jì)水平，能從基礎(chǔ)上提升醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)水平，進(jìn)而提高醫(yī)院管理質(zhì)量，更好地服務(wù)于患者。

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)；醫(yī)院管理；相關(guān)性；統(tǒng)計(jì)學(xué)；網(wǎng)絡(luò)化

當(dāng)前，社會(huì)已進(jìn)入“大數(shù)據(jù)”的信息化時(shí)代，對(duì)應(yīng)到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)及其現(xiàn)代化管理的快速發(fā)展，醫(yī)療信息日益深入地影響到醫(yī)院和醫(yī)生的重大決策，醫(yī)院管理水平日益依賴于大量醫(yī)療信息資源的掌握。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)是搜集、處理和應(yīng)用數(shù)據(jù)的重要方法，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)管理已發(fā)展成為一門專門的學(xué)科，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)成為統(tǒng)計(jì)學(xué)與醫(yī)學(xué)一個(gè)重要的交叉學(xué)科。側(cè)重于數(shù)據(jù)收集與分析的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)在提升醫(yī)院決策水平，提高管理水平的重要越來越顯著，而衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)質(zhì)量的低下直接影響著信息的可靠性，進(jìn)而制約決策水平和管理能力的提高[1-2]。該研究2011年3月—2013年3月期間通過對(duì)多家大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行訪問調(diào)查，結(jié)合自身多年的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作經(jīng)歷，深入分析了當(dāng)前醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)存在的問題，探討如何更好地發(fā)揮衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的作用，具有的一定的參考價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月—2013年3月該地區(qū)18家醫(yī)院作為研究對(duì)象，其中三級(jí)甲等2家，三級(jí)乙等3家，二級(jí)甲等3家，二級(jí)乙等4家，民營醫(yī)院4家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2家。

1.2 方法

隨機(jī)抽取18家醫(yī)院200名醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)護(hù)人員，采取調(diào)查問卷形式針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)存在的問題進(jìn)行分析。參閱相關(guān)文獻(xiàn)、咨詢相關(guān)專家等自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，采用標(biāo)準(zhǔn)的問卷，具體內(nèi)容包括受訪者年齡、職務(wù)、工齡、主治方向燈一般情況、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)存在的問題、強(qiáng)化衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的措施及個(gè)人建議等。先后發(fā)放調(diào)查問卷200份，成功回收198份，回收率99.0%。另外，針對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師輔助進(jìn)行面對(duì)面訪談。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2值檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作存在的問題統(tǒng)計(jì)。從數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)來看，醫(yī)院重視不夠、統(tǒng)計(jì)人員專業(yè)性差和統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、口徑不一等是當(dāng)前醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作存在的主要問題。見表1。

表1 當(dāng)前醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作存在的主要問題統(tǒng)計(jì)[n(%)]

3 討論

3.1 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與醫(yī)院管理的關(guān)系

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)本身是醫(yī)院加強(qiáng)管理的重要方式，而醫(yī)院強(qiáng)化決策能力和風(fēng)險(xiǎn)管控水平離不開衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)帶來的可靠數(shù)據(jù)，因此，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與醫(yī)院管理有著密切的關(guān)系。從數(shù)家大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查分析來看，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的作用主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)。

3.1.1 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)是醫(yī)院編制年度目標(biāo)的重要基礎(chǔ)編制年度目標(biāo)任務(wù)是醫(yī)院管理的重要形式，意義重大，而年度目標(biāo)任務(wù)的可行性、計(jì)劃意義很大程度上依賴于往年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和信息，也即是說衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)出的數(shù)據(jù)對(duì)年度指標(biāo)是否合理，能否最大限度調(diào)動(dòng)各科室、各醫(yī)護(hù)人員工作積極性有著不容忽視的作用[3-4]。

3.1.2 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)服務(wù)于醫(yī)院管理管理決策衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)直接的“產(chǎn)品”是信息、數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)既有歷史數(shù)據(jù)，也有實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)。歷史數(shù)據(jù)有助于領(lǐng)導(dǎo)層制定長遠(yuǎn)規(guī)劃，而實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)對(duì)反映醫(yī)院此時(shí)此刻運(yùn)行狀態(tài)，短時(shí)間使領(lǐng)導(dǎo)層掌握實(shí)時(shí)的數(shù)據(jù)，進(jìn)而盡可能做出準(zhǔn)確決策意義重大。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)產(chǎn)生的大量數(shù)據(jù)是其他任何部門都做不到的，也因此說明衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員的重要性。

3.1.3 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)有助于醫(yī)院及時(shí)調(diào)整服務(wù)重點(diǎn)，避免資源浪費(fèi)實(shí)時(shí)的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，能客觀、及時(shí)地反映某些服務(wù)項(xiàng)目、指標(biāo)運(yùn)行狀況，如感冒病例數(shù)據(jù)的增減能一定程度上反映出社會(huì)感冒病毒的流行趨勢和走向，這對(duì)針對(duì)性進(jìn)行防控有重要的參考價(jià)值，也有助于醫(yī)院及時(shí)調(diào)配人員和藥品，避免資源浪費(fèi)。

3.2 當(dāng)前影響醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)有效開展的原因

從大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于開展衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作現(xiàn)狀來看，當(dāng)前衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作實(shí)際效果令人不甚滿意。該組資料顯示，制約醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作有效的開展的原則中，首位因素是醫(yī)院重視不夠，占90.4%；其次是統(tǒng)計(jì)人員專業(yè)性差，占66.7%；基于統(tǒng)計(jì)形式層面的統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、口徑不一致也是重要的原因。在調(diào)查過程中，受訪對(duì)象中有一定數(shù)量的醫(yī)院高級(jí)管理層，普遍對(duì)重視統(tǒng)計(jì)力量、統(tǒng)計(jì)軟硬件配置等認(rèn)識(shí)不夠，過度地將大量的精力集中在擴(kuò)大硬件規(guī)模、引起先進(jìn)醫(yī)療器械、追求手術(shù)成功率等方面，對(duì)體現(xiàn)科學(xué)管理的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作關(guān)注不夠，許多醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)還停留在傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)模式，并未及時(shí)向信息化統(tǒng)計(jì)方式轉(zhuǎn)變，致使統(tǒng)計(jì)效率低下、數(shù)據(jù)更新滯后，且存在許多的失真風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院層面對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)重視不夠，導(dǎo)致專門的統(tǒng)計(jì)人員統(tǒng)計(jì)觀念落后，從意識(shí)層面忽視衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的重要性，對(duì)信息的重要性和統(tǒng)計(jì)方式的變革缺乏足夠的重視，延續(xù)傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)工作方式，不僅效率低下，而且信息失真面大，并未充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)在支撐醫(yī)院決策和管理中的作用。

統(tǒng)計(jì)人員專業(yè)能力亟待提升。該研究數(shù)據(jù)顯示統(tǒng)計(jì)人員專業(yè)性問題是僅次于醫(yī)院重視程度制約統(tǒng)計(jì)水平提高的主要原因。統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門及其專業(yè)的學(xué)科，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)更是作為統(tǒng)計(jì)學(xué)與醫(yī)學(xué)的交叉學(xué)科而滲透在醫(yī)院管理中。從教學(xué)角度上述，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)并不是一項(xiàng)正門學(xué)習(xí)的課程，很大程度上來自于基層工作實(shí)踐，在實(shí)際模式中總結(jié)。特別是隨著管理的信息化，基于信息化的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)更是對(duì)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員能力素質(zhì)提出了考驗(yàn)。但從調(diào)查來看，一些醫(yī)院，尤其是中小型醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員多系退居二線，或退休返聘的護(hù)理人員擔(dān)任，年齡偏低，知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，總之非專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)人員，很難有效適應(yīng)信息化時(shí)代下的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作，影響到數(shù)據(jù)收集的全面性和準(zhǔn)確性。

統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、口徑不一致問題也較為突出。該組系統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、口徑問題的比例高達(dá)62.6%，提示統(tǒng)計(jì)依據(jù)問題亟需加以解決。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)涉及醫(yī)院重點(diǎn)科室和科目，內(nèi)容眾多，如各類報(bào)表、符合率、顯效與有效率、病死率等。由于統(tǒng)計(jì)內(nèi)容尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，上報(bào)的口徑不一，導(dǎo)致許多數(shù)據(jù)的呈現(xiàn)多出自醫(yī)院內(nèi)部，存在較大的隨意性，如治療顯效率，各個(gè)醫(yī)院或主治專家對(duì)顯效概念有著各自的理解，并無統(tǒng)一權(quán)威的標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)，這一方面導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可能失真，無法反映實(shí)際；另一方面也會(huì)促使醫(yī)院或部分科室“合理性”地主觀地將標(biāo)準(zhǔn)拉低至自己的限度，從而抬高自身在手術(shù)顯效率這一指標(biāo)的水平，完成數(shù)據(jù)上的達(dá)標(biāo)，獲取經(jīng)營效益和滿意考核結(jié)果。實(shí)際上，上述現(xiàn)象在許多醫(yī)院，特別是中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)較為普遍，因?yàn)檫@一層次醫(yī)院在技術(shù)、資源、經(jīng)營收益等方面壓力遠(yuǎn)甚于大型醫(yī)院，統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、口徑混亂情況較為嚴(yán)重。

3.3 提升衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)水平完善醫(yī)院管理的措施

3.3.1 強(qiáng)化組織引導(dǎo)，提升專業(yè)化水平從醫(yī)院層面組建專門的信息統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)，由分管副院長領(lǐng)銜，配置專職領(lǐng)導(dǎo)和專業(yè)的統(tǒng)計(jì)工作人員，形成由垂直領(lǐng)導(dǎo)，專職負(fù)責(zé)，專業(yè)人員各司其職的專門機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化組織機(jī)構(gòu)上的保障，使醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作真正成為醫(yī)院一項(xiàng)重要的管理事項(xiàng)。

3.3.2 深入推進(jìn)統(tǒng)計(jì)工作信息化建設(shè)社會(huì)已進(jìn)入“大數(shù)據(jù)”時(shí)代，數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)的速度決定了信息的有效性和服務(wù)價(jià)值程度。因此，對(duì)醫(yī)院來說，必須加快信息化建設(shè)，將衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與信息網(wǎng)絡(luò)緊密結(jié)合起來，發(fā)揮信息網(wǎng)絡(luò)對(duì)統(tǒng)計(jì)工作的支撐作用。從醫(yī)院層面搭建無縫的統(tǒng)計(jì)信息網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)與全院網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通，信息傳輸網(wǎng)絡(luò)化，建立起功能比較完善、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一規(guī)范、系統(tǒng)安全可靠的病案、統(tǒng)計(jì)信息化軟環(huán)境。在信息軟件技術(shù)的支撐下，可以大大擴(kuò)充統(tǒng)計(jì)對(duì)象及范圍，利用信息共享平臺(tái)對(duì)歷史信息進(jìn)行再利用，在短時(shí)間內(nèi)容查詢到相似病例診斷情況、手術(shù)情況、住院周期及注意事項(xiàng)等信息，大大縮短了過去傳統(tǒng)工作方式下翻閱查找的時(shí)間，顯著提高了工作效率和數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，也避免了人力資源的浪費(fèi)[5-6]。此外，臨床研究人員可借助統(tǒng)計(jì)平臺(tái)搜集、整理資料，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行可行性論證，有助于提高醫(yī)院的科研水平。

3.3.3 提高統(tǒng)計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)，強(qiáng)化數(shù)據(jù)可靠性意識(shí)正如前面，統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門十分專業(yè)的學(xué)科，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)必然要求統(tǒng)計(jì)人員需具備專業(yè)的知識(shí)和技能，只有確保每位統(tǒng)計(jì)人員的專業(yè)性，才能提升醫(yī)院整體的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)水平。對(duì)統(tǒng)計(jì)人員素質(zhì)而言，除具備醫(yī)學(xué)相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，還必須有扎實(shí)的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)和計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)。此外，統(tǒng)計(jì)人員還應(yīng)有較強(qiáng)的信息敏感性，應(yīng)了解管理學(xué)科的發(fā)展動(dòng)態(tài)，實(shí)時(shí)地統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，及時(shí)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，從而掌握衛(wèi)生工作中的新問題、新動(dòng)態(tài)，前瞻性地向領(lǐng)導(dǎo)提供真實(shí)準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)資料、分析報(bào)告。另外，醫(yī)院還應(yīng)強(qiáng)化統(tǒng)計(jì)人員數(shù)據(jù)真實(shí)意識(shí)，以高度的思想覺悟和認(rèn)真研究態(tài)度確保每一鏈條數(shù)據(jù)的可靠性，最終使呈現(xiàn)出的數(shù)據(jù)真實(shí)、有效，對(duì)反映問題和做出決策有重要的應(yīng)用價(jià)值[7-8]。

綜上所述，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與醫(yī)院管理有著深度和廣度層面的關(guān)聯(lián)性，特別是隨著信息化步伐的加快，二者的關(guān)聯(lián)性越來越密切。醫(yī)院必須認(rèn)識(shí)到，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)對(duì)提升醫(yī)院管理水平，促使醫(yī)院更好地實(shí)現(xiàn)社會(huì)責(zé)任與自身經(jīng)驗(yàn)效益起著越來越明顯的作用。

[1]丁洪云.淺析衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與醫(yī)院管理[J].健康必讀，2011(5下半月):266.

[2]任尊高.淺析衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與醫(yī)院管理的關(guān)系[J].科技風(fēng)，2012(4):260.

[3]石慶元.淺議醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的作用[J].中國市場，2010 (35):27.

[4]楊在峰.提高衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量為衛(wèi)生監(jiān)督管理服務(wù)[J].現(xiàn)代交際，2010(12下半月):74.

[5]鐘鳴.衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)管理信息系統(tǒng)構(gòu)建[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2013(2):21-24.

[6]黃娟媚.衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與醫(yī)療單位現(xiàn)代化管理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9(6): 164-165.

[7]何淑敏.衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與醫(yī)院管理探析[J].中醫(yī)藥管理雜志，2013(4):382-383.

[8]曲玉華.衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與醫(yī)院管理之探討[J].現(xiàn)代商業(yè)，2012(21):128.

R19

A

1672-5654（2015）01（a）-0084-02

2014-09-30）

張永新（1981-），女，河南南陽人，本科，研究方向：國際疾病分類和術(shù)操作分類及衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)病案信息管理。