抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測在類風濕關(guān)節(jié)炎診斷及預(yù)后中的作用

陳李好

目的探析抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測在類風濕關(guān)節(jié)炎診斷及預(yù)后中的作用。方法選取108例類風濕關(guān)節(jié)炎患者，將其隨機分為兩組。對照組患者給予類風濕因子檢測，觀察組患者給予抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測，對兩組患者檢測敏感度。結(jié)果觀察組患者檢測敏感度高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論應(yīng)用抗環(huán)瓜氨酸肽抗體在類風濕關(guān)節(jié)炎診斷及預(yù)后中檢測敏感度較高。

抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測；類風濕關(guān)節(jié)炎；診斷

類風濕關(guān)節(jié)炎是臨床上較為常見的免疫類疾病，發(fā)病人群分布在各年齡段，具有發(fā)病率高的特點，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴重影響［1］。現(xiàn)階段類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷依據(jù)為類風濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測等，但兩種檢測方法的敏感度存在一定差異，現(xiàn)對抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測在類風濕關(guān)節(jié)炎診斷及預(yù)后中的作用進行評價，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2014年6月收治的108例類風濕關(guān)節(jié)炎患者，其中男性患者68例，女性患者40例；患者的年齡區(qū)間為34～73歲，平均年齡為（56.89±2.33）歲；病程為5～28個月，平均病程為（18.79±2.13）月。將患者隨機分為觀察組和對照組，各54例，兩組患者基礎(chǔ)資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

對照組患者給予類風濕因子檢測，采用西門子BN ProSpec自動免疫分析儀以及西門子醫(yī)學(xué)診斷產(chǎn)品有限公司制造的試劑為檢測儀器及試劑，檢測方法為免疫散射比濁法。

觀察組患者給予抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測，采用Abbott i2000SR為檢測儀器及Abbott生產(chǎn)的與其配套的抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測試劑進行檢測，檢測方法為化學(xué)發(fā)光微粒子免疫法。

1.3 評價標準

敏感度評價標準［2］：陽性：環(huán)瓜氨酸肽抗體＞5.0 U/ml；陰性：環(huán)瓜氨酸肽抗體≤5.0 U/ml。陽性：類風濕性因子＞22 IU/ml；陰性：類風濕性因子≤22 IU/ml。檢測敏感度＝（陽性/總例數(shù)）×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究用SPSS 19.0統(tǒng)計，計量資料用t檢驗，計算資料用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的檢測敏感度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的檢測敏感度比較［n（%）］

3 討論

類風濕關(guān)節(jié)炎是臨床上較為常見的慢性關(guān)節(jié)病變，患者的發(fā)病機制為IgG因子發(fā)生變異，RF是一種以變性IgG的Fc片段為靶抗原的自身抗體，通過對相關(guān)文獻和報道的研究發(fā)現(xiàn)，臨床上將抗變性IgG因子抗體稱為類風濕因子，且臨床上大部分類風濕關(guān)節(jié)炎患者的陽性檢測結(jié)果均為類風濕因子［3］。此外，臨床上一些類風濕關(guān)節(jié)炎患者的檢測結(jié)果為陰性，這就表示臨床檢測存在一定的誤差，出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象，這就極易導(dǎo)致患者的生命健康狀況受到影響，降低患者的臨床治療有效率和康復(fù)率。針對此種現(xiàn)象，現(xiàn)階段臨床上有兩種觀點：第一，患者在患病初期的類風濕性因子未達到儀器檢出的最低標準，此時，患者體內(nèi)的類風濕性因子不一定升高，或升高，但達不到檢測的最低標準，導(dǎo)致檢測結(jié)果出現(xiàn)假陰性。第二，現(xiàn)階段的臨床檢測多是針對IgM型抗體進行的檢測，未針對IgG型，IgA型及IgE型等抗體進行臨床檢測，這就導(dǎo)致抗體檢測結(jié)果受到嚴重限制，出現(xiàn)檢測結(jié)果誤差率高的現(xiàn)象，從而出現(xiàn)誤診、漏診的臨床診斷現(xiàn)象，對患者的治療和預(yù)后產(chǎn)生一定的影響。綜上，在臨床檢測中，不應(yīng)單獨使用類風濕性因子進行檢測，尤其是針對類風濕關(guān)節(jié)炎早期患者而言，選擇適宜的檢測方式是保障其治療有效的主要因素。

抗環(huán)瓜氨酸肽等抗體是與風濕等自身免疫疾病相關(guān)的一種抗體系統(tǒng)，對類風濕關(guān)節(jié)炎的特異性較高，主要包括AFA、CCP等抗體，這些抗體對早期類風濕關(guān)節(jié)炎患者的診斷具有較高的臨床價值，且特異性較好。當檢測結(jié)果中顯示此類指標越高，則表示患者患類風濕關(guān)節(jié)炎的可能性越大。本次研究中使用抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測的檢測結(jié)果優(yōu)于類風濕性因子的檢測結(jié)果，從結(jié)果中可以看出抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測的敏感度更高，準確性更強，因此，更值得在臨床上使用，可為患者的臨床治療方案的確定提供有效保障，同時可改善患者的預(yù)后，提升患者的生存質(zhì)量。通過對相關(guān)文獻、資料和醫(yī)學(xué)報告的研究和調(diào)查，發(fā)現(xiàn)抗環(huán)瓜氨酸肽抗體對類風濕關(guān)節(jié)炎檢測的特異性和敏感性更高，尤其是針對難以檢測的早期類風濕關(guān)節(jié)炎患者而言，此種檢測的敏感度和特異性也相對較高，檢出率高達50%左右。即使現(xiàn)階段臨床上對抗環(huán)瓜氨酸肽抗體的檢測機制仍無明確的定論，但大量的研究和報道以表明其在類風濕關(guān)節(jié)炎的早期臨床診斷、疾病發(fā)展和預(yù)后效果具有一定的影響作用，為患者的臨床治療提供了更多的科學(xué)支持，縮短患者的病程，并提升患者的生存質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的檢測敏感度為90.74%，優(yōu)于對照組（P＜0.05）。本結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果［4］相符。

綜上所述，在類風濕關(guān)節(jié)炎診斷及預(yù)后中應(yīng)用抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測的效果優(yōu)于類風濕因子檢測，檢測敏感率較高，可為臨床治療提供必要支持，同時可有效改善患者的預(yù)后，縮短病程，對病情結(jié)局進行預(yù)測，也可避免治療過程中發(fā)生并發(fā)癥，提升類風濕關(guān)節(jié)炎患者的生存質(zhì)量。

［1］夏文娟，劉月秋，叢玲，等．抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（Anti-CCP）與類風濕因子（RF）在類風濕性關(guān)節(jié)炎診斷中的探討［J］．中外醫(yī)療，2011，30（4）：9-10．

［2］黃晶，林花，王永新，等．抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、抗角蛋白抗體、抗核周因子抗體和類風濕因子聯(lián)合檢測在老年類風濕性關(guān)節(jié)炎診斷中的意義［J］．中國老年學(xué)雜志，2010，30（10）：1362-1363．

［3］梁華銘．聯(lián)合檢測抗環(huán)瓜氨酸肽抗體和類風濕因子在早期類風濕性關(guān)節(jié)炎診斷中的價值［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（15）：2963．

［4］杜懿，劉雯．淺談抗環(huán)瓜氨酸肽抗體和類風濕因子聯(lián)合檢測對診斷類風濕性疾病的意義［J］．當代醫(yī)藥論叢，2014（20）：40-41，42．

Role in the Diagnosis and Prognosis of Rheumatoid Arthritis in the Anti-cyclic Citrullinated Peptide Antibodies

CHEN Lihao Xiamen Fifth Hospital，F(xiàn)ujian，Xiamen 361000，China

ObjectiveAnalysis of anti-cyclic citrullinated peptide antibody in rheumatoid arthritis diagnosis and prognosis of testing．Methods108 cases in our department patients with rheumatoid arthritis were randomly divided into two groups． In the control group were treated with rheumatoid factor testing，the observation group were treated with anti-cyclic citrullinated peptide antibody detection sensitivity for detection of two groups of patients． Results The detection sensitivity was higher in patients （P＜0．05）．ConclusionThe application of anti-cyclic citrullinated peptide antibody in patients with rheumatoid arthritis diagnosis and prognosis of high detection sensitivity．

Anti-cyclic citrullinated peptide antibody detection，Rheumatoid arthritis，Diagnosis

R7

B

1674-9316（2015）29-0144-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．106

361000廈門市第五醫(yī)院