老年急性心肌梗死患者的舒適護理體會

作者單位：266001山東省青島市市立醫(yī)院

?

老年急性心肌梗死患者的舒適護理體會

孫 靜 高 磊 黃 睿

作者單位：266001山東省青島市市立醫(yī)院

【摘要】目的 對老年急性心肌梗死患者的舒適護理體會進行分析。方法 選取2014年7月～2015年7月在我院接受急性心肌梗死的85例老年患者，隨機分為對照組和觀察組各42例，43例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予舒適護理，對比兩組患者的護理滿意度、住院時間、并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組患者的護理滿意度為93.02%，住院時間為（9.8±1.5）天，并發(fā)癥的發(fā)生率為20.93%，觀察組患者的情況均優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對老年急性心肌梗死患者進行舒適護理，能夠提高患者的護理滿意度，縮短患者的住院時間，減少患者并發(fā)癥出現(xiàn)的機率，減少患者的經(jīng)濟負擔(dān)。

【關(guān)鍵詞】老年急性心肌梗死；舒適護理

急性心肌梗死是由冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧導(dǎo)致的心肌壞死，是臨床上比較普遍的心血管疾病，發(fā)病比較急，病情的變化也比較快，通常會伴隨有心律失常、休克、心衰等情況，是心臟猝死的重要原因［1］。臨床治療的難度比較大，會對患者的生活以及生命安全造成嚴重的影響，要改善患者的治療效果，不僅要積極合理的搶救和治療，還需要進行舒適護理，使患者達到心理、生理等方面的舒適，從而提高治愈機率［2］。舒適護理能夠使患者的生理、心理等達到良好的狀態(tài)，減少不愉快的現(xiàn)象，為探究老年心肌梗死患者舒適護理的情況，本文選取2014年7月～2015 年7月在我院接受急性心肌梗死的85例老年患者進行對比研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2015年7月在我院接受急性心肌梗死的85例老年患者，隨機分為對照組和觀察組各42例，43例。本次研究中的患者都是初發(fā)病例，并且根據(jù)對患者的臨床癥狀、心電圖等檢查，患者的情況滿足國際組織對心肌梗死的診斷標準。對照組中，男患者有21例，女患者21例。年齡為40～80歲，平均年齡為（68.5±6.2）歲?；颊吖Ｋ啦课唬?8例患者是前臂，有15例患者示下臂，其他部位的患者有12例。觀察組中，男患者各22例，女患者21例。年齡為41～83歲，平均年齡為（67.9±6.8）歲?；颊吖Ｋ啦课?，有20例患者是前臂，有14例患者示下臂，其他部位的患者有11例。對比兩組患者的一般情況差異不顯著無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予舒適護理，具體如下

（1）心理護理。老年急性心肌梗死患者大部分都會出現(xiàn)壓榨性胸痛，在住院的一周時間內(nèi)，患者的病情比較嚴重，需要利用呼吸機、心臟監(jiān)護器等，患者容易出現(xiàn)心理上的驚慌、畏懼，這時就需要護理人員對患者進行必要的心理護理，為患者及家屬介紹相關(guān)儀器的作用以及使用的必要性，使患者放心。護理人員要多與患者進行溝通，了解患者的心理問題，積極引導(dǎo)患者，使其能夠積極樂觀的配合治療［3］。

（2）飲食護理。老年急性心肌梗死的治療需要長期臥床，由于運動量比較少，患者的胃腸蠕動也減弱，消化系統(tǒng)功能減弱，容易產(chǎn)生便秘等問題，用力排便可能會出現(xiàn)猝死現(xiàn)象，因此護理人員應(yīng)對患者進行飲食護理，多使用熱量、含鹽量、含脂量等比較低的，容易消化的事物，多吃水果、蔬菜、豆類食品，急性期主要食用流食或半流食，可以通過針灸等方式緩解患者的便秘情況。

（3）疼痛護理。老年急性心肌梗死患者發(fā)病時會出現(xiàn)胸部的劇烈疼痛，需要使用度冷丁或嗎啡進行止痛，吸氧，使用硝酸酯類藥物對冠脈進行擴張，緩解患者的不適。要對患者的行為以及表情等進行細致的觀察，對患者的疼痛情況進行合理的評估，保證鎮(zhèn)痛效果，并且沒有明顯的副作用［4］。護理人員要減少患者的心理負擔(dān)，給予克制疼痛的患者積極的鼓勵，分散患者的注意力，要叮囑患者家屬陪伴患者，給予患者情感上的關(guān)心與支持。

（4）生理護理。首先護理人員要為患者營造安靜、整潔的環(huán)境，保證室內(nèi)的通風(fēng)、溫度以及濕度適宜，溫度一般控制在20℃-24℃，使室內(nèi)的空氣清新，使患者感覺舒適，保證患者有足夠的睡眠，室要避免強烈的光線，對患者的睡眠進行評估，了解患者的生理清理，要將護理工作選擇在合適的時間斷，避免對患者的休息造成不利的影響。同時，要對患者進行體位護理，定時對患者的搖床進行調(diào)整，保證患者處于舒適的體位，由于患者需要長期臥床，可以在背部、膝出墊上軟墊，并施以按摩，減輕不適。由于長期臥床患者的腸胃蠕動比較差，可以對患者的腹部進行揉按，每天3到4次，以患者的肚臍為中心，順時針進行環(huán)繞按摩，使患者能夠定時排便。還可以利用手指按壓肛部周圍，對肛門括約肌進行刺激，引起腸的蠕動，使患者的排便更加順利［5］。

（5）吸氧、心電監(jiān)護護理。為了保證氧氣的流量能夠比較均勻，應(yīng)多孔，從患者的胸悶、痛的實際情況確定患者的氧流量，如果處于急性期，應(yīng)保證氧流量4～6 L/min，當(dāng)狀況減輕后，氧流量在3～4 L/min即可，并持續(xù)72小時?；颊呶鯐r，要做好鼻導(dǎo)管暢通，及時給濕化瓶加水，使氧氣能夠濕化后吸入體內(nèi)。如果有條件可以在濕化瓶中加入紗布包好的菊花，使吸氧管中的異味除去。保證患者在吸氧時鼻孔要清潔，每隔24小時換另外一個鼻孔吸氧。心電監(jiān)護儀能夠?qū)颊叩男碾?、呼吸、脈搏頻率、體溫等參數(shù)進行測量，但是在應(yīng)用過程中，如果出現(xiàn)失靈將對患者產(chǎn)生極為嚴重的危害，因此在儀器與皮膚連接時，需要對患者的皮膚用酒精去脂，使電極與皮膚能夠密切接觸，血壓袖帶的寬松要合適，固定血氧飽和度監(jiān)測探頭，成年人要使用指夾式，如果患者需要長時間進行測量，應(yīng)更換手指。

（6）社會舒適護理。在治療前，需要對患者家屬、親戚朋友等進行良好的溝通，使他們給予患者精神、經(jīng)濟上的支持，使患者感受到家屬、朋友等對他們的關(guān)心和愛護。同時加強患者家屬的心理舒適護理，患者的病痛以及昂貴的醫(yī)療費用會給患者家屬帶來沉重的負擔(dān)，患者家屬的不良情緒對影響到患者的治療，因此還需對患者家屬進行舒適護理，開展聯(lián)誼會等，與患者之間形成良好的關(guān)系，營造良好的、輕松地氛圍［6］。

1.3 觀察指標

對兩組患者住院期間出現(xiàn)的便秘、失眠、腰部酸痛、腹部脹等并發(fā)癥情況進行統(tǒng)計，記錄患者的住院時間，患者出院后，對兩組患者的護理滿意度進行調(diào)查。分為非常滿意、滿意以及不滿意三個級別［7］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文所得的實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗分析，所得計量資料采用t檢驗，所得的計數(shù)資料均采用χ2檢驗，以P＜0.05的差異表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

對比兩組患者的護理滿意度，觀察組患者要明顯高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1　兩組患者護理滿意度比較

2.2 兩組患者住院時間比較

對比兩組患者的住院時間，觀察組患者的住院時間要明顯短于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

表2　兩組患者住院時間比較

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較，觀察組患者的情況要明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表3。

3　討論

老年急性心肌梗死的發(fā)生可能是患者比較疲勞，情緒激動，寒冷刺激等因素引起的，急性心肌梗死出現(xiàn)前，患者會有心前區(qū)絞痛，并且有惡性、嘔吐等情況，疼痛還會出現(xiàn)在背部、上肢、咽喉部等，并且血壓降低，心率比較快［8］。老年人中女性發(fā)生率要高于男性，在對老年心肌梗死患者進行治療的同時，還需要進行舒適護理，常規(guī)的護理只是按照醫(yī)囑對患者進行護理，護理的目標不明確，護理人員由于健康知識了解不夠透徹，與患者之間的交流也比較少，患者的護理無法實現(xiàn)全面性、系統(tǒng)性。舒適護理能夠使患者與醫(yī)生之間的關(guān)系更加和諧，護理人員更加關(guān)注患者的感受，對老年急性心肌梗死患者進行舒適護理，使患者對護理人員更加信任，更好的了解自己的病情，減少焦慮不安的心理，能夠積極地配合治療，使不良的護理事件發(fā)生幾率減小，促進患者快速康復(fù)［9］。舒適護理是眼中沒有病痛、心情愉快、放松的護理方式。當(dāng)前護理學(xué)實現(xiàn)了良好的發(fā)展，在護理過程中應(yīng)找到患者不舒適的原因，在不影響患者治療的前提下對患者進行舒適護理，對于急性心肌梗死患者，要對患者進行心理、生理、飲食、疼痛、社會護理等，對于不同的患者需要根據(jù)患者的實際情況進行針對性的護理，給予患者關(guān)心與支持，鼓勵患者積極面對疾病，使患者能夠身心放松，達到舒適的狀態(tài)，從而實現(xiàn)舒適護理的目標［10］。舒適護理使患者積極參與到醫(yī)療護理中，能夠積極主動地配合治療，提高舒適護理的水平［11］。

本次研究中，觀察組患者的護理滿意度為93.02%，住院時間為（9.8±1.5）天，患者并發(fā)癥發(fā)生率為20.93%，明顯優(yōu)于對照組患者的護理滿意度、住院時間以及并發(fā)癥的發(fā)生率，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對老年急性心肌梗死患者進行舒適護理，能夠患者的縮短住院時間，為患者及家屬節(jié)省醫(yī)療費用，減輕經(jīng)濟負擔(dān)，并且能夠提高護理滿意度，減輕患者的痛苦。

舒適護理滿足了現(xiàn)代化護理發(fā)展的實際需要，堅持以患者以中心，使患者享受到了心理、生理以及社會等方面的舒適護理，提高了患者的生活治療，也有助于提高護理人員的素質(zhì)，強化科室的護理水平，為護理工作的開展提供了良好的發(fā)展前景。

表3　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

參考文獻

［1］ 趙明星，趙凱明，楚瑞雪，等.老年急性心肌梗死患者院前急救及護理體會［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（15）：466-466.

［2］ 劉寶林.舒適護理應(yīng)用于老年急性心肌梗死急診介入治療的臨床研究［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2010，20（8）：1117-1119.

［3］ 黃敏.舒適護理在老年急性心肌梗死患者中的應(yīng)用［J］.護理實踐與研究，2010，7（20）：32-34.

［4］ 吳順秀，黃永秀.舒適護理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8（33）：295-296.

［5］ 姚靜.120例老年急性心肌梗死患者并發(fā)心律失常的護理體會［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（2）：125-126.

［6］ 李維群，馮麗華.舒適護理在急性心肌梗死患者預(yù)防便秘中的應(yīng)用［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（19）：2305-2306.

［7］ 許發(fā)發(fā)，陳宇英，孫麗君，等.臨床護理路徑在老年急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果評價［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（34）：3865-3867.

［8］ 蘇耐芹，張建梅，宋曉麗.老年心肌梗死患者并發(fā)急性左心衰竭52例護理體會［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（10）：205-206.

［9］ 李向英，李向青，馮朝暉.老年急性心肌梗死患者并發(fā)癥的觀察及護理［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（18）：532-533.

［10］ 林玲.老年急性心肌梗死患者的臨床觀察與護理［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（31）：185-186.

［11］ 周光.分析急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩呐R床護理措施［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2014（24）：1-2.

Comfort Nursing Elderly Patients with Acute Myocardial Infarction

SUN Jing GAO Lei HUANG Rui Qingdao municipal hospital in Shandong，Qingdao 266001，China.

【Abstract】

Objective Comfort Nursing in elderly patients with acute myocardial infarction were analyzed. Methods July 2014 to July 2015 in our hospital 85 cases of acute myocardial infarction in elderly patients were randomly divided into control group and observation group 42 cases， 43 cases in the control group received routine care， observation group were comfortable care， compared two groups of patient care satisfaction， length of hospital stay， complications. Results The patient care satisfaction as 93.02%， hospitalization time was （9.8 ± 1.5） days， the complication rate was 20.93%， the situation is the situation of patients in the observation group than the control group， the difference was significant， statistically significance （P＜0.05）. Conclusion Patients with acute myocardial infarction were comfort care can improve patient care satisfaction， length of hospital stay of patients and reduce the chances of patient complications， and reduce the economic burden of patients with clinical value.

【Key words】Acute myocardial infarction，Comfort care

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.193

【文章編號】1674-9316（2015）26-0260-03

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473.5

通訊作者：黃睿 E-mail：705557401@qq.com