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分階段心理護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者康復(fù)的影響

鄭錦紅 陳躍萍 張清珠

作者單位：362000福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院

【摘要】目的 研究分階段心理護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者康復(fù)的影響。方法 選取我科60例腦卒中患者，將其分為兩組（各30例），對照組常規(guī)護(hù)理措施，觀察組分階段心理護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后SAS、SDS、FMA、MBI評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 分階段心理護(hù)理干預(yù)措施可顯著改善患者心理障礙，促使患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】分階段心理護(hù)理干預(yù)；腦卒中患者；康復(fù)護(hù)理

腦卒中為一種常見的老年疾病，給患者健康和正常生活帶來嚴(yán)重影響。并且伴隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活習(xí)慣的改變，腦卒中疾病逐漸年輕化，且患者治療后會出現(xiàn)失語和偏癱等嚴(yán)重癥狀，給患者家庭和社會帶來較大壓力。同時(shí)，突發(fā)疾病會給患者心理帶來較大影響，極易出現(xiàn)各種不良心理情緒，該種不良情緒給患者臨床治療帶來嚴(yán)重影響，并影響患者康復(fù)效果。因此，護(hù)理人員應(yīng)給以患者相應(yīng)護(hù)理措施，改善患者預(yù)后［1］。現(xiàn)對分階段心理護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者康復(fù)的影響展開研究分析，報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1 臨床資料

選取我科在2013年6月～2015年4月收治的60例腦卒中患者，按照護(hù)理方法將其分為兩組，其中，觀察組30例，男19例，女11例；年齡為58～71歲（64.8±5.7）歲；20例為腦梗死，10例為腦出血；對照組30例，男18例，女12例；年齡為59～72歲（65.1±6.1）歲；21例為腦梗死，9例為腦出血。本次研究選取患者的基本資料相比差異無顯著性（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規(guī)護(hù)理措施，患者入院后醫(yī)護(hù)人員給予患者物理治療、良肢位擺放、日常生活能力訓(xùn)練、被動活動關(guān)節(jié)和定時(shí)翻身等護(hù)理措施，同時(shí)，指引患者實(shí)施坐位訓(xùn)練、站立床訓(xùn)練、上肢功能訓(xùn)練和步行訓(xùn)練等，加強(qiáng)患者日常生活能力訓(xùn)練。

1.2.2 觀察組 分階段心理護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以急性期、恢復(fù)中期不同階段的心理護(hù)理措施，（1）急性期，患者發(fā)病1周到2周，護(hù)理人員耐心傾聽患者主訴，并同患者之間建立良好護(hù)患關(guān)系，通過支持心理措施對患者實(shí)施護(hù)理。并為患者介紹疾病基礎(chǔ)知識，實(shí)施常規(guī)健康教育，改善患者心理認(rèn)知狀況。（2）恢復(fù)中期，患者發(fā)病3周～4周，護(hù)理人員對患者心理狀況和肢體功能變化狀況進(jìn)行密切觀察，改善患者心理狀況和肢體功能變化，促使患者樹立積極的康復(fù)信心。（3）恢復(fù)中期，患者發(fā)病4周～12周，護(hù)理人員給以患者相應(yīng)激勵，通過相應(yīng)的心理護(hù)理措施穩(wěn)定患者不良情緒，并給以患者家庭和社會支持，讓患者對康復(fù)充滿希望。

1.3 觀察指標(biāo)［2］

根據(jù)焦慮自評量表對患者SAS評分進(jìn)行評價(jià)，其分界值為50分，得分越高癥狀越嚴(yán)重；根據(jù)抑郁自評量表對患者SDS評分進(jìn)行評價(jià)，其分界值為53分，得分越高癥狀越嚴(yán)重；根據(jù)FMA量表評價(jià)患者運(yùn)動功能，將其分為嚴(yán)重運(yùn)動障礙（得分為50分）、明顯運(yùn)動障礙（得分為51～84分）、中度運(yùn)動障礙（得分為85 ～95分）和輕度運(yùn)動障礙（得分為96～99分）；MBI評分活動等級分為5級，得分越高其獨(dú)立能力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS評分、SDS評分變化狀況相比

觀察組患者護(hù)理后SAS評分、SDS評分顯著低于對照組患者和護(hù)理前，差異有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者護(hù)理前后SAS評分、SDS評分變化狀況相比（分）

2.2 兩組患者護(hù)理前后FMA評分和MBI評分變化狀況相比

觀察組患者護(hù)理后FMA評分和MBI評分顯著優(yōu)于對照組患者和護(hù)理前，差異有顯著性（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者護(hù)理前后FMA評分和MBI評分變化狀況相比（分）

3　討論

腦卒中具有發(fā)病快、病程長和殘疾率高等特點(diǎn)，給患者健康和正常生活帶來嚴(yán)重威脅。早期康復(fù)措施能有效降低患者殘疾率，改善其預(yù)后?？祻?fù)訓(xùn)練能有效提高患者局部區(qū)域血流量，加強(qiáng)側(cè)支循環(huán)，促使病灶周圍組織和健側(cè)神經(jīng)細(xì)胞功能代償和重建等，改善患者預(yù)后。腦卒中急性期極易出現(xiàn)失語、偏癱和各種認(rèn)知障礙等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁和恐懼等不良情緒，該種不良情緒破壞患者治療依從性，并影響康復(fù)效果。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者臨床癥狀實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，耐心傾聽患者主訴，指引其發(fā)泄內(nèi)心不良情緒，進(jìn)而調(diào)動患者主觀積極性。分階段心理護(hù)理干預(yù)措施根據(jù)不同時(shí)間段患者具體心理狀況實(shí)施富含針對性的護(hù)理措施，穩(wěn)定患者出現(xiàn)的不良情緒，促使其積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，改善患者預(yù)后。腦卒中恢復(fù)早期護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者心理和功能變化，并給以患者適量心理護(hù)理。在同患者交流溝通時(shí)，平視患者，讓患者感受到充分的尊重［3］。本次研究中，觀察組護(hù)理后SAS評分、SDS評分、FMA評分和MBI評分均優(yōu)于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。綜上所述，護(hù)理人員在對腦卒中患者護(hù)理時(shí)分階段心理護(hù)理干預(yù)措施獲得良好效果，顯著穩(wěn)定患者不良情緒，促使其早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 黃央，高嵐珍，葉建波.心理護(hù)理干預(yù)對腦卒中抑郁患者康復(fù)效果的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（35）：102-103，105.

［2］ 何喜春，楊冰霞.心理護(hù)理干預(yù)對腦卒中急性期抑郁患者康復(fù)的影響［J］.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，26（6）：666-667.

［3］ 黃金蓮，譚巧，周永生.分階段心理護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者康復(fù)的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2014（24）：7109-7110.

Effect of Nursing Intervention on Psychological Rehabilitation Phases of Stroke Patients

ZHENG Jinhong CHEN Yueping ZHANG Qingzhu Quanzhou First Hospital Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China

【Abstract】

Objective To study the stages of psychological nursing intervention on the rehabilitation of stroke patients. Methods 60 cases of stroke patients in our department will be divided into two groups （30 patients） and control group routine care measures， observe the group stages psychological care interventions. Results The patient care after SAS， SDS， FMA， MBI scores were significantly better than the control group， the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion The stages of psychological care interventions can significantly improve mental disorders， to promote early recovery of patients.

【Key words】Psychological nursing intervention phases，Stroke patients，Rehabilitation Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.172

【文章編號】1674-9316（2015）26-0233-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R473.74