作者單位：266300山東省青島市膠州中心醫(yī)院

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健康教育臨床護理路徑在糖尿病護理中的應(yīng)用效果

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作者單位：266300山東省青島市膠州中心醫(yī)院

【摘要】目的 探討糖尿病護理中應(yīng)用健康教育臨床護理路徑效果。方法 選取糖尿病100例，隨機分組，就常規(guī)健康宣教（對照組，n=50）與健康教育臨床護理路徑（觀察組，n=50）效果展開對比。結(jié)果 觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 針對糖尿病患者，運用健康教育臨床護理路徑，對保障生存質(zhì)量意義顯著。

【關(guān)鍵詞】健康教育；臨床護理路徑；糖尿病

臨床護理路徑具時效性、綜合性、多專業(yè)合作性特點，依據(jù)某一病種每日標準護理計劃設(shè)定，可指導(dǎo)護士主動、預(yù)防性地開展日常工作［1］。糖尿病在全球范圍內(nèi)均為對公眾健康構(gòu)成威脅的重要慢性疾病，本次研究就臨床護理路徑在糖尿病中的應(yīng)用展開探討，現(xiàn)回顧如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取糖尿病100例，均為我院2014年6月～2015年6月收治，均與WHO制定的診斷標準符合。男53例，女47例，年齡32～79歲，平均（44.5±2.3）歲。住院8～14 d。均有正常的溝通能力，意識清除，入院前無系統(tǒng)健康教育史。采用數(shù)字表抽取法按觀察組和對照組各50例劃分，組間基線資料具可比性，無明顯差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用傳統(tǒng)健康教育模式。觀察組開展臨床護理路徑健康教育，制定路徑圖，有組織、有計劃的從患者入院至出院，行健康宣教，具體步驟如下。

1.2.1 路徑內(nèi)容

（1）第1 d入院指導(dǎo)：講解糖尿病常見癥狀，預(yù)后，常規(guī)檢查目的，做好疑問解答，減輕恐懼。了解患者心理需求，掌握認知疾病和相關(guān)知識的程度，針對性制定應(yīng)對方案。

（2）第2 d心理護理及飲食指導(dǎo)：（心理護理：觀察患者心理變化，了解家庭成員對疾病態(tài)度，向家屬強調(diào)溫馨家庭氛圍的營造對改善患者病情的重要性，并取得積極配合。指導(dǎo)正確應(yīng)對應(yīng)激事件，以確保心理平衡［2］。（飲食指導(dǎo)：每日所需總熱量依據(jù)理想體重計算，包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等，均衡營養(yǎng)。

（3）第3 d用藥指導(dǎo)：對不同藥物作用、名稱、用法、注意事項詳細講解，強調(diào)按量、按時服藥，避免隨意增減。

（4）第4 d運動指導(dǎo)：包括運動的頻率、目的、注意事項、持續(xù)時間等，以有氧運動為主。

（5）第5 d自我監(jiān)測方法掌握：指導(dǎo)掌握體重、血壓、血糖監(jiān)測方法，如體重指數(shù)計算、血壓測量、血糖儀的使用。

（6）第6 d對知識掌握及運用情況評估：對患者及家屬掌握健康知識的情況檢查，并了解目前存在問題，強化指導(dǎo)。

（7）第7～8 d指導(dǎo)防范并發(fā)癥：教會患者自我保健方法，如足部、口腔護理。了解急性并發(fā)癥如高滲性酮癥糖尿病昏迷、糖尿病酮癥酸中毒等臨床表現(xiàn)，明確處理措施。強調(diào)注意個人衛(wèi)生防護的重要性，禁煙酒，注意保暖，建立良好且規(guī)范的生活習(xí)慣［3］。

（8）第9 d糾正不當(dāng)行為：對患者不明確的問題進行解答，將自我護理中不正當(dāng)?shù)男袨樘岢?，并予以糾正。

（9）出院前1 d向患者發(fā)放健康手冊，對藥物名稱、注意事項、不良反應(yīng)、聯(lián)系電話詳細填寫。

1.2.2 路徑實施 收治患者入科后，由責(zé)任護士完成評估，在護理病歷內(nèi)放路徑表，依據(jù)內(nèi)容和參考時間，向患者及家屬展開規(guī)范、動態(tài)、連續(xù)教育，包括一對一、集中培訓(xùn)等，并評估患者掌握情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

文中涉及數(shù)據(jù)在SPSS 13.0中輸入，組間計量數(shù)據(jù)采用（x-±s）表示，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組知識掌握率、可自我管理率、護理滿意度均高于對照組，不良反應(yīng)率低于對照組；觀察組住院時間、醫(yī)療費用均少于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，上述均具統(tǒng)計差異（P＜0.05）。見表1，表2。

表1　兩組知識知曉、護理滿意度等比較［n（%）］

表2　兩組臨床情況比較 （ x-±s）

3　討論

首先，應(yīng)用臨床護理路徑開展健康教育，可使護理有效性提高。糖尿病以中老年人為主，對知識掌握的能力有限，需注意健康教育開展的技巧、時機。臨床護理路徑循序漸進，將教育內(nèi)容合理分配，使患者學(xué)以致用，掌握運動、飲食、用藥等知識，提高遵醫(yī)行為，自覺規(guī)避不健康生活方式，進而促預(yù)后改善［4］。本次研究觀察組知識掌握率明顯高于對照組（P＜0.05）。

其次，應(yīng)用臨床護理路徑開展健康教育，可增強護理質(zhì)量。將臨床路徑引入，可使健康教育更具程序性、針對性、計劃性，護理人員可有標準、有組織、有評價、有目標、系統(tǒng)的開展健康教育，避免工作的隨機性和盲目性。依據(jù)臨床路徑內(nèi)容、時間，對護理項目落實，可避免遺漏事件。增強護士主動性，行全程質(zhì)量控制，進而確保了護理水平。本次觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

再次，臨床路徑可增強患者自我管理能力，路徑表包含每日診療內(nèi)容、康復(fù)計劃，患者可對相關(guān)知識全面掌握，發(fā)揮自我管理效能。同時，臨床路徑為全新醫(yī)護模式，通過實施，為醫(yī)務(wù)人員良好形象樹立提供了途徑，滿足了患者及家屬健康教育需求，對保障患者遠期生存質(zhì)量意義顯著。本次研究觀察組住院時間、住院費用、并發(fā)癥率均少于對照組，自我管理能力、生存質(zhì)量高于對照組，與上述表述一致。

綜上，針對糖尿病患者，運用健康教育臨床護理路徑，可提高自我管理水平，增強護理成效，對保障生存質(zhì)量意義顯著。

參考文獻

［1］ 尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護理學(xué)［M］.北京：人民出版社，2008：426.

［2］ 查萬群.健康護理教育路徑在糖尿病治療中的實施及效果評價［J］.中外醫(yī)療，2012，31（17）：128-129.

［3］ 王玉冰.臨床護理路徑在糖尿病健康教育中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（10）：678-680.

［4］ 侯曉林.糖尿病“看圖對話”健康教育模式的發(fā)展［J］.護理實踐與研究，2014，11（3）：21-23.

Application Effect of Clinical Nursing Pathway in Health Education in Diabetes Care

LU Fuhua Shandong Qingdao Jiaozhou center hospital，Qingdao 266300，China

【Abstract】

Objective To explore the effect of clinical nursing pathway in the application of health education in diabetes care. Methods 100 patients with diabetes were randomly divided into control group （n=50） and health education （control group， n=50）. Results The quality of life in the observation group was higher than that in the control group （P＜0.05）. Conclusion For the patients with diabetes， the use of health education clinical nursing path， to ensure the quality of life is significant.

【Key words】Health education，Clinical nursing pathway，Diabetes mellitus

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.182

【文章編號】1674-9316（2015）26-0246-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R587.1