劉宏哲

110003中國人民解放軍第202醫(yī)院

奧馬哈系統(tǒng)護(hù)理模式在腦卒中患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

劉宏哲

110003中國人民解放軍第202醫(yī)院

目的：對奧馬哈系統(tǒng)護(hù)理模式在腦卒中患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：收治腦卒中患者78例，隨機(jī)分為兩組，各39例，對照組給予常規(guī)的康復(fù)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用奧馬哈干預(yù)模式進(jìn)行康復(fù)干預(yù)護(hù)理。結(jié)果：干預(yù)組經(jīng)奧馬哈系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)后，通過對認(rèn)知、行為、狀態(tài)等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，取得了滿意的效果，他們的生活質(zhì)量總分及活動(dòng)能力、認(rèn)知能力及肢體功能得分均高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：運(yùn)用奧馬哈護(hù)理模式對腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，對提高患者的認(rèn)知、行為、狀態(tài)的能力具有積極意義。

奧馬哈護(hù)理；腦卒中；康復(fù)

腦卒中是嚴(yán)重威脅人類健康和生命安全的一種疾病，它不僅給患者造成極大的心理壓力，更會(huì)給家庭帶來極大的經(jīng)濟(jì)壓力。因此，充分認(rèn)識(shí)腦卒中的嚴(yán)重性，提高腦卒中疾病的治療及康復(fù)水平，降低腦卒中的發(fā)病率、致殘率和死亡率是我們醫(yī)護(hù)工作者的重要職責(zé)[1]。奧馬哈系統(tǒng)是一種簡化了的護(hù)理程序，它通過對患者進(jìn)行健康教育、治療和操作規(guī)程、個(gè)案管理及監(jiān)督等方面的干預(yù)，提高了患者在認(rèn)知、行為和狀態(tài)方面的能力[2]，尤其應(yīng)用于腦卒中患者的臨床康復(fù)護(hù)理中，對提高腦卒中患者的生活質(zhì)量及日常行為能力具有顯著效果。我院運(yùn)用奧馬哈護(hù)理模式對腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，取得了理想的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年6月-2013年12月收治腦卒中患者78例，隨機(jī)分為對照組及干預(yù)組，各39例，全部患者經(jīng)CT和MRI影像檢查及臨床診斷，均與中華醫(yī)學(xué)會(huì)2010年制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，年齡29～78歲，平均(60.8士8.6)歲，其中男43例，女35例；腦梗死35例(44.87%)，腦出血43例(55.13%)，其中合并高血脂32例(41%)，高血壓43例(55%)，其他3例(0.38%)。兩組患者在性別、年齡上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具可比性。

研究工具：評(píng)分系統(tǒng)從3個(gè)方面對病人健康問題進(jìn)行評(píng)分：①認(rèn)知：按照患者記憶和理解資訊能力的強(qiáng)弱進(jìn)行評(píng)分，從無認(rèn)知到充分認(rèn)知分別為1～5分。②行為：患者在特定場景下做出的行為反應(yīng)從不恰當(dāng)?shù)饺‘?dāng)分別為1～5分。③狀態(tài)：患者呈現(xiàn)的主觀和客觀的狀態(tài)從非常嚴(yán)重癥狀/體征到無癥狀分別為1～5分。其中各項(xiàng)細(xì)化，包括環(huán)境、社會(huì)、心理、健康等各15項(xiàng)，滿分75分[3]。

方法：干預(yù)組運(yùn)用奧馬哈干預(yù)護(hù)理模式進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，具體方法：①健康教育：醫(yī)護(hù)人員要積極向患者宣傳疾病的相關(guān)知識(shí)，幫助患者改變不良的日常生活方式及飲食習(xí)慣，鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行力所能及的戶外運(yùn)動(dòng)，飲食以清淡為主，多食新鮮水果、蔬菜，注意膳食纖維的攝入，盡量少吃或不吃高脂肪、高膽固醇的食物，戒煙限酒，日常生活中保持樂觀的情緒，避免大喜大悲等情緒的出現(xiàn)。②治療及操作規(guī)程：指導(dǎo)患者按照醫(yī)護(hù)人員的要求做好康復(fù)治療，對于有吞咽障礙的患者要進(jìn)行吞咽康復(fù)訓(xùn)練，如口腔肌群運(yùn)動(dòng)、咽部冷刺激、空吞、腭咽閉合等康復(fù)訓(xùn)練。對于存在肢體障礙的患者要在護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，如患側(cè)肢體伸屈活動(dòng)，關(guān)節(jié)活動(dòng)，以防肢體攣縮變形?？祻?fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)要從簡單動(dòng)作開始，3次/d，逐日增加次數(shù)，遵循循序漸進(jìn)的原則，切勿操之過急。③個(gè)案管理：護(hù)士要針對患者不同的性格特點(diǎn)及病情特征，因人而異地制定康復(fù)訓(xùn)練方式，鼓勵(lì)患者及家屬按照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)進(jìn)行有針對性的康復(fù)訓(xùn)練，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，盡早回歸社會(huì)。④監(jiān)督：指導(dǎo)并督促患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥及進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并要求家屬起到監(jiān)督作用，對于在服藥期的患者，服藥要按時(shí)按量進(jìn)行，堅(jiān)定藥物治療的信心。

統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，應(yīng)用描述性統(tǒng)計(jì)對兩組患者的康復(fù)情況進(jìn)行分析。

結(jié)果

干預(yù)組進(jìn)行奧馬哈護(hù)理干預(yù)后，其腦卒中患者在認(rèn)知、行為、狀態(tài)上平均總得分192分，對照組平均總得分140分。干預(yù)組各項(xiàng)平均得分均明顯高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1　兩組患者的K-B-S評(píng)分比較(分)

討論

腦卒中是威脅人類健康的第一大殺手，它有極高的致殘率，給患者帶來極大的心里及經(jīng)濟(jì)壓力，同時(shí)也給患者的家庭帶來負(fù)擔(dān)，所以，腦卒中患者的康復(fù)治療十分重要，它直接關(guān)系到患者的生活及生存質(zhì)量[4]。

我院通過對患者運(yùn)用奧馬哈護(hù)理干預(yù)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，取得了良好的效果。奧馬哈護(hù)理通過對患者進(jìn)行健康教育、治療、操作規(guī)程、個(gè)案管理及監(jiān)督4個(gè)方面的干預(yù)，使患者在認(rèn)知、行為和狀態(tài)方面的能力得到了提高，增強(qiáng)了患者治療疾病的信心，使患者愿意并積極配合醫(yī)護(hù)人員日常的康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，做到按時(shí)服藥，按時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。在一定程度上促進(jìn)了患者的康復(fù)進(jìn)展，為患者早日回歸家庭及社會(huì)提供了保障。

奧馬哈護(hù)理模式最早出現(xiàn)在美國，但它先進(jìn)的護(hù)理理念已被各國醫(yī)護(hù)人員所接受并得到越來越多的醫(yī)學(xué)同行的認(rèn)可，奧馬哈護(hù)理模式針對不同疾病特征的患者制定了相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理措施，對患者的疾病康復(fù)具有積極的推動(dòng)作用，值得推廣應(yīng)用。

[1]劉雪琴,譚曉青.奧馬哈系統(tǒng)的發(fā)展及在護(hù)理領(lǐng)域中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2010, (4):369-371.

[2]譚曉青,劉雪琴,溫清霞.奧馬哈系統(tǒng)在我國社區(qū)護(hù)理應(yīng)用的可行性探討[J].中國護(hù)理管理,2011,(3):30-33.

[3] 吳倩,范琳琳,徐旭娟.奧馬哈系統(tǒng)在護(hù)理研究中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,(6): 89-91.

[4] 李文菁,侯愛和,毛建華.奧馬哈系統(tǒng)應(yīng)用于腦卒中患中臨床護(hù)理記錄的可行性探討[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,(19):13-15.

Application and evaluation of Omaha system models of care in stroke patients

Liu Hongzhe
The 202nd Hospital of Chinese People's Liberation Army 110003

Objective:To value the Omaha system models of care in stroke patients.Methods:78 patients with stroke were selected, they were randomly divided into the two groups,39 cases in each.The control group were given conventional rehabilitation nursing, and the intervention group were given Omaha intervention rehabilitation nursing intervention on the basis of routine nursing. Results:After the intervention group were treated with Omaha system nursing intervention,the cognition,behavior,and state were evaluated,the total score of life quality,activity ability,cognitive ability and limb function were higher than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:The use of Omaha nursing model for stroke patients with rehabilitation nursing has a positive meaning in improving the patient's cognition,behavior and the ability of the state.

Omaha care;Stroke;Rehabilitation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.66