高曉秋

022150內(nèi)蒙古呼倫貝爾市精神衛(wèi)生中心

“靳三針”針刺法治療兒童自閉癥50例效果觀察

高曉秋

022150內(nèi)蒙古呼倫貝爾市精神衛(wèi)生中心

目的：探討“靳三針”療法治療兒童自閉癥的臨床效果。方法：收治自閉癥患兒100例，隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組。常規(guī)組采取綜合性干預(yù)治療，研究組采取“靳三針”療法進(jìn)行治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：治療后，研究組和常規(guī)組功能發(fā)展評分增加，且研究組的感知覺、口語、粗動作及細(xì)動作改善情況要優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：“靳三針”法治療兒童自閉癥比常規(guī)綜合干預(yù)治療效果更理想，可有效改善患兒病情，提高生活質(zhì)量。

針刺治療；兒童；自閉癥

兒童自閉癥通常情況下在3歲前發(fā)病，具體表現(xiàn)為不同形式的社交能力缺陷、語言功能障礙以及其他方面的心理病癥。該疾病嚴(yán)重影響到兒童的身心健康，且給社會及家庭帶來極大壓力[1]。當(dāng)前醫(yī)學(xué)上并沒有顯著的診治手段和措施。近年來，臨床上應(yīng)用針刺治療取得了良好的效果。本文主要探討“靳三針”療法治療兒童自閉癥的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2008年4月-2014年4月收治自閉癥患兒100例，均符合WHO制定的嬰幼兒自閉癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組，每組50例。常規(guī)組男31例，女19例，年齡2～10歲，平均(5.4±0.7)歲。研究組男29例，女21例，年齡2～11歲，平均(5.7±0.8)歲。所有患兒均自愿參加此次研究治療，并在知情同意書上簽字確認(rèn)，均能堅持完成1個療程。兩組患者的一般特征、病情、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：常規(guī)組實(shí)行綜合干預(yù)治療，主要包括物理性治療、認(rèn)知訓(xùn)練、行為矯正及語言訓(xùn)練等方面。1次/d，4 h/次，6次/周，20周1個療程。研究組采取“靳三針”療法治療，確定“自閉十項”，基本上涵蓋了四神針，腦三針、顳三針、左顳上三針、定神針、醒神針、手智針、足智針及舌三針，再逐一施針，同時進(jìn)行辨證配穴針刺，如肝郁氣滯則配穴為合谷和太沖；如心肝火盛則配穴為少府和行間；如腎精虛虧則配穴為太溪。應(yīng)用35號不銹鋼1寸毫針，采取捻轉(zhuǎn)法進(jìn)針。施針穴位均留針45 min，每5min進(jìn)行1次捻針，均在上午進(jìn)行針刺，6次/周，20周為1個療程。主要穴位每次均要施針，并根據(jù)患兒的實(shí)際病情和證型選定相應(yīng)的配穴。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)用功能發(fā)展測量表(C-PEP)對兩組患兒的治療效果進(jìn)行評定，包括感知覺、模仿、細(xì)動作、粗動作、認(rèn)知及口語等方面，各項分值越高則表示能力越強(qiáng)。兩組患兒測評具有專業(yè)人員完成。

統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件對統(tǒng)計資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，用χ2檢驗統(tǒng)計數(shù)據(jù)，組間比較采用t檢驗，P＜ 0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

治療1個療程后，研究組和常規(guī)組功能發(fā)展評分均得到增加，且研究組的感知覺、口語、粗動作及細(xì)動作等方面的改善情況要優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討論

現(xiàn)階段，臨床上治療兒童自閉癥以藥物治療和綜合干預(yù)治療為主，而藥物治療無法實(shí)現(xiàn)從根本治療，僅僅在一些行為病癥上有一定效果，整體效果不甚理想[3]。綜合干預(yù)治療的目標(biāo)是為了能夠最大限度地提高患兒的不同技能，加強(qiáng)其環(huán)境適應(yīng)力和自理能力。當(dāng)前，該方法是臨床治療自閉癥的首要方法，且有一定的療效。

本研究中，采用“靳三針”療法治療兒童自閉癥。該針刺治療法是一種特殊的配穴針灸法，是中醫(yī)教授靳瑞數(shù)十年臨床實(shí)踐的成果。該方法特別重視頭部穴位的施針。本研究確定的自閉十項中，各項施針的技法是不同的。四神針?biāo)鶓?yīng)穴位是頭部的最重要位置，是髓海的重要聯(lián)絡(luò)點(diǎn)；腦三針?biāo)鶓?yīng)穴位是聯(lián)絡(luò)腦部系統(tǒng)的重要穴位[4]。本研究中，研究組和常規(guī)組在經(jīng)過1個療程后，患兒的功能發(fā)展得分均得到提高，但研究組的感知覺、口語、粗動作及細(xì)動作等方面的改善情況優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，表明針刺法治療兒童自閉癥的效果更為理想。目前，在兒童自閉癥腦影像研究方面，有報道稱，語言發(fā)育緩慢是兒童自閉癥的一個主要癥狀，本研究中的舌三針?biāo)鶓?yīng)穴位則是舌根部，以疏通舌頭部位的氣血，達(dá)到啟開語言的功能。另外，針對患兒的行為障礙和智力異常的癥狀，本研究采用了“手智針”、“足智針”及“醒神針”，通過強(qiáng)刺激來提升患兒對聲音及疼痛的敏感度，以提高患兒和外界溝通的能力。自閉癥兒童對各種刺激的感受不甚明顯，針刺這些穴位可在較大程度上刺激相應(yīng)的大腦皮層，進(jìn)而起到改善病癥的效用。

表1　兩組治療前后的血糖指標(biāo)對比(±s)

表1　兩組治療前后的血糖指標(biāo)對比(±s)

注：同組治療前后對比，P＜0.05；研究組的感知覺、口語、粗動作及細(xì)動作與常規(guī)組對比，P＜0.05。

功能項　　研究組(n=50)　　常規(guī)組(n=50)模仿　　治療前　3.17±3.72　3.19±3.57治療后　7.55±6.24　5.91±5.34感知覺　　治療前　5.56±2.84　5.58±3.28治療后　9.56±2.21　7.97±1.20細(xì)動作　　治療前　3.31±2.43　3.27±2.85治療后　8.52±2.98　6.25±2.68粗動作　　治療前　7.63±2.82　7.52±2.83治療后　10.52±2.34　9.13±1.22認(rèn)知　　治療前　2.65±2.84　2.75±3.34治療后　8.83±5.47　6.71±6.03口語　　治療前　3.12±2.85　3.11±3.06治療后　8.33±3.52　6.13±3.14

綜上所述，應(yīng)用“靳三針”療法來治療兒童自閉癥，能有效改善患兒的臨床病癥，特別是在口語、感知及動作等方面具有良好效果，可在實(shí)施針刺治療的基礎(chǔ)上療效配合綜合干預(yù)，以實(shí)現(xiàn)臨床療效的最大化，具有重要的臨床實(shí)踐和推廣意義。

[1] 吳晟.針刺治療兒童自閉癥80例療效觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,17(24):78-79.

[2]袁青,劉祎思,俞裕天,等.頭穴留針配合行為訓(xùn)練治療兒童自閉癥療效觀察[J].中國針灸,2013,25(27):73-74.

[3] 王鈺興,李磊.針刺治療小兒自閉癥的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)兒科雜志,2012,12(3):233-236.

[4] 趙伊黎,李諾.耳穴貼壓配合頭針治療兒童自閉癥24例療效觀察[J].中國會議,2011, 12(3):233-236.

Clinical curative effect observation of Jin's three needling therapy for 50 cases of children with autism

Gao Xiaoqiu
The Mental Health Center of Hulunbuir City in Inner Mongolia 022150

Objective:To explore the clinical curative effect of Jin's three needling therapy for children with autism.Methods:100 cases of children with autism were random ly divided into the research group and the normal group.The normal group were given comprehensive intervention treatment,the research group were given Jin's three needling therapy.The clinical curative effect of the two groups were compared.Results:After treatment,the function development scores of the research group and the normal group increased,and the improvement of perceptions,oral,gross action and finely action in the research group were superior to that of the normal group,the differences had statistical significance(P＜0.05).Conclusion:Jin's three needling therapy for children with autism had more ideal effect than conventional comprehensive intervention treatment,which could improve the pathogenic condition of children effectively and the quality of life.

Acupuncture treatment;Children;Autism

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.47