中藥辨證治療更年期綜合征效果分析

阮彩蓮

(延安大學醫(yī)學院，陜西延安716000)

關鍵詞〔〕中藥組方；更年期綜合征

中圖分類號〔〕R271.9〔文獻標識碼〕A〔

基金項目：陜西省科學技術研究發(fā)展計劃項目(2011K13-02-06)；陜西省教育廳專項科研計劃項目(2010JK911)；陜西省衛(wèi)生廳衛(wèi)生科研基金項目(2010H24)

第一作者：阮彩蓮(1974-)，女，碩士，講師，主要從事解剖學教學和運動人體科學研究。

約有85%的更年期婦女出現(xiàn)更年期綜合征，25%的癥狀較重，需要治療。中醫(yī)認為更年期綜合征是腎氣不足，天癸衰少，以至陰陽平衡失調造成。因此在治療時，以補腎氣、調整陰陽為主要方法〔1〕。本研究觀察生熟地等治療更年期綜合征患者的療效。

1臨床資料

1.1一般資料2010年1月至2012年12月在延安大學附屬醫(yī)院中醫(yī)康復科門診就診的34～65歲的女性患者216例。隨機分為治療組和對照組各108例。治療組：年齡43～62歲，平均(52.4±8.7)歲；發(fā)病時間3～10個月，平均(5.6±4.4)個月。對照組：年齡34～65歲，平均(49.5±9.5)歲；發(fā)病時間1～6個月，平均(3.4±2.6)個月。

1.2診斷標準符合參照“更年期綜合征診斷標準”〔2〕。西醫(yī)診斷標準：參照“更年期綜合征的診斷依據(jù)”〔3〕；“圍絕經期綜合征”的診斷〔4〕。中醫(yī)辨證分型標準：參照“絕經前后諸證的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定”〔5〕。臨床癥狀評分標準：參照“Jern24 類更年期癥狀”〔6〕，每類按輕、中、重分別計1、2、3 分，累計72分。

1.3納入標準卵泡刺激素(FSH)>10μg/L。

1.4排除標準高血壓、冠心病、心律失常、甲狀腺功能亢進、焦慮癥、抑郁癥、腦器質性精神障礙、生殖器腫瘤等疾病。

1.5治療方法治療組給予生熟地10～30g、山萸肉6～12g、何首烏100g、山藥15～30g、丹皮0.2g、白芍5g等，上述藥物用水煎服，2次/d，1劑/d。對照組給予谷維素10～20mg/次，3次/d。治療時間1個月，服藥滿1個月而癥狀未見明顯改善者為未愈。

1.6療效標準參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉標準》和《中醫(yī)病證診斷療效標準》，治愈：烘熱汗出、心悸、情志異常、失眠等癥狀消失；好轉：諸癥減輕；未愈：諸癥無變化。按Jern24 類癥狀總分≤9 分為治愈；總分10～40 分并較治療前下降20%以上為好轉；>40 分或較治療前下降<20%為未愈。

1.7統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行χ2和t檢驗。

2結果

2.1兩組治愈、有效率比較治療組治愈99例(91.7%)，好轉7例，無效2例，有效率為98.1%。對照組治愈66例(61.1%)，好轉37例，無效5例，有效率為95.3%。兩組治愈率、有效率無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

2.2兩組治療前、后癥狀改善比較治療前、后組間無顯著差異。兩組治療前、后Jern24 類癥狀評分差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1　兩組治療前后 Jern 24 類癥狀評分比較(分，

與治療前比較：1)P<0.05

3討論

引起更年期癥狀的原因就是卵巢功能退化，更年期最早的變化是卵巢功能衰退，然后表現(xiàn)為各種激素的紊亂，從而引起更年期的各種變化。此時期卵巢功能逐漸降低，排卵逐漸減少。卵巢產生的雌激素減少，失去對垂體的應激功能，使垂體促性腺激素釋放激素(GnRH)、FSH和黃體生成素(LH)升高〔7〕。在身體各部、內分泌腺體、心理及生理上發(fā)生各種改變，月經終止是最明顯的標志，所以也叫絕經期。目前國際上公認的更年期是41歲開始。婦女更年期可長達20年左右，臨床可見到個別患者的更年期癥狀延續(xù)到65歲〔8〕。

中醫(yī)認為更年期由于腎氣漸衰、天癸將竭、沖任虛損、精血不足、陰陽失調，出現(xiàn)陰不足或腎陽虛衰，經脈失于溫煦等腎陰腎陽偏盛衰現(xiàn)象，從而導致臟腑功能失常，故腎虛為致病之本〔9〕?！端貑枴ど瞎盘煺嬲撈贰捌咂呷蚊}虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”，明確指出了腎與婦女月經、生殖和衰老有密切關系〔10〕。

更年期綜合征病因明確，當以補腎虛為第一大法。補腎的目的是為了延緩衰老速度，減輕衰老癥狀。更年期后“腎不用事”而以氣血為重。所以，治療應該順勢利導，重點在于調理氣血陰陽，使陰平陽秘，精神乃治。用藥講究柔潤，忌用剛燥?！侗静輦湟分^能“斂肺氣，滋腎水，益氣生津，退熱斂汗，強陰除煩〔11〕”。本研究所用的中藥組方可以養(yǎng)血安神、滋陰斂汗、可治陰血不足之驚悸失眠、潮熱盜汗等癥。故有益氣生津、補陽滋陰之功效，可治更年期烘熱汗出、心悸氣短、倦怠乏力、焦慮心煩、孔竅干燥、健忘、失眠等癥。

現(xiàn)代中藥藥理研究證明〔5〕，生熟地對中樞神經有鎮(zhèn)靜作用，可滋陰、補血、強壯、強心、延長睡眠時間、延緩衰老過程、改善細胞代謝功能、促進生殖細胞增生和卵巢排卵作用。山萸：肉酸、澀、微溫。歸肝、腎經。用于治療補益肝腎，收斂固澀，固精縮尿，止帶止崩、止汗，此外還可生津止渴；用于腰膝酸痛、頭暈耳鳴、健忘、遺尿、尿頻、崩漏帶下、月經不調、大汗虛脫、內熱消渴。何首烏：促進造血、免疫、降血脂與抗動脈粥樣硬化、保肝、延緩衰老、潤腸通便、使肝糖原明顯增加；用于治療血虛頭昏目眩、心悸、失眠、肝腎陰虛之腰膝酸軟、須發(fā)早白、耳鳴、腸燥便秘。山藥：味甘，性平。歸脾、肺、腎經；用于治療補脾養(yǎng)胃、生津益肺、補腎澀精。丹皮：歸心、肝、腎、肺經；用于治療清熱涼血；活血散瘀。白芍：入肝、脾經；用于養(yǎng)血柔肝、緩中止痛、斂陰收汗。治胸、自汗盜汗、陰虛發(fā)熱、月經不調、崩漏、帶下。諸藥配伍，可增強體質、延緩衰老、有效地改善更年期綜合征的癥狀。

4參考文獻

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〔2013-10-19修回〕

(編輯安冉冉/張慧)