陳榮健，應衛(wèi)星

溫州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院消化內(nèi)科，浙江溫州325200

病例 患者，男，35 歲，因2 型糖尿病住院。因患者平時上腹部疼痛間斷發(fā)作，時常有饑餓感，于2012 年12 月在溫州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院行胃鏡檢查。胃鏡下見食管距門齒約27 cm前壁有1 處縱行黏膜廣基隆起，為多個大小不等的黃白色斑塊聚集形成，周圍見散在細小顆粒狀白斑(見圖1)。食管蠕動良好，血管紋理清晰，齒狀線清晰。胃鏡診斷為食管隆起性病變(考慮黃斑瘤可能性大)。病理鏡下所見:表面鱗狀上皮，局部見皮脂腺樣組織。病理診斷為食管皮脂腺異位(見圖2)。

討論 皮脂腺異位是一種少見病，一般發(fā)生于口腔、嘴唇、男性龜頭、包皮、女性陰唇等部位，發(fā)生于食管較為罕見。國內(nèi)可查文獻僅見5 例報道［1-4］，國外報道也不超過30 例［5］。由于內(nèi)鏡醫(yī)師對該病認識不足，因此容易被誤診為黃斑瘤。病理于鏡下可見皮脂腺，易確診。對該病起源目前有兩種學說，一是先天性胚胎發(fā)育異常，二是食管黏膜上皮化生。發(fā)病部位一般位于食管中下段，患者一般無臨床癥狀，常在伴發(fā)胃內(nèi)其他疾病而行胃鏡檢查時被發(fā)現(xiàn)。在目前已知的一些文獻報道中，跟蹤調(diào)查內(nèi)鏡下未見數(shù)量和大小的明顯變化［6-7］，對該病臨床上無需治療。

圖1 食管皮脂腺異位內(nèi)鏡下所見;圖2 食管皮脂腺異位病理鏡檢所見Fig 1 Endoscopic view of the ectopic sebaceous glands in the esophagus;Fig 2 Pathological examination of the ectopic sebaceous glands in the esophagus

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