◎王同軍

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運用財務戰(zhàn)略思維提升醫(yī)院財務管理效力

◎王同軍

經(jīng)濟高速發(fā)展的大前提下，醫(yī)院為了適應時代要求，內(nèi)部管理模式也開始從過去的粗放型向精細化模式轉(zhuǎn)變，基于財務戰(zhàn)略的角度，對醫(yī)院財務管理效力進行分析，從醫(yī)院當前的財務情況入手，進行戰(zhàn)略分類，并制定與其相對應的財務管理措施，這是當前醫(yī)院財務部門以及財務管理人員所面臨的主要工作內(nèi)容。本文針對這個問題進行幾方面的分析。

我國政府對于國家醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展十分關(guān)注，并且也出臺了相關(guān)的醫(yī)院財務管理制度，目的就是為了能夠通過提升財務管理效力，促進醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，為人民謀取更大的福利。從目前醫(yī)院財務管理的情況來看，缺乏戰(zhàn)略性、財務管理制度體系不完善、管理力度不夠、管理人員素質(zhì)低下等問題普遍存在，基于這種現(xiàn)狀，醫(yī)院內(nèi)部財務管理部門以及院領(lǐng)導必須要從戰(zhàn)略高度看待財務管理工作，真正實現(xiàn)醫(yī)院的健康、有效、持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)院財務戰(zhàn)略本質(zhì)的描述

所謂醫(yī)院財務戰(zhàn)略，就是醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展為前提，從醫(yī)院當前的發(fā)展需求以及財務狀況入手，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部資金平衡以及有效流動的管理模式，能夠有效提升醫(yī)院的競爭實力，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部財政結(jié)構(gòu)優(yōu)化的有效手段。運用財務戰(zhàn)略思想進行財務管理，能夠?qū)︶t(yī)院資金流動的全局性、長期性以及創(chuàng)造性進行規(guī)劃，并且能夠確保這些規(guī)劃可以被落實下去，醫(yī)院財務管理者必須要正確看待當前財務工作中存在的問題，并且能夠科學的分析這些問題，為醫(yī)院制定各項戰(zhàn)略決策提供依據(jù)和參考。醫(yī)院財務戰(zhàn)略管理與一般財務管理之間存在聯(lián)系，但也有一定的區(qū)別，財務管理人員應該掌握財務戰(zhàn)略管理的各項要點：

財務管理人員要做到凡事適度、適量，尤其是在醫(yī)院各項投資的問題上，管理者應該將有限的經(jīng)費，用在最需要投資的項目上，也就是俗話說的“錢花在刀刃上”。

投資需要一定的市場分析和調(diào)查為基礎(chǔ)，要將當前醫(yī)療衛(wèi)生市場的情況為基礎(chǔ)，隨時關(guān)注市場的變化以及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，國家政府所制定的各項醫(yī)療政策也需要嚴格遵守，總而言之，戰(zhàn)略管理策略應該具有靈活、適當?shù)奶攸c。

醫(yī)院使用資金的時候，財務管理人員要為其提供合理的資金投放建議，每個業(yè)務所投放的資金數(shù)量都不同，要以最大限度降低投資風險，獲取最大經(jīng)濟收益為前提進行投資。

要合理安排醫(yī)院投資資金的方向和方法，控制好資金投放的數(shù)量，可流動資金的數(shù)量必須要滿足醫(yī)院正常運作。

醫(yī)院在進行投資之前，要對投資項目進行全面研究，只有當投資項目具有充分的可行性論證依據(jù)，才能繼續(xù)投資工作；在投資項目實施的過程中，要主動強化投資控制，及時有效的跟蹤審計；在投資項目完成之后，要進行客觀公正的績效評價工作。

目前醫(yī)院財務管理中存在的問題

對財務戰(zhàn)略管理認識不足。從當前醫(yī)院財務管理的整體情況來看，大部分醫(yī)院中的財務工作者對于財務戰(zhàn)略思想認識都存在偏差，傳統(tǒng)粗放型的財務管理思想深入人心，醫(yī)院領(lǐng)導在短時間內(nèi)很嫩轉(zhuǎn)變管理思維，對于戰(zhàn)略型管理認識薄弱，因此在醫(yī)院中也沒有效普及戰(zhàn)略型財務管理思想，在現(xiàn)階段的經(jīng)濟發(fā)展形勢下，傳統(tǒng)醫(yī)院財務管理與當前發(fā)展形勢之間的矛盾更加突出，財務管理的漏洞也越來越多，醫(yī)院財務管理效力大大降低。

工作人員財務管理水平有限。醫(yī)院財務管理的工作人員由于受到傳統(tǒng)醫(yī)院財務管理觀念的影響，導致醫(yī)院財務管理人員管理理念無法與時代同軌，醫(yī)院財務人員往往缺乏現(xiàn)代化的財務管理知識，從而難以適應新時期的經(jīng)濟發(fā)展。同時財務管理工作人員的素質(zhì)修養(yǎng)水平、業(yè)務理論水平、職業(yè)技術(shù)水平相對較低，這也是我國多數(shù)醫(yī)院普遍存在的財務管理問題。

缺乏風險意識和內(nèi)部管理力度。隨著市場競爭的日益激烈，醫(yī)院的財務管理風險越來越大，因為受到傳統(tǒng)經(jīng)濟體制的影響，多數(shù)醫(yī)院對財務管理風險的了解依舊不到位。而大部分醫(yī)院為了滿足市場的需求和提高自身的發(fā)展，出現(xiàn)了大量的亂投資、盲目建設(shè)等不良現(xiàn)象，雖然這些投資能夠為醫(yī)院帶來一定的利益，但卻改變了其自身的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)，增加了醫(yī)院財務管理的風險。

財務管理缺少監(jiān)督。從我國醫(yī)院的現(xiàn)狀來分析，醫(yī)院的財務管理狀況常常漫無頭緒，與企業(yè)單位的財務管理水平相差甚遠。由于醫(yī)院的財務管理缺少有力的監(jiān)督制度，致使在醫(yī)院的財務管理過程中出現(xiàn)了吃回扣、亂投資等不良現(xiàn)象，造成了管理混亂、資金黑洞等現(xiàn)象。所以保證財務資金的有效利用、增強對財務管理的監(jiān)督力度，能夠更好的提升醫(yī)院財務管理的綜合實力，促進醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。

財務戰(zhàn)略種類的劃分與提升財務管理效力的有效措施

.醫(yī)院投資戰(zhàn)略。醫(yī)院目前的主要投資項目主要有醫(yī)療設(shè)備以及基礎(chǔ)性建設(shè)等，為了能夠優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部資金結(jié)構(gòu)，醫(yī)院財務人員必須要嚴格做好投資量的控制，要將資金投資到重要的投資項目方面。首先要做到靈活投資，隨時關(guān)注衛(wèi)生行業(yè)的情況，同時結(jié)合醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展以及政策上的變動，隨時對投資計劃進行調(diào)整，投資要具有一定的合理性與科學性，并且做好投資比例，最大限度減少投資風險，醫(yī)藥在制定投資戰(zhàn)略的過程中，必須要與自身發(fā)展的方向相契合，并且對未來的投資方向進行也預測和規(guī)劃，在投資前要做好市場調(diào)研以及論證實驗，確保投資效益之后，才能夠客觀選擇投資的金額。

醫(yī)院籌資戰(zhàn)略。從醫(yī)院長久發(fā)展的角度考慮，為了滿足醫(yī)院整體發(fā)展需求，這就必須要制定籌資目標、原則以及結(jié)構(gòu)等規(guī)劃，醫(yī)院管理者以及領(lǐng)導者要明確目前醫(yī)院所處的經(jīng)濟環(huán)境，并且要積極從傳統(tǒng)粗放型管理模式向精細化管理模式轉(zhuǎn)變，制定短淺籌資目標，并且盡量減少籌資風險，要以提升醫(yī)院綜合競爭力為總體目標，目前醫(yī)院籌資方式基本分為三個方面，分別為內(nèi)部資產(chǎn)積累、商業(yè)銀行以及金融機構(gòu)。通過這些途徑進行醫(yī)院籌資，加大醫(yī)院的資金流動速度，醫(yī)院應該充分利用這些方式，促進自身發(fā)展。

醫(yī)院運營戰(zhàn)略。醫(yī)院的運營資金是醫(yī)院保證能正常運作及發(fā)展的重要因素。而運營資金的有效管理是醫(yī)院保持競爭力的先決條件，也是醫(yī)院提升財務管理效力的重點內(nèi)容，運營資金表面上體現(xiàn)流動資產(chǎn)和負債的差額，而實際上直接關(guān)系到醫(yī)院在短時期內(nèi)的償還債的能力以及風險大小的情況。運營資金的多少直接代表了醫(yī)院的整體狀況。從實際的戰(zhàn)略角度對運營資金進行有效的管理，控制好醫(yī)院短期運營和長期發(fā)展。

醫(yī)院收益分配策略。醫(yī)院的收益涉及到多方面，如政府、患者、與醫(yī)院的工作人員，醫(yī)院要想長期發(fā)展就要選擇能夠促進其發(fā)展的分配策略，醫(yī)院外部利益的分配受到來自政策上的影響，醫(yī)院的收益分配策略，只是針對內(nèi)部收益分配進行規(guī)劃，要平衡好醫(yī)院自身與員工之間的利益，使收益分配達到平衡，促進醫(yī)院的發(fā)展。建立起內(nèi)部員工績效考核機制，構(gòu)建完善的考核體系，建立多角度、全方位、多層次的分配機制，平衡好內(nèi)外利益關(guān)系，實現(xiàn)醫(yī)院不斷的、健康的發(fā)展。

（作者單位：黑龍江省醫(yī)院）