◎余憶

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農(nóng)村福利院生存狀況調(diào)查及思考
——以武漢市新洲區(qū)邾城福利院為例

◎余憶

農(nóng)村建養(yǎng)老福利院是黨和政府關(guān)愛五保老人等困難群體的一項重要舉措，他們基本生活有了保障之后還有什么需求？應(yīng)該再從哪著手給予幫助呢？鑒于此，本人來到農(nóng)村一線福利院，采用參與志愿服務(wù)的體驗方式，直接進行觀察、交談和生活來調(diào)研，了解其生存狀況，思考其出路，提出一點建議和對策。

調(diào)查背景

農(nóng)村福利院是供養(yǎng)五保等“三無”老人的場所，隨著我國老年社會的到來，養(yǎng)老逐漸形成一種新型產(chǎn)業(yè)，且具爆發(fā)之勢，社會多元養(yǎng)老方式層出不窮，農(nóng)村福利院以“五保老人”為重點的公益機構(gòu)不再一家獨存，許多部門和人士熱衷于去分享社會化養(yǎng)老大“蛋糕”，淡化和忽略了公辦福利性的養(yǎng)老，農(nóng)村福利院處于邊緣化的境地，有的還出現(xiàn)了生存危機，要求變革模式和尋求出路的呼聲越來越高。

2015年7～8月，本人利用暑期，帶著這個問題，來到武漢市新洲區(qū)邾城福利院，進行了為期一個月的志愿服務(wù)，開展實地調(diào)研，調(diào)查對象為院內(nèi)工作人員和老人，方式為訪談交流、現(xiàn)場觀察，得到了第一手資料。該個案帶有一定普遍性，一定程度上反應(yīng)了當(dāng)前農(nóng)村五保養(yǎng)老的現(xiàn)狀，有待更深入的研究和解決。

個案研究

基本情況。邾城福利院位于武漢市東郊，距離城鎮(zhèn)5公里，占地49.6畝，建筑面積6899平方米，標(biāo)準(zhǔn)住房132間，總供養(yǎng)308人，其中，集中供養(yǎng)148人，曾是湖北省集中供養(yǎng)人數(shù)最多的農(nóng)村福利院。入住者年齡均在65周歲以上，無子女，無經(jīng)濟來源，無勞動能力，院內(nèi)老人男女比例為27：1，智障者占55%。

該院以“服務(wù)有起點，滿意無終點”為理念，首創(chuàng)了武漢市農(nóng)村福利院模式：一是按“吃、穿、住、醫(yī)、葬”五個方面，制定了起居服務(wù)、衛(wèi)生護理、院務(wù)管理、資金使用、財務(wù)管理、安全管理、環(huán)境設(shè)施、喪葬事宜、檔案管理、生產(chǎn)經(jīng)營和其他事項等12個方面服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化服務(wù)內(nèi)容；二是將老人分組進行自我管理，成立了衛(wèi)生清潔組、安全保衛(wèi)組、勞動生產(chǎn)組、文體娛樂組等，每個小組各司其職，各公寓樓設(shè)立棟長、室長等職務(wù)，用老人來管理老人，統(tǒng)一規(guī)劃院內(nèi)的菜園，鼓勵大家自主種菜，按一定價格回收，激發(fā)了老人的勞動熱情，還節(jié)省了院內(nèi)開支，為老人的生活提供了一定補充。

院內(nèi)娛樂設(shè)施也較為齊全，院里經(jīng)常組織節(jié)慶加餐和為壽星慶祝生日等活動。老人們生活環(huán)境舒適悠閑，年齡最長者106歲，100歲以上有6人，近一半人80歲以上，先后有8對老人在院內(nèi)成婚。

見聞和感受。老人精神需求迫切。院內(nèi)老人活動豐富多彩：打牌，養(yǎng)花，種菜，散步，鍛煉，聽?wèi)?，看電視等，雖然衣食無憂，自在悠閑，但他們在內(nèi)心依然充滿失落、無助和孤獨感，福利院與社會交流少，幾乎成了孤島，除少部分院民偶有親戚看望外，大部分無人探問，孤獨寂寞很難排解，曾經(jīng)的空巢、留守、失獨、孤寡仍是揮之不去的陰影。例如，無子女的程大爺，每天到處找人聊天說話，主動幫人打掃衛(wèi)生，甚至將自己的遺像擺在床頭，當(dāng)人說說話。院長經(jīng)常將自己的孩子帶到福利院來玩，老人們就非常開心，逗笑的場面才會出現(xiàn)。

院長工作壓力過大。院長是武漢市金牌護工、首屆優(yōu)秀院長。他熱愛自己的工作，全身心撲在工作上，家里有個癱瘓在床的老母親，他努力克服家庭生活困難，每年春節(jié)，院長都沒有回家過年，連續(xù)7年在院里處理在此時間過世老人后事。加之，工作人員不具備專業(yè)護理等技能，待遇低，院長身上擔(dān)子更重。

老人管理難度大。有的老人不聽勸阻違規(guī)用電，引起火災(zāi)；有的老人私自外出，失蹤不歸，如去年底，一位羅大爺外出不慎掉進一水塘淹死，其親戚到院內(nèi)大鬧，要求賠償；有的老人性格扭曲，打飯菜時因為少一塊肉而打架是常事。

辦公經(jīng)費不足。院內(nèi)15名工作人員，除院長有固定工資外，其他人員皆無工資，無五險，無編制，積極性難以調(diào)動。這個福利院是利用閑置的老中學(xué)校舍改建而成，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)起點低，雖通過“福星工程”和福利院升級等項目建設(shè)，爭取到一定資金，實施部分維修改造，但因功能設(shè)施不全，建設(shè)資金仍不能滿足需求。政府部門直辦直管的做法沒有根本改變，納入預(yù)算主要是老人的生活費，辦公經(jīng)費卻少得微乎其微，每年保障一個五保老人集中的供養(yǎng)資金缺口1200元以上，老人們費用補貼標(biāo)準(zhǔn)較民營機構(gòu)差得更多，全院的費用開支很大一部分需依賴社會捐贈，包括房屋維修、設(shè)施添置、生活用品購買等，院長大量精力用在籌集經(jīng)費上。

思考與建議

向外拓寬渠道，鼓勵社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)。當(dāng)?shù)卣M一步用好建設(shè)資金補貼、稅費優(yōu)惠、購買服務(wù)等扶持政策，鼓勵和支持集體組織、社會組織、慈善機構(gòu)及個人，以獨資、合資、合作等形式參與福利院建設(shè)，培育多種服務(wù)方式和不同收費水平的服務(wù)行業(yè)供給主體。

拓寬服務(wù)對象，在確保滿足五保等特殊老年人群體養(yǎng)老服務(wù)需求的同時，積極拓寬福利院的服務(wù)對象與服務(wù)內(nèi)容，為農(nóng)村“空巢老人”、“留守老人”提供短期托養(yǎng)、日間照料、康復(fù)護理、精神慰藉等生活服務(wù)，滿足不同層次、不同類型的養(yǎng)老服務(wù)需求。

向內(nèi)挖掘潛力，創(chuàng)新農(nóng)村福利院經(jīng)營模式。推行福利院“公辦民營”改革，提高管理水平和服務(wù)質(zhì)量，吸引社會老人入住，增加福利院的生機和活力，將房屋和場地以較低價格進行租賃，配以床鋪、桌椅、燃具等配套設(shè)施。

實行多元化管理，推行養(yǎng)老項目與專業(yè)社工機構(gòu)合作，加大專業(yè)培訓(xùn)力度，鼓勵志愿者服務(wù)，為志愿者服務(wù)提供必要的條件。不斷提高福利院“造血”功能，大力發(fā)展院民經(jīng)濟，既有利于五保老人的身心健康，又能有效彌補福利院各項經(jīng)費不足，解決工作人員待遇問題。

開展經(jīng)常性的健康娛樂活動，加強與周邊學(xué)校、醫(yī)院、志愿者隊伍的聯(lián)系，互聯(lián)共建，不定期組織心理醫(yī)生進行精神撫慰等服務(wù)，與孤兒院兒童開展一對一交流互助，結(jié)合老人心理及其實際特點安排文藝節(jié)目，成立院內(nèi)老年藝術(shù)團、手工團和園藝團等自娛自樂團體，引導(dǎo)其親自參與文化生活。

農(nóng)村福利院為孤寡殘等老人群體提供機構(gòu)模式的養(yǎng)老服務(wù)，實現(xiàn)了人口老齡化浪潮中部分弱勢老人養(yǎng)老問題的基本解決。然而，武漢市新洲區(qū)邾城福利院個案調(diào)研結(jié)果反映了當(dāng)今農(nóng)村老年福利院運營現(xiàn)狀中的一些問題，表現(xiàn)為專業(yè)性不強、財政支持不到位和創(chuàng)新有待提高等問題。因此，還需要整合社會多方面的力量形成一套強有力的社會支持系統(tǒng)來改善農(nóng)村老年福利院的生存狀況，促進其進步與發(fā)展，全方位滿足老人的生活和精神需求，讓其更好地安享晚年。

（作者單位：山西大學(xué)哲學(xué)社會學(xué)學(xué)院）