異甘草酸鎂治療肝功能異常的臨床療效觀察

王成文?周平

【摘要】 目的 觀察異甘草酸鎂注射液治療肝功能異常的臨床療效。方法 72例肝功能異?；颊?， 隨機(jī)分為治療組（40例）和對(duì)照組（32例）。治療組給予異甘草酸鎂治療， 對(duì)照組給予復(fù)方甘草酸苷治療。兩組均治療4周。觀察兩組患者臨床癥狀、體征、肝功能變化及不良反應(yīng)。結(jié)果 兩組患者的臨床癥狀、體征均有明顯改善， 且治療組復(fù)常時(shí)間少于對(duì)照組（P<0.05）；治療組谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）復(fù)常率分別為92.5%、90.0%、97.5%， 對(duì)照組分別為90.6%、87.5%、84.4%， 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組復(fù)常時(shí)間對(duì)比， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組未發(fā)生明顯不良反應(yīng)， 而對(duì)照組發(fā)生2例不良反應(yīng)。結(jié)論 異甘草酸鎂注射液可明顯改善肝功能異?；颊叩呐R床癥狀和肝功能指標(biāo)， 臨床應(yīng)用安全有效， 可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 肝功能異常；異甘草酸鎂；復(fù)方甘草酸苷；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.096

作為新一代的甘草酸制劑， 異甘草酸鎂有許多的功效， 如保護(hù)干細(xì)胞膜、抗炎等功效。經(jīng)過(guò)大量的研究證明， 天然甘草酸的異構(gòu)體在抵抗不同類(lèi)型的肝毒劑的療效明顯好于天然甘草酸[1]。在本次調(diào)查研究中， 給予肝功能異?；颊咦⑸洚惛什菟徭V治療， 與給予復(fù)方甘草酸苷治療的患者進(jìn)行對(duì)此研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年4月～2014年6月本院收治的72例肝功能異?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象， 均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中40例急性肝炎患者， 32例慢性肝炎患者。男50例， 女22例， 年齡22～65歲， 平均年齡（38.5±8.8）歲。隨機(jī)分為治療組（40例）與對(duì)照組（32例）。兩組患者性別、年齡、急慢性等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 治療組給予異甘草酸鎂注射液150 mg加入5%葡萄糖靜脈注射， 1次/d， 若患者ALT、AST出現(xiàn)好轉(zhuǎn)， 便在正常注射量的基礎(chǔ)上逐漸減少， 達(dá)到100 mg/d或50 mg/d；對(duì)照組給予復(fù)方甘草酸苷注射液（美能）80 ml加入5%葡萄糖靜脈注射， 1次/d， 若患者ALT、AST出現(xiàn)好轉(zhuǎn)， 便在正常注射量的基礎(chǔ)上逐漸減少， 達(dá)到100 mg/d或50 mg/d。兩組治療時(shí)間均為4周， 兩組均同時(shí)使用還原型谷胱甘肽、維生素C等保肝藥物。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療后臨床癥狀改善及復(fù)常時(shí)間比較 兩組臨床癥狀均有改善， 但治療組復(fù)常時(shí)間少于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 肝功能恢復(fù)情況比較 治療組治療前ALT、AST、TBIL分別為（314.0±113.0）U/L、（234.0±130.0）U/L、（72.7±32.8）μmol/L；

第1周分別為（314.0±113.0）U/L、（110.0±71.0）U/L、（56.8± 25.4）μmol/L；第2周分別為（80.0±38.0）U/L、（86.0±34.0）U/L、（43.0±16.9）μmol/L；第3周分別為（42.0±29.0）U/L、（47.0± 28.0）U/L、（29.3±11.4）μmol/L；第4周分別為（31±23）U/L、（39±

15）U/L、（21.9±7.9）μmol/L。對(duì)照組治療前ALT、AST、TBIL分別為（310±111）U/L、（203±101）U/L、（69.8±31.5）μmol/L；第1周分別為（166.0±62.0）U/L、（112.0±69.0）U/L、（55.2±25.1）μmol/L；

第2周分別為（81.0±41.0）U/L、（90.0±45.0）U/L、（42.5±16.1）μmol/L；

第3周分別為（44.0±33.0）U/L、（49.0±31.0）U/L、（30.2±11.3）μmol/L；第4周分別為（35.0±21.0）U/L、（41.0±13.0）、（22.6±9.5）μmol/L。兩組第4周與治療前比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后第4周比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組肝功能復(fù)常例數(shù)及復(fù)常時(shí)間比較 治療組ALT復(fù)常37例（92.5%）， 復(fù)常時(shí)間（17.0±10.5）d， AST復(fù)常36例（90.0%）， 復(fù)常時(shí)間（24.5±11.5）d， TBIL復(fù)常39例（97.5%）， 復(fù)常時(shí)間（22.0±9.0）d。對(duì)照組ALT復(fù)常29例（90.6%）， 復(fù)常時(shí)間（24.5±13.5）d， AST復(fù)常28例（87.5%）， 復(fù)常時(shí)間（27.0± 13.0）d， TBIL復(fù)常27例（84.4%）， 復(fù)常時(shí)間（24.0±10.5）d。兩組復(fù)常時(shí)間對(duì)比， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 復(fù)常例數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 4 不良反應(yīng) 對(duì)照組在治療期間出現(xiàn)3例顏面輕度水腫、腹脹、面部毛囊炎增多， 經(jīng)對(duì)癥處理后癥狀消失， 未停藥， 治療組未出現(xiàn)相關(guān)癥狀。

3 討論

作為中草藥甘草有效成分中的一個(gè)， 甘草酸試劑在臨床治療中應(yīng)用較為廣泛， 主要被應(yīng)用于保肝降酶。根據(jù)國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究結(jié)果可知， 甘草酸劑有抗氧化、保護(hù)肝細(xì)胞、抗細(xì)胞凋亡和抗纖維化等作用。

α體甘草酸雖然在甘草酸中的含量較少， 但卻具有良好的親脂性， 同時(shí)其具備不良反應(yīng)少、抗炎活性強(qiáng)和肝臟靶性高等優(yōu)點(diǎn)[3]。含量超過(guò)98%的異甘草酸鎂作為單一的18-α異構(gòu)體甘草酸， 在抗氧化、保護(hù)肝細(xì)胞等方面具有更強(qiáng)的治療效果， 通過(guò)靜脈注射后， 其會(huì)在人體內(nèi)迅速分布， 具有清除速度慢、純度高和起效快等優(yōu)點(diǎn)， 與甘草酸劑相比， 具備更好的安全性和治療效果， 并且對(duì)各類(lèi)肝病都具有治療效果。通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可知， 由于四氯化碳（CCl4）導(dǎo)致的肝纖維化和肝組織損傷， 可給予異甘草酸鎂治療， 減輕肝組織損傷、抑制膠原合成， 對(duì)于大鼠肝星狀細(xì)胞的增殖異甘草酸鎂有明顯抑制的作用；對(duì)于D-氨基半乳糖誘發(fā)的小鼠急性肝損傷具有有效的保護(hù)作用， 其有促進(jìn)肝細(xì)胞再生和減輕肝細(xì)胞變性、壞死及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等優(yōu)點(diǎn)， 異甘草酸鎂的治療效果顯著， 好于異甘草酸鎂。異甘草酸鎂于體內(nèi)的分解迅速， 肝選擇性同時(shí)高于β體甘草酸， 并且轉(zhuǎn)化為甘草次酸的速率高于異甘草酸鎂和β體甘草酸[4]。

作為由甘氨酸、β體甘草酸和鹽酸半胱氨酸合成的復(fù)方藥劑， 美能內(nèi)含有的活性β體甘草酸有免疫調(diào)節(jié)、保護(hù)肝細(xì)胞等作用。在多年的臨床治療使用過(guò)程中， 美能都具有良好的臨床治療效果， 對(duì)肝損傷具有明顯的作用， 已經(jīng)成為常用的肝保護(hù)劑[5]。

在本次調(diào)查研究中， 將三代甘草酸制劑美能與異甘草酸鎂注射液比較， 可得出在病癥的改善、生化指標(biāo)趨向正常等方面， 兩組都達(dá)到了良好的治療結(jié)果， 但異甘草酸鎂在ALT復(fù)常時(shí)間上明顯短于美能（P<0.05）， 同時(shí)美能在治療過(guò)程中出現(xiàn)副作用， 異甘草酸鎂與其相比并未出現(xiàn)任何副作用。

綜上所述， 異甘草酸鎂注射液可明顯改善患者的臨床癥狀和肝功能指標(biāo)， 可明顯縮短住院時(shí)間， 且臨床應(yīng)用安全有效， 值得在臨床治療中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏俊.異甘草酸鎂在化療后肝功能異常治療中的臨床應(yīng)用.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2012， 21（9）：958-959.

[2] 沈華強(qiáng).異甘草酸鎂與硫普羅寧對(duì)肝膽術(shù)后肝功能異常的療效比較.中國(guó)藥業(yè)， 2013， 22（5）：42-43.

[3] 王湛， 王杰軍.異甘草酸鎂治療化療后肝功能異常60例臨床觀察.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2010， 16（7）：869-871.

[4] 俞志斌， 陳培瑛， 覃防， 等.異甘草酸鎂預(yù)防肺癌化療致肝功能異常的臨床研究.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)， 2011， 12（9）：10-12.

[5] 張國(guó)強(qiáng).異甘草酸鎂治療化療后肝功能異常的臨床療效觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2014（35）：46.

[收稿日期：2015-08-12]