鄭啟芬

【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的影響。方法 112例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦， 按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組， 各56例。對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組產(chǎn)婦采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 對(duì)比兩組產(chǎn)婦手術(shù)及術(shù)后情況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦疼痛情況優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間分別為（42.56±6.47）min、（9.34±1.45）h、（6.37±1.23）d， 均短于對(duì)照組的（58.24±7.63）min、（27.54±3.28）h、（10.82±1.46）d， 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用效果顯著， 可進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；剖宮產(chǎn)；術(shù)后疼痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.162

有臨床研究表明， 部分醫(yī)院剖宮產(chǎn)率已經(jīng)達(dá)到了50%， 且呈現(xiàn)逐漸增長(zhǎng)趨勢(shì)[1]。剖宮產(chǎn)術(shù)后， 隨著麻醉藥物作用的消退， 產(chǎn)婦逐漸恢復(fù)痛覺(jué)， 會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不適， 因此給予有效的臨床護(hù)理干預(yù)， 對(duì)緩解產(chǎn)婦術(shù)后疼痛意義重大。本院對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 取得了較好效果， 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年7月～2015年2月剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦112例為本次研究對(duì)象， 按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組， 各56例。對(duì)照組年齡22～36歲， 平均年齡（28.8±4.1）歲， 孕周37～41周， 平均孕周（39.2±1.5）周；觀察組年齡21～37歲， 平均年齡（28.5±4.4）歲， 孕周38～41周， 平均孕周（39.7±1.4）周。兩組產(chǎn)婦一般資料對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 可進(jìn)行對(duì)比。

1. 2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理， 主要包括術(shù)前教育、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 具體如下：①心理護(hù)理：多數(shù)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)前及術(shù)后都會(huì)存在較多的緊張和焦慮心理， 不利于手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后恢復(fù)， 這種情況下應(yīng)通過(guò)積極有效的溝通交流， 對(duì)產(chǎn)婦存在的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)， 同時(shí)依照產(chǎn)婦心理特點(diǎn)， 給予針對(duì)性心理干預(yù)， 消除其疑慮， 使其保持積極樂(lè)觀心態(tài)。②止痛指導(dǎo)：依照產(chǎn)婦疼痛表現(xiàn)及臨床癥狀的不同， 根據(jù)實(shí)際情況指導(dǎo)產(chǎn)婦通過(guò)呼吸止痛法、自我暗示法、轉(zhuǎn)移止痛法等減少術(shù)后疼痛癥狀， 同時(shí)也可遵醫(yī)囑采用松弛止痛法或藥物止痛法。③環(huán)境干預(yù)：時(shí)刻保持室內(nèi)環(huán)境整潔衛(wèi)生， 同時(shí)確保產(chǎn)婦充足的休息及睡眠時(shí)間， 可在病房?jī)?nèi)擺放花卉或?qū)殞氄掌任锲罚?給產(chǎn)婦營(yíng)造出溫馨的感覺(jué)。④鎮(zhèn)痛泵使用指導(dǎo)：指導(dǎo)患者及家屬掌握正確的鎮(zhèn)痛泵使用方法， 以此幫助產(chǎn)婦減輕疼痛感。⑤導(dǎo)尿管護(hù)理：剖宮產(chǎn)術(shù)后次日清晨可視患者情況拔除導(dǎo)尿管， 叮囑產(chǎn)婦勤上廁所及時(shí)排尿， 避免由于膀胱過(guò)度充盈而造成的子宮收縮困難。⑥衛(wèi)生指導(dǎo)：術(shù)后采用溫開水對(duì)產(chǎn)婦皮膚上的血跡及消毒液進(jìn)行清洗， 同時(shí)注意檢查切口是否存在開裂及皮膚磨損情況， 注意保持產(chǎn)婦外陰部清潔， 積極預(yù)防術(shù)后感染。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間， 對(duì)比兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛情況。

1. 4 判定標(biāo)準(zhǔn)[2] VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（0～10分）：0分為無(wú)痛；1～3分為輕度疼痛；4～6分為中度疼痛， 產(chǎn)婦疼痛并影響睡眠， 但能忍受；7～10分為重度疼痛， 產(chǎn)婦伴有強(qiáng)烈的疼痛影響食欲及睡眠。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛情況對(duì)比 觀察組產(chǎn)婦中無(wú)痛17例， 輕度疼痛28例， 中度疼痛7例， 重度疼痛4例；對(duì)照組產(chǎn)婦中無(wú)痛10例， 輕度疼痛23例， 中度疼痛13例， 重度疼痛10例。兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比 觀察組產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

剖宮產(chǎn)為臨床常見婦科手術(shù)， 同時(shí)也是處理高危妊娠產(chǎn)婦的重要手段， 可在一定程度上增加產(chǎn)婦及嬰兒存活率[3]。特別是在近些年隨著人們思想觀念的轉(zhuǎn)變及剖宮產(chǎn)手術(shù)水平不斷提升的情況下， 更多產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)。通常情況下， 由于產(chǎn)婦自身原因或者是胎兒原因等， 造成其無(wú)法自然分娩， 需要通過(guò)在腹部行切口手術(shù)將胎兒取出[4]。疼痛是剖宮產(chǎn)術(shù)后多數(shù)產(chǎn)婦都普遍存在的現(xiàn)象， 會(huì)造成產(chǎn)婦產(chǎn)生嚴(yán)重不適感， 同時(shí)引發(fā)多種不良情緒， 對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)造成較大影響， 且可能會(huì)引起其他綜合征[5]， 因此對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦此采用積極有效的臨床護(hù)理干預(yù)可在很大程度上緩解行產(chǎn)婦術(shù)后疼痛感， 也可相應(yīng)提升產(chǎn)婦舒適度。

護(hù)理是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的重要組成內(nèi)容， 其在確?；颊咧委熯^(guò)程中保持良好身心狀態(tài)、降低身體應(yīng)激反應(yīng)方面有著重要的作用[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是建立在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的臨床護(hù)理模式， 其在剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用， 充分堅(jiān)持了以產(chǎn)婦為中心的護(hù)理理念， 通過(guò)術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后各項(xiàng)護(hù)理措施的開展， 有效的緩解了產(chǎn)婦不良情緒， 幫助其減少心理壓力， 同時(shí)降低了產(chǎn)婦受到了術(shù)后疼痛的影響。在本次研究中， 對(duì)觀察組產(chǎn)婦采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 結(jié)果表明觀察組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛情況優(yōu)于對(duì)照組， 且觀察組產(chǎn)婦術(shù)手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛中的作用顯著， 具有較高臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[6] 王志珍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2012， 22（11）：4522.

[收稿日期：2015-09-25]