劉艷

【摘要】 目的 探討系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿?。℅DM）患者疾病知識(shí)及妊娠結(jié)局的影響。方法 84例GDM患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對(duì)照組， 各42例。對(duì)照組給予常規(guī)性護(hù)理， 觀察組給予系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)， 對(duì)比分析兩組患者疾病知識(shí)及妊娠結(jié)局的差異。結(jié)果 觀察組干預(yù)后疾病基礎(chǔ)知識(shí)、血糖監(jiān)測(cè)、用藥知識(shí)、飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)及總評(píng)分等評(píng)分顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)能有效提高GDM患者疾病知識(shí)， 改善患者妊娠結(jié)局， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)；妊娠糖尿??；疾病知識(shí)；妊娠結(jié)局

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.186

GDM是指妊娠期間首次發(fā)生的糖代謝異常疾病， 是妊娠期特有的疾病。GDM可增加孕婦及新生兒不良妊娠結(jié)局的發(fā)生， 因此妊娠期積極控制孕婦血糖對(duì)改善其妊娠結(jié)局具有重要的意義[1]。相關(guān)研究指出[2]， 針對(duì)GDM患者進(jìn)行的系統(tǒng)性、有計(jì)劃的飲食及運(yùn)動(dòng)控制指導(dǎo)， 讓其建立合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)等生活方式， 對(duì)改善患者血糖及妊娠結(jié)局有重要的意義。本研究將探討系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)GDM患者疾病知識(shí)及妊娠結(jié)局的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2014年5月～2015年5選取本院收治的84例GDM患者為研究對(duì)象， 納入標(biāo)準(zhǔn)：均為孕早期（孕8～12周）患者；經(jīng)糖耐量測(cè)試患者兩次或兩次以上空腹血糖≥5.8 mmol/L；患者均簽署知情同意書(shū)， 愿意配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠前糖尿??；肝臟、腎臟、心臟等功能異?；颊摺Ｓ辛鳟a(chǎn)史、早產(chǎn)史、巨大兒分娩史、死胎史的患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將患者分為觀察組及對(duì)照組， 各42例。對(duì)照組初產(chǎn)婦26例， 經(jīng)產(chǎn)婦16例， 年齡22～44歲， 平均年齡（28.7±5.1）歲， 孕周8～12周， 平均孕周（9.44±1.22）周；觀察組初產(chǎn)婦27例， 經(jīng)產(chǎn)婦15例， 年齡22～45歲， 平均年齡（29.4±5.2）歲， 孕周8～12周， 平均孕周（9.42±1.19）周。兩組患者產(chǎn)次、年齡、孕周等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)性護(hù)理， 包括常規(guī)性孕期宣教及孕期指導(dǎo)， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)， 具體措施包括：①心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)密切留意患者情緒變化， 應(yīng)給予其心理疏導(dǎo)及關(guān)心， 耐心向患者講解治療方法及病情， 提高患者對(duì)疾病認(rèn)知水平及治療積極性。②飲食干預(yù)：制定合理飲食方案， 通過(guò)對(duì)孕婦身高、體重等情況制定個(gè)體化飲食方案， 并計(jì)算出孕婦每天所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及總熱量的比例， 并根據(jù)碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)等3大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)占總熱量的比值， 確定患者三餐所需的熱量及營(yíng)養(yǎng)， 并合理搭配食物， 同時(shí)制定出適合每例患者的營(yíng)養(yǎng)食譜。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)：適量運(yùn)動(dòng)能有效緩解患者病情， 消除患者精神壓力， 因此應(yīng)根據(jù)患者個(gè)人喜好及自身情況制定不同的運(yùn)動(dòng)方案， 如孕婦體操、太極拳、散步等， 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以患者可承受為宜。④隨訪護(hù)理：為孕婦建立孕期檔案， 通過(guò)門(mén)診、電話隨訪， 督促患者按時(shí)按量服藥， 同時(shí)耐心回答患者提出的疑問(wèn)， 增強(qiáng)患者治療信心。每周對(duì)患者隨訪1次， 隨訪至孕婦分娩。

1. 3 觀察指標(biāo) 糖尿病疾病知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷：采用柳珍莉等[3]設(shè)計(jì)的糖尿病疾病知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者疾病知識(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)， 主要包括基本知識(shí)、飲食知識(shí)、糖尿病藥物知識(shí)、運(yùn)動(dòng)治療、運(yùn)動(dòng)知識(shí)等5個(gè)維度共40題， 滿(mǎn)分 50分， 問(wèn)卷經(jīng)內(nèi)部一致性檢驗(yàn)經(jīng)過(guò)Cronbachs α檢驗(yàn)， 信度值為0.867， 效應(yīng)尺度為1.050， 能很好反映出護(hù)士糖尿病疾病知識(shí)水平。記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者干預(yù)前后糖尿病疾病知識(shí)對(duì)比 觀察組干預(yù)后疾病基礎(chǔ)知識(shí)、血糖監(jiān)測(cè)、用藥知識(shí)、飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)及總評(píng)分等評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者母嬰妊娠結(jié)局對(duì)比 觀察組出現(xiàn)剖宮產(chǎn)率12例（28.57%）、妊娠期高血壓2例（4.76%）、羊水過(guò)多1例（2.38%）、胎兒窘迫發(fā)生率2例（4.76%）、巨大兒1例（2.38%）、早產(chǎn)3例（7.14%）、新生兒窒息2例（4.76%）等并發(fā)癥， 對(duì)照組則出現(xiàn)剖宮產(chǎn)率28例（66.67%）、妊娠期高血壓10例（23.81%）、羊水過(guò)多10例（23.81%）、胎兒窘迫發(fā)生率10例（23.81%）、巨大兒9例（21.43%）、早產(chǎn)15例（35.71%）、新生兒窒息12（28.57%）例， 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前認(rèn)為飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、妊娠期健康教育、血糖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及胰島素是治療GDM的5大方法， 其中飲食干預(yù)是目前治療GDM最常用的方法， 但是飲食過(guò)程是一項(xiàng)長(zhǎng)期、復(fù)雜的任務(wù)， 患者難以按要求持續(xù)進(jìn)行干預(yù)。系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)是指通過(guò)改善患者生理、心理不適而采取的一系列措施[3]。研究指出[4]， 對(duì)慢性疾病患者應(yīng)用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)可有效改善患者焦慮、抑郁癥狀， 提高患者生活質(zhì)量。吳丹等[5]對(duì)GDM患者應(yīng)用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)， GDM患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組， 本研究結(jié)果與之一致。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組干預(yù)后疾病基礎(chǔ)知識(shí)、血糖監(jiān)測(cè)、用藥知識(shí)、飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)及總評(píng)分等評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述， 系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)能有效提高GDM患者疾病知識(shí)， 提高患者治療依從性及積極性， 有助于控制及改善患者病情， 降低GDM患者不良妊娠結(jié)局， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 林艷玲， 楊文莉， 李萍華， 等.心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2014， 11（3）：272-273.

[2] 李小梅， 孫衛(wèi)江， 方艷芬， 等.綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠糖尿病孕婦中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志， 2015， 21（13）：49-50.

[3] 柳珍莉.整體護(hù)理在妊娠糖尿病患者中的應(yīng)用及效果觀察.齊魯護(hù)理雜志， 2012， 18（13）：28-30.

[4] 趙靜玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者的臨床治療效果.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2013， 32（3）：513-515.

[5] 吳丹.護(hù)理干預(yù)對(duì) GDM 病人血糖及妊娠結(jié)局的影響.護(hù)理研究， 2014， 7（35）：4414-4416.

[收稿日期：2015-09-21]