成　靜，沈紅五，趙建美，姜　琴，顧冬梅，王蘇容

Study on construction and application of

pediatric nursing exam bank based on Blackboard platform

Cheng Jing,Shen Hongwu,Zhao Jianmei,et al(Nursing College of Nantong University,Jiangsu 226001 China)

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基于Blackboard平臺的兒科護(hù)理學(xué)題庫構(gòu)建與應(yīng)用研究

成靜，沈紅五，趙建美，姜琴，顧冬梅，王蘇容

Study on construction and application of

pediatric nursing exam bank based on Blackboard platform

Cheng Jing,Shen Hongwu,Zhao Jianmei,et al(Nursing College of Nantong University,Jiangsu 226001 China)

摘要：[目的]依托Blackboard(BB)平臺構(gòu)建以臨床病例為主要內(nèi)容的兒科護(hù)理學(xué)題庫并研究其應(yīng)用效果。[方法]根據(jù)國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的指導(dǎo)思想，圍繞兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱，在BB平臺上編制以臨床病例為主要內(nèi)容的A2、A3型客觀題及病例分析主觀題為主要題型的兒科護(hù)理學(xué)題庫，通過試運行完善后在2011級護(hù)理本科生(研究組)中應(yīng)用并觀察其效果，并與未應(yīng)用題庫的2010級進(jìn)行課程應(yīng)用及理論考核成績比較。[結(jié)果]研究組學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)情況、小組討論表現(xiàn)、課程考核成績等方面均優(yōu)于對照組學(xué)生(P<0.05)。[結(jié)論]兒科護(hù)理學(xué)網(wǎng)絡(luò)題庫有利于學(xué)生的課余學(xué)習(xí)，調(diào)動學(xué)生參與網(wǎng)絡(luò)課程的積極性，增加師生間的交流溝通，促進(jìn)學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)，更全面地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況。

關(guān)鍵詞：Blackboard平臺；兒科護(hù)理學(xué)；題庫

隨著教育技術(shù)的發(fā)展和網(wǎng)絡(luò)在教育領(lǐng)域的應(yīng)用，眾多網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺應(yīng)運而生，Blackboard平臺(簡稱BB平臺)就是其中之一，其簡潔、優(yōu)化的界面為教師和學(xué)生提供了便利的虛擬網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境，有利于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和師生間的互動交流。我院兒科護(hù)理學(xué)作為校級課程建設(shè)項目，于2009年起依托BB平臺進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)，在國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的指導(dǎo)思想下，

3.2消毒劑的污染原因日常工作中，消毒劑污染的原因有很多。①部分醫(yī)務(wù)工作者無菌觀念較差，思想上不夠重視，誤以為消毒液不可能生長微生物，在使用過程中疏于管理，存在超期使用的現(xiàn)象。②未養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，如隨取隨蓋。個別醫(yī)務(wù)人員甚至在工作中出現(xiàn)違反無菌操作的行為，如污染的鑷子和無菌的鑷子混用，將無菌鑷子用于消毒或換藥消毒，棉球不夠時直接用使用過的鑷子從消毒缸內(nèi)夾取。③盛裝消毒液的容器消毒不合格。④浸泡的器械若未徹底洗凈，會直接影響消毒效果，造成消毒液被污染。未做處理或僅進(jìn)行了初步、浸泡消毒前未擦干水、器械表面有機物未能徹底清除等將會直接或者間接造成消毒液污染。⑤個別科室出于經(jīng)濟利益考慮, 對過期或上次剩余的消毒液倒入新更換的消毒瓶中。由于消毒液會發(fā)生降解，隨著消毒液使用時間的延長等因素, 造成消毒液濃度下降而造成污染。

3.3防范消毒劑污染的對策針對以上日常問題，提出以下建議：①統(tǒng)一采購。選擇有資質(zhì)、證件齊全、合法的供貨單位及產(chǎn)品，堅持少量多次的進(jìn)貨原則，索取每批質(zhì)量檢驗報告并建立管理檔案。②通過宣傳、教育并強調(diào)無菌操作的重要性，促使工作人員建立嚴(yán)格的無菌操作觀念，養(yǎng)成無菌操作的習(xí)慣，特別是對新進(jìn)院“三生(新職工、實習(xí)生、進(jìn)修生)”進(jìn)行消毒及無菌知識培訓(xùn)。③定期對科室使用中的消毒液進(jìn)行監(jiān)測，確保使用中消毒液的有效濃度，使用中嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。④根據(jù)不同季節(jié)消毒劑的穩(wěn)定性及殺菌效果不同和本科室使用的頻率，制定消毒液更換制度，務(wù)必使科室每個工作人員牢記。如夏季可對易揮發(fā)的消毒液和使用頻繁的消毒劑縮短使用期限，如乙醇、碘酒換藥用消毒棉球宜在24 h內(nèi)用完等。禁止在殘留消毒液中添加消毒液或?qū)埩舻南疽旱谷胄赂鼡Q的容器內(nèi)。⑤醫(yī)院感染科制定每月抽查、定期檢測制度，把相關(guān)結(jié)果及時反饋給相關(guān)科室，把消毒液的使用管理納入醫(yī)院綜合目標(biāo)考評項目，與績效掛鉤，堅持科室自查、醫(yī)院感染科與護(hù)理部督查以及醫(yī)院感染科抽樣監(jiān)測相結(jié)合等多種形式，以便及時分析原因，采取措施，確保消毒液在有效濃度范圍內(nèi)，預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生。

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(本文編輯李亞琴)

通過BB平臺的題庫、測驗等功能編制以臨床病例分析為主要題型的兒科護(hù)理學(xué)題庫，以提高學(xué)生的臨床思維能力?，F(xiàn)將試題庫的構(gòu)建及應(yīng)用效果報道如下。

1對象與方法

1.1對象將我院2010級和2011級護(hù)理本科生分別作為對照組和研究組。2010級護(hù)理本科生138人，其中男8人，女130人；2011級護(hù)理本科生共106人，其中男6人，女100人。兩組學(xué)生已學(xué)的基礎(chǔ)及臨床等課程成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中采取相同師資、相同教學(xué)方法進(jìn)行授課。

1.2方法2010級不采用題庫輔助教學(xué)，2011級采用題庫輔助教學(xué)。

1.2.1題庫的構(gòu)建

1.2.1.1確定編制成員參與成員均為兒科護(hù)理學(xué)的任課教師，擔(dān)任過至少5輪以上的兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)工作，具有豐富的教學(xué)與臨床工作經(jīng)驗，部分成員曾參與教材及教輔材料的編寫工作，對試題的編制具有一定的經(jīng)驗。

1.2.1.2明確試題范圍及內(nèi)容按照兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱的要求，詳細(xì)討論和確定試題覆蓋范圍，結(jié)合臨床實際，確定試題涵蓋病種。將兒科護(hù)理學(xué)的內(nèi)容主要分為3個模塊：生長發(fā)育和新生兒護(hù)理、住院患兒的護(hù)理(包含常用護(hù)理技術(shù)、各系統(tǒng)疾病的護(hù)理)、危重癥患兒的護(hù)理，根據(jù)模塊分配試題編制任務(wù)，明確各人的編制范圍和具體內(nèi)容。

1.2.1.3統(tǒng)一題庫編制要求形式以A2、A3型客觀題為主，輔以部分病例分析主觀題；內(nèi)容以實際臨床病例為基礎(chǔ)，部分病例拍攝視頻以動態(tài)影像直接表現(xiàn)題干內(nèi)容，視頻包括臨床真實情景和實驗室模擬情景。

1.2.1.4題庫測試及完善所有編制完成的試題錄入BB平臺題庫，選取20名兒科臨床護(hù)理人員和40名實習(xí)護(hù)生進(jìn)行題庫測試，聽取參與測試者的意見，計算每道試題的難度指數(shù)及區(qū)別指數(shù)，檢驗題庫的應(yīng)用效果，并對題庫做進(jìn)一步的修改與完善。

1.2.2題庫的應(yīng)用在兒科護(hù)理學(xué)講授過程中所有研究對象開放BB平臺的網(wǎng)絡(luò)課程，以供學(xué)生課余學(xué)習(xí)，鼓勵學(xué)生登錄網(wǎng)絡(luò)平臺在線學(xué)習(xí)、提問及討論。而對研究組學(xué)生在相應(yīng)教學(xué)內(nèi)容結(jié)束后教師在網(wǎng)絡(luò)課程上發(fā)布由題庫試題組成的階段測試試卷(包括客觀選擇題和主觀病例分析題)，學(xué)生可在網(wǎng)絡(luò)課程上進(jìn)行測試以評估其學(xué)習(xí)效果；在課堂理論教學(xué)和臨床見習(xí)帶教中運用題庫中病例分析主觀題進(jìn)行小組討論，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。在課程理論考核中通過A2、A3型客觀題和病例分析主觀題的設(shè)置，客觀地評價學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

1.2.3題庫應(yīng)用效果評價指標(biāo)包括網(wǎng)絡(luò)課程應(yīng)用情況(包括登錄次數(shù)、討論版留言次數(shù))、課程教學(xué)結(jié)束后理論考核情況。

2結(jié)果

2.1網(wǎng)絡(luò)課程應(yīng)用情況課程學(xué)習(xí)期間研究組學(xué)生登錄網(wǎng)絡(luò)課程的次數(shù)明顯增多，師生間的網(wǎng)上交流增加，見表1。

表1　兩組學(xué)生應(yīng)用BB平臺網(wǎng)絡(luò)課程情況的比較±s)　　　次

2.2課程理論考核情況研究組學(xué)生的課程理論考核總分、A2、A3型題及病例分析題的得分率均有所提高，見表2。

表2　兩組學(xué)生理論考試情況比較±s)

3討論

3.1提高了學(xué)生參與網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)的積極性在網(wǎng)絡(luò)課程開放期間，2010級學(xué)生訪問版塊較多的是老師的課件、講課視頻等欄目，目的是下載課件，且在線留言的并不多，即使提問也是關(guān)于考試重點等一些問題，有的同學(xué)甚至從來沒有登錄過網(wǎng)絡(luò)課程。通過設(shè)置題庫和階段性測試，學(xué)生登錄網(wǎng)絡(luò)課程的次數(shù)明顯增多，訪問的版塊也不再局限于課件下載等，參與討論版留言的人數(shù)增多，主要是對學(xué)習(xí)內(nèi)容或者測試內(nèi)容進(jìn)行提問和討論。

3.2有助于學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)2011年國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試做出了較大調(diào)整，增加了臨床病例型題的分值，更側(cè)重實際應(yīng)用能力的培養(yǎng)和考核，因此,應(yīng)開展基于臨床護(hù)理工作過程的教學(xué)改革[1]。圍繞其要求，本題庫的設(shè)置多以臨床實際病例為主，并在部分病例中配以視頻，通過網(wǎng)絡(luò)為學(xué)生提供真實的臨床情境，有助于學(xué)生對疾病的學(xué)習(xí)。通過題庫中試題的練習(xí)和測試，學(xué)生在臨床病例題的解答過程中逐步培養(yǎng)了其分析問題、解決問題的能力，在理論考核中較未得到過題庫練習(xí)和測試的學(xué)生取得更高的成績，反映了其臨床思維能力得到一定程度的培養(yǎng)。

3.3完善了教師對學(xué)生的綜合評價通過網(wǎng)絡(luò)課程中題庫、測驗的應(yīng)用，教師可以對學(xué)生的學(xué)習(xí)過程進(jìn)行評價，即形成性評價。相較于課程結(jié)束的理論考核等終結(jié)性評價而言，形成性評價更能反映學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，通過定期監(jiān)測學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)課程使用情況、測試成績的反饋、測試時間的觀測等評價學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)效果，并及時與學(xué)生交流反饋，有助于教師掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，督促自律性差的學(xué)生加強學(xué)習(xí)，從而提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的效果。

收稿日期：(2014-11-07；修回日期：2015-08-13)

作者簡介成靜，講師，碩士研究生，單位：226001，南通大學(xué)護(hù)理學(xué)院；沈紅五、趙建美、 姜琴、顧冬梅單位：226001，南通大學(xué)附屬醫(yī)院；王蘇容單位：226001，南通大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

基金項目2012年南通大學(xué)教學(xué)研究課題,編號：2012B064。

中圖分類號：G642.0

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Bdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.25.019

文章編號：1009-6493(2015)09A-3130-03