馬重九

(河北省雄縣濟(jì)康醫(yī)院婦產(chǎn)科　河北　雄縣　071800)

中重度宮頸糜爛采用愛(ài)寶療聯(lián)合LEEP刀治的療效果研究

馬重九

(河北省雄縣濟(jì)康醫(yī)院婦產(chǎn)科河北雄縣071800)

摘要目的：探討愛(ài)寶療與LEEP刀聯(lián)合用于治療中重度宮頸糜爛的療效。方法：將中重度宮頸糜爛患者96例隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各48例。對(duì)照組單純行高頻電波刀(LEEP)電圈切術(shù)治療，觀察組在LEEP術(shù)后配合愛(ài)寶療治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果：兩組的治療總有效率均為100.0%，組間無(wú)明顯差異(P>0.05)；觀察組的痊愈率為95.8%，顯著高于對(duì)照組的79.2%(P<0.05)；觀察組的創(chuàng)面愈合時(shí)間為(6.3±1.8)周，較對(duì)照組的(8.3±2.1)周顯著縮短(P<0.05)，術(shù)后4周愈合率達(dá)41.7%，顯著高于對(duì)照組的16.7%(P<0.05)。結(jié)論：愛(ài)寶療與LEEP刀聯(lián)合用于治療中重度宮頸糜爛能夠促進(jìn)創(chuàng)面愈合，提高治愈率，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞宮頸糜爛；中重度；愛(ài)寶療；高頻電波刀

宮頸糜爛是一種常見(jiàn)宮頸病變，多見(jiàn)于手術(shù)、分娩或流產(chǎn)導(dǎo)致宮頸損傷以后，出現(xiàn)病原體感染所致[1]。手術(shù)是臨床治療嚴(yán)重宮頸糜爛的常用手段。我院對(duì)中重度宮頸糜爛患者應(yīng)用高頻電波刀(LEEP)電圈切術(shù)配合術(shù)后愛(ài)寶療治療，獲得了較為滿(mǎn)意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年1月至2014年12月，我院收治的中重度宮頸糜爛患者96例，排除宮頸癌患者。患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各48例。觀察組年齡24-65(36.65±4.59)歲；宮頸糜爛程度：31例中度，17例重度；糜爛類(lèi)型：25例單純型，15例顆粒型，8例乳頭型。對(duì)照組年齡22-68(37.23±4.88)歲；宮頸糜爛程度：35例中度，13例重度；糜爛類(lèi)型：26例單純型，16例顆粒型，6例乳頭型。兩組年齡、糜爛程度及糜爛類(lèi)型等均無(wú)明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法

患者均于經(jīng)期后3-7d接受手術(shù)治療，治療前3d不予以陰道沖洗以及陰道用藥，術(shù)前48h內(nèi)禁止性行為。觀察組應(yīng)用美國(guó)Quantum 2000型高頻電波刀進(jìn)行治療，功率25W。治療時(shí)患者常規(guī)取膀胱截石位，并進(jìn)行外陰消毒后，置入窺陰器充分暴露宮頸，然后將治療頭自糜爛面外側(cè)2-3mm開(kāi)始進(jìn)行清除治療，深度控制為2-5mm，對(duì)于發(fā)生活動(dòng)性出血者，采用球形電針進(jìn)行電凝止血。創(chuàng)面留置1.5cm×1,5cm大小的愛(ài)寶療濃縮液浸潤(rùn)紗布?jí)浩?min，術(shù)后6h取出，術(shù)后第7d復(fù)查時(shí)再次覆蓋愛(ài)寶療濃縮液浸潤(rùn)紗布1次，操作如上。對(duì)照組常規(guī)行LEEP術(shù)，方法同觀察組，術(shù)后不留置愛(ài)寶療紗布而留置碘伏紗布，12h取出。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后每周復(fù)查宮頸糜爛改善情況，統(tǒng)計(jì)兩組的創(chuàng)面愈合時(shí)間及術(shù)后4周、8周及12周愈合情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：糜爛面完全愈合且表面光滑，與周?chē)M織無(wú)異，伴隨癥狀及體征均完全消失；顯效：創(chuàng)面縮小≥50%，糜爛程度降低1度，伴隨癥狀及體征顯著改善或基本消失；有效：糜爛面有所縮小和變淺，但創(chuàng)面縮小<50%，糜爛程度降低不足1度；無(wú)效：癥狀體征以及糜爛面均無(wú)改善甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

兩組治療后病情均獲得不同程度的改善，觀察組的痊愈率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 創(chuàng)面愈合情況

觀察組的創(chuàng)面愈合時(shí)間為(6.3±1.8)周，較對(duì)照組的(8.3±2.1)周顯著縮短(P<0.05)。術(shù)后4周觀察組的創(chuàng)面愈合率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2　兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間分布情況比較[n(%)]

3.討論

LEEP下宮頸錐切術(shù)是臨床治療宮頸糜爛的一種新型微創(chuàng)術(shù)式，主要是利用超高頻電波經(jīng)LOOP金屬絲傳遞直接作用于病灶組織而使得局部組織產(chǎn)生熱效應(yīng)，從而促進(jìn)壞死組織的壞死以及脫落而起到治療效果。該術(shù)式具有創(chuàng)傷小及療效顯著的優(yōu)點(diǎn)，在臨床中應(yīng)用較為廣泛，但由于術(shù)后存在創(chuàng)面焦脫現(xiàn)象，容易引起陰道大量出血[2]。

愛(ài)寶療的主要成分為聚甲酚磺醛，是一種高酸性物質(zhì)，對(duì)于病變組織具有選擇性作用，通過(guò)其高酸性作用以及蛋白凝固作用可起到廣譜抗菌以及殺菌作用，從而促進(jìn)病變組織的收斂、萎縮以及分解。同時(shí)，其對(duì)于陰道的正常酸性環(huán)境無(wú)影響，有利于抑制病原微生物的生長(zhǎng)和繁殖，保護(hù)陰道上皮組織，還具有血漿蛋白凝固以及血管收縮等作用，從而起到止血作用[3]。臨床研究表明，在LEEP術(shù)治療宮頸糜爛后應(yīng)用愛(ài)寶療能夠有效止血，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，改善臨床預(yù)后[4]。本研究中觀察組在LEEP術(shù)后加用愛(ài)寶療，總有效率為100%，對(duì)照組單用LEEP治療，總有效率亦達(dá)100%。但觀察組的治愈率達(dá)95.8%，較對(duì)照組的79.2%顯著提高，且術(shù)后4周創(chuàng)面愈合率達(dá)41.7%，顯著高于對(duì)照組的16.7%，術(shù)后8周累計(jì)愈合率達(dá)97.9%，亦高于對(duì)照組的83.3%，整體愈合時(shí)間較對(duì)照組顯著縮短。

綜上所述，對(duì)中重度宮頸糜爛患者應(yīng)用LEEP術(shù)聯(lián)合愛(ài)寶療治療可提高臨床治愈率，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]龔萍萍,白曉霞.愛(ài)寶療在LEEP刀治療宮頸糜爛術(shù)后應(yīng)用的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2010,16(18):2875-2876.

[2]韓美麗.宮頸leep刀和藥物愛(ài)寶療在宮頸糜爛中治療分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2012,22(10):3718-3718.

[3]肖爽,彭紅艷.LEEP手術(shù)電凝綜合治療宮頸糜爛277例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(20):535-536.

[4]陳琳,王文華,張福云等.LEEP治療宮頸糜爛患者的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(9):63.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0084-02