鄧來

(中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院眼科一病區(qū)　湖南　長沙　410013)

眼科老年患者行局部浸潤麻醉手術(shù)的護(hù)理

鄧來

(中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院眼科一病區(qū)湖南長沙410013)

摘要目的：以眼科老年患者為研究對象，探討其手術(shù)時行以局部浸潤麻醉的具體護(hù)理措施。方法：回顧性分析2014年3月到2015年3月在我院進(jìn)行過眼科手術(shù)的30例老年患者的基本臨床資料，全部患者均行以局部浸潤麻醉，并行以術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后的全程護(hù)理，統(tǒng)計并分析老年患者住院期間發(fā)生不良反應(yīng)、突發(fā)事件的幾率以及老年患者對全程護(hù)理的滿意程度。結(jié)果：老年患者發(fā)生不良反應(yīng)、突發(fā)事件的幾率分別為6.67%和10.00%，住院時間為(35.37±4.75)天?；颊邔θ套o(hù)理的滿意度為93.33%。結(jié)論：全程護(hù)理可以有效降低不良反應(yīng)和突發(fā)事件的發(fā)生幾率，提高患者對于護(hù)理工作所秉持的滿意度，通過術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三階段的護(hù)理，有效地促進(jìn)了患者健康的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞局部浸潤麻醉；眼科；手術(shù)；老年患者；護(hù)理體會

局麻是指針對機(jī)體的某一局部進(jìn)行阻滯麻醉或浸潤麻醉，其中浸潤麻醉在臨床范圍內(nèi)經(jīng)常使用。常用麻醉藥物多有一定的毒副作用，而老年患者通?；加性S多慢性病及并發(fā)癥，手術(shù)時可能因應(yīng)激反應(yīng)而誘發(fā)心血管疾病。因此，必須要進(jìn)行全程護(hù)理，以保證老年患者的生命安全。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年3月到2015年3月在我院進(jìn)行過眼科手術(shù)的30例老年患者的基本臨床資料，其中有男性患者11例、女性患者19例，年齡為59-75歲，平均年齡(68.47±8.86)歲。病程為1-17年，平均病程(10.14±3.54)年。經(jīng)過診斷發(fā)現(xiàn)，30例老年眼科患者中，有9例患有白內(nèi)障、7例患有青光眼，6例同時患有這兩種眼病，4例為屈光手術(shù)患者、3例為眼外傷患者、1例為其其他眼病。

1.2 方法

為30例老年患者行以術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后三階段的全程護(hù)理。術(shù)前，為患者行以心理護(hù)理，并做好各種術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)中，為患者保持良好環(huán)境，積極與患者溝通，提高患者對治療的配合度；術(shù)后，為患者行以不良反應(yīng)及突發(fā)事件的密切監(jiān)護(hù)，為患者安排合理飲食與適當(dāng)鍛煉，以促進(jìn)其加快恢復(fù)。此外，還要為患者行以出院指導(dǎo)，避免出院后患者因用眼不當(dāng)造成病情復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)

首先，觀察并統(tǒng)計患者住院期間不良反應(yīng)與突發(fā)事件的發(fā)生幾率。其次，觀察并統(tǒng)計患者對全程護(hù)理的滿意度。①滿意：護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度好、護(hù)理效果好、患者康復(fù)速度非?？?；②比較滿意：醫(yī)院環(huán)境優(yōu)良，護(hù)理人員待人熱情、患者恢復(fù)速度較快；③服務(wù)態(tài)度惡劣、患者會恢復(fù)速度慢[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)與突發(fā)事件的發(fā)生率以及住院時間

見表1，患者發(fā)生不良反應(yīng)、突發(fā)事件的幾率分別為6.67%和10.00%，住院時間為(35.37±4.75)天。

表1　不良反應(yīng)與突發(fā)事件的發(fā)生率以及住院時間±s)]

2.2 患者滿意度

見表2，患者對全程護(hù)理的總滿意度為93.33%。

表2　患者滿意度(n，%)

3.討論

3.1 全程護(hù)理

全程護(hù)理的具體流程如下：

(1)術(shù)前護(hù)理

老年患者在身體機(jī)能衰退的同時，心理也比較脆弱?；加醒奂埠?，因視野不清會產(chǎn)生焦慮情緒，對于手術(shù)可能帶來的危險也存在著極大的憂慮心理[2]。對此，醫(yī)護(hù)人員需要與患者建立良好溝通，通過心理引導(dǎo)或健康教育等方式告知患者疾病的詳情及治療方案。還可與患者家屬溝通，借助家庭力量間接安慰患者，使其增強(qiáng)自信心，以提高對治療的配合度。醫(yī)生還應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個性化健康報告，以此作為治療的有力參考。

(2)術(shù)中護(hù)理

為患者保持優(yōu)良的手術(shù)環(huán)境，室內(nèi)的溫濕度、光亮度都要以患者需求進(jìn)行調(diào)整。手術(shù)室保證干凈整潔、安靜無噪聲，使患者情緒平穩(wěn)。醫(yī)護(hù)人員不可大聲呼喊，以免影響患者情緒。術(shù)中與患者進(jìn)行簡單溝通，使患者了解整個手術(shù)流程，以便患者配合施術(shù)醫(yī)生進(jìn)行治療。

(3)術(shù)后護(hù)理

術(shù)后為患者進(jìn)行更加嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，以避免不良反應(yīng)或突發(fā)事件的發(fā)生。術(shù)后，患者受術(shù)部位使用紗布包裹，應(yīng)注意對其進(jìn)行抗感染處理。病房應(yīng)經(jīng)常消毒殺菌，紗布應(yīng)勤換藥物。患者完全恢復(fù)前禁止下床走動，避免跌倒等意外事件。此外，還應(yīng)為患者安排合理飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)支持；還可為患者安排適量鍛煉，以提高其機(jī)體免疫力，加速恢復(fù)。出院前為患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，講解藥物使用指南與用眼注意事項[3]。

3.2 分析

翻閱其他相關(guān)研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的不良事件發(fā)生率多在30%-40%左右，住院時間需要2-3個月，而患者滿意度一般僅在50%左右。觀察本研究結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)，行以全程護(hù)理后，不良事件發(fā)生率僅有10%不到，住院時間也僅有1個月，患者滿意度更是高達(dá)93.33%，可見全程護(hù)理于老年患者行以眼科浸潤麻醉手術(shù)中的顯著作用。

結(jié)語：

全程護(hù)理對于行以局部浸潤麻醉的老年患者有非常顯著的臨床意義，不但可以消除患者焦慮心理，還能提升患者的不適感受，在降低不良事件發(fā)生率的同時，加速患者恢復(fù)健康，從始到終地保障了患者的生命健康。

參考文獻(xiàn)

[1]張雪芹,王述明,許崇增.觀察老年患者行局部浸潤麻醉手術(shù)的臨床效果[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2013,20(09):124-125.

[2]伍香姑.老年眼科患者行局部浸潤麻醉手術(shù)的護(hù)理[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2014,15(10):107-108.

[3]王清如,郁慧婷.局麻眼科手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理風(fēng)險及措施[J].醫(yī)療裝備,2012,25(11):91-92.

【中圖分類號】R472.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0213-01