心理護(hù)理及健康教育對乳腺癌化療患者的影響分析

唐黎

(中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院普外　湖南　長沙　410011)

心理護(hù)理及健康教育對乳腺癌化療患者的影響分析

唐黎

(中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院普外湖南長沙410011)

摘要目的：探討心理護(hù)理及健康教育對乳腺癌化療患者的影響。方法：選取于2013年1月～2014年2月來院治療的乳腺癌化療患者180例作為研究對象，隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法分為對照組和觀察組，各組90例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理及健康教育，比較兩組患者化療前后的焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分。結(jié)果：觀察組化療后的SAS、SDS評(píng)分分別為(41.39±5.32)分、(40.45±7.21)分,優(yōu)于對照組的(51.23±8.45)分、(54.67±9.32)分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組的生存時(shí)間為(3.45±1.52)年，高于對照組的(1.98±1.02)年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對乳腺癌化療患者實(shí)施心理護(hù)理及健康教育，可緩解患者的異常情緒程度，延長實(shí)際生存時(shí)間，在臨床治療中具有非常重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞乳腺癌；化療；心理護(hù)理；健康教育

乳腺癌是臨床外科疾病中較為常見的多發(fā)性惡心腫瘤，主要臨床表現(xiàn)為乳房腫塊、淋巴結(jié)腫大及乳頭改變等，對患者的身心健康造成不良影響[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，乳腺癌患者的生存率逐漸提高。然而乳腺癌患者在化療期間需承受家庭、社會(huì)以及自身疾病所帶來的壓力，大多數(shù)患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，嚴(yán)重影響患者的治療效果和生存質(zhì)量。因此對乳腺癌患者實(shí)施心理護(hù)理是至關(guān)重要的，根據(jù)患者的心理特點(diǎn)有針對性加強(qiáng)心理護(hù)理及健康教育，使患者積極配合治療，有助于提高患者的生存質(zhì)量。由此，我院對2013年1月～2014年2月來院治療的乳腺癌化療患者實(shí)施心理護(hù)理及健康教育，取得較好的效果，現(xiàn)對其進(jìn)行報(bào)告：

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇于2013年1月～2014年2月來院治療的乳腺癌化療患者180例，均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各組90例，其中觀察組年齡24～68歲，平均年齡(50.3±2.3)歲；文化程度：大專以上34例，高中以下56例。對照組年齡23～69歲，平均年齡(51.3±2.5)歲；文化程度：大專以上36例，高中以下54例。兩組患者一般資料比較無差異性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)，疾病知識(shí)講解、康復(fù)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等，且給予常規(guī)治療及化療。觀察組則在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理及健康教育，包括：①組織患者及其家庭成員開展機(jī)體健康教育活動(dòng)， 每月不定期實(shí)施 3 ～4次，45min/次，鼓勵(lì)患者及其家屬積極參與健康教育講座，開展的內(nèi)容為改變患者對腫瘤的認(rèn)知，消除患者的不良心理反應(yīng)，適時(shí)給患者提供最大限度地心理支持，讓患者及其家屬充分認(rèn)識(shí)到積極樂觀的情緒是取得最佳療效的關(guān)鍵，使患者保持積極、樂觀地接受各項(xiàng)治療與護(hù)理工作。②詳細(xì)分析患者產(chǎn)生悲觀、失望等負(fù)面情緒的原因，根據(jù)患者的實(shí)際情況有針對性進(jìn)行心理護(hù)理，采用一對一溝通方式，善于傾聽，給予患者更多支持與安慰，以緩解各種負(fù)面情緒。③每月不定期開展新老病友交流會(huì)，組織治愈患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，通過治愈患者與治療患者進(jìn)行交流，消除患者的悲觀、焦躁、恐懼等不良情緒，使患者積極配合治療。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮自評(píng)量表(SAS)[3]和抑郁自評(píng)量表(SDS)[4]對兩組患者的焦慮、抑郁程度進(jìn)行評(píng)分，共20個(gè)選項(xiàng)，由輕到重分為4級(jí)：輕度焦慮(抑郁)：50～59分；中度焦慮(抑郁)：60～69分；重度焦慮(抑郁)：70分及以上。術(shù)后隨訪，比較兩組患者的生存時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 兩組患者化療前后SAS、SDS評(píng)分比較

化療前，兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較差異不顯著(P>0.05)，化療后，觀察組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者化療前后SAS、SDS評(píng)分比較

2.2 兩組患者化療后生存時(shí)間比較

觀察組經(jīng)化療后的生存時(shí)間為(3.45±1.52)年，對照組經(jīng)化療后的生存時(shí)間為(1.98±1.02)年，兩組患者生存時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.2207，P=0.0094)。

3.討論

乳腺癌是臨床外科疾病中最為嚴(yán)重的惡性腫瘤之一，有資料表明：近幾年乳腺癌在我國發(fā)病率約為24/10萬，占全身惡性腫瘤的6%～10%，發(fā)病年齡越來越年輕化[5～6]。一旦女性發(fā)生乳腺癌，不及時(shí)加以治療，將嚴(yán)重影響患者的身心健康，嚴(yán)重的可能危及到患者的生命安全。在生存期間，因自身疾病、家庭、社會(huì)等因素影響，大多數(shù)乳腺癌患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、緊張、抑郁、煩躁等不良情緒，這些負(fù)面情緒嚴(yán)重影響患者的治療效果及生存質(zhì)量。尤其是采取改良根治術(shù)治療的患者，因治療后生理結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，擔(dān)心會(huì)影響夫妻之間的感情，加上乳腺癌化療時(shí)間較長，給患者帶來一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及心理壓力，使患者產(chǎn)生焦慮及抑郁情緒[7～8]。為此，對乳腺癌患者心理護(hù)理及健康教育是至關(guān)重要的。

在臨床護(hù)理中，根據(jù)患者的心理特點(diǎn)有針對性進(jìn)行心理護(hù)理及健康教育，定期開展健康教育講座，給予患者更多的支持與安慰，使患者保持良好的態(tài)度接受治療與護(hù)理工作，可達(dá)到良好的治療效果。經(jīng)本組分析研究，結(jié)果顯示化療后觀察組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均優(yōu)于對照組，通過隨訪，觀察組化療后的生存時(shí)間高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢娙橄侔┗颊邔?shí)施心理護(hù)理及健康教育，緩解患者的焦慮、抑郁情緒，延長患者的生存時(shí)間，提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]殷淑芳,孟愛鳳.乳腺癌患者的健康教育及心理護(hù)理[J].江蘇醫(yī)藥,2013,39(9):1113-1114.

[2]羅英,羅莉,陳紅等.心理護(hù)理及健康教育對乳腺癌化療患者的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2010,21(12):2265-2266.

[3]張君,周達(dá)容.健康教育護(hù)理干預(yù)在乳腺癌化療患者中的應(yīng)用觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,2(29):627-627.

[4]余力.心理護(hù)理對乳腺癌腫瘤化療患者生活質(zhì)量的影響分析[J].中國醫(yī)療前沿,2011,06(22):87,79.

[5]吳正華,周娟,劉愛芹等.護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者化療依從性的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(16):2679-2680.

[6]吳懷芹,焦艷,隋春波等.門診化療乳腺癌患者的心理護(hù)理及健康教育[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,(18):44-45.

[7]薛鳳艷,徐東輝,李曉輝等.乳腺癌患者門診化療的心理護(hù)理及健康教育體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,07(27):204-204.

[8]李平.心理護(hù)理及健康教育對乳腺癌化療患者的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,1(3):683-684.

【中圖分類號(hào)】R737.9

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0212-02