彭湘平

【摘要】目的：研究手術(shù)全期護(hù)理在減少四肢骨折手術(shù)患者壓瘡發(fā)生中的作用。方法：選取我院58例四肢骨折手術(shù)患者按照護(hù)理方法分為兩組（各29例），觀察組手術(shù)全期護(hù)理措施，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理措施。結(jié)果：觀察組患者壓瘡發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者（3.4%和24.1%），對(duì)護(hù)理質(zhì)量總評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：整體護(hù)理措施可顯著降低四肢骨折手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)全期護(hù)理；四肢骨折手術(shù)患者；壓瘡；護(hù)理效果

臨床上，四肢骨折較為常見，其包含上肢骨折和下肢骨折，給患者健康和正常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響。若不能給以患者科學(xué)合理的治療會(huì)導(dǎo)致其病情檢查不到位，極易出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)、肺部感染和深靜脈栓塞等并發(fā)癥，影響患者治療效果。同時(shí)，基于患者需長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，因此，患者極易出現(xiàn)壓瘡并發(fā)癥，針對(duì)該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)通過相應(yīng)護(hù)理措施對(duì)患者護(hù)理，降低其壓瘡發(fā)生率，改善患者預(yù)后?，F(xiàn)對(duì)手術(shù)全期護(hù)理在減少四肢骨折手術(shù)患者壓瘡發(fā)生中的作用展開研究分析，報(bào)道如下：

1、資料與方法

1.1臨床資料

選取我院在2013年9月至2015年2月收治的58例四肢骨折手術(shù)患者，按照護(hù)理方法分為兩組，其中，觀察組29例，男20例，女9例；年齡為25-68歲（46.4土5.7）歲；體重為46-75kg （60.8±5.4） kg；對(duì)照組29例，男19例，女10例；年齡為26-69歲（47.4±6.1）歲；體重為47-74kg（61.2土6.3）kg。本次研究選取患者的基本資料相比差異無(wú)顯著性（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理人員檢測(cè)患者生命體征，并給以患者預(yù)防感染、壓瘡、和深靜脈血栓形成護(hù)理措施。

1.2.2觀察組

手術(shù)全期護(hù)理措施，在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上護(hù)理，①術(shù)前護(hù)理，給以患者一定鼓勵(lì)和安慰，消除患者緊張和恐懼感，并根據(jù)患者具體生理和心理狀況制定預(yù)防壓瘡計(jì)劃。對(duì)患者及其家屬做好健康宣教，交代清楚壓瘡出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，有效避免或是降低壓瘡發(fā)生率。②術(shù)中護(hù)理，術(shù)中護(hù)理人員密切觀察患者生命體征，動(dòng)態(tài)檢測(cè)患者皮膚。③術(shù)后護(hù)理，護(hù)理人員同巡回護(hù)理人員做好交接，詳細(xì)記錄患者皮膚狀況，并盡可能減少患者術(shù)中受壓部位繼續(xù)承受壓力，為患者選取彈性好和密度高海綿做體位墊，同時(shí)配以觸感好、柔軟和輕便的棉布做體位墊套。

1.3觀察指標(biāo)

觀察不同組別患者壓瘡發(fā)生率和對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意評(píng)分，其中，根據(jù)我院自行擬定的護(hù)理質(zhì)量滿意調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，其內(nèi)容包含服務(wù)態(tài)度、服務(wù)及時(shí)性、管理規(guī)范性、綜合素質(zhì)和病房環(huán)境，分別為25分、25分、20分、15分和15分，總分為100分，得分越高患者對(duì)護(hù)理越滿意。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)

I期：患者皮膚出現(xiàn)斑塊狀或片狀紅斑，可恢復(fù)；II期：患者真皮受損，出現(xiàn)淺表層潰瘍，有粉紅色基底層，組織沒有壞死；III期：患者表皮組織及其以下組織受損，沒有達(dá)到骨、肌肉或是筋膜，但能看到潰瘍基底層，部分患者伴有細(xì)菌感染；IV期：患者除具有上述癥狀之外，還能看到皮下組織、肌肉，嚴(yán)重的給患者骨髂帶來(lái)一定損害，出現(xiàn)組織壞死癥狀。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用X2檢驗(yàn)。若P<0.05二者存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組患者壓瘡發(fā)生率相比

觀察組患者壓瘡發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者（3.4%和24.1%），差異有顯著性（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量總評(píng)分相比

觀察組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量總評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者，差異有顯著性（P<0.05），見表2。

3、討論

壓瘡事件逐漸上升，給患者健康和正常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響。臨床上，如何預(yù)防壓瘡為護(hù)理中面臨重要問題。當(dāng)前，我國(guó)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為壓瘡發(fā)生率為0，患者一旦出現(xiàn)壓瘡均屬于護(hù)理不當(dāng)。因此，護(hù)理人員應(yīng)給以患者富含針對(duì)性的護(hù)理措施，改善患者預(yù)后。所謂的手術(shù)全期護(hù)理是將患者看作獨(dú)立的個(gè)體，通過所學(xué)知識(shí)和技能給以患者術(shù)中和術(shù)后相應(yīng)護(hù)理措施，全面和持續(xù)的照顧患者，為患者提供良好護(hù)理措施，進(jìn)而降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者早日康復(fù)。本次研究中，通過手術(shù)全期護(hù)理措施護(hù)理患者壓瘡發(fā)生率和對(duì)護(hù)理質(zhì)量總評(píng)分分別為3.4%和（93.8±3.6）分，同通過常規(guī)護(hù)理措施護(hù)理患者相比差異有顯著性（P<0.05）。綜上所述，護(hù)理人員在對(duì)四肢骨折手術(shù)患者護(hù)理時(shí)手術(shù)全期護(hù)理措施獲得良好效果，降低患者出現(xiàn)壓瘡發(fā)生率。