許海云 吳一雄

（江蘇省常州市第四人民醫(yī)院新北院區(qū)骨科 江蘇 常州 213032）

脊柱創(chuàng)傷泛指一切人體脊柱部位的組織、神經(jīng)結(jié)構(gòu)、骨結(jié)構(gòu)及軟組織發(fā)生的創(chuàng)傷。造成脊柱創(chuàng)傷的因素主要有自然因素、人為擊打、交通事故及工傷等[1]。采用傳統(tǒng)的開放式手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的臨床效果雖較為理想，但會對患者造成較大的創(chuàng)傷，十分不利于其術(shù)后的康復(fù)。在本次研究中，為了探討分析用微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對象是2012年10月至2015年10月間我院收治的100例脊柱創(chuàng)傷患者，我們將其隨機分為對照組（50例）和觀察組（50例）。在對照組50例患者中，男性患者有31例，女性患者有19例，其年齡為19～76歲，平均年齡為（40.93±5.37）歲，其中發(fā)生軟組織創(chuàng)傷的患者有18例，發(fā)生神經(jīng)結(jié)構(gòu)損傷的患者有8例，發(fā)生骨結(jié)構(gòu)損傷的患者有24例；在觀察組50例患者中，男性患者有33例，女性患者有17例，其年齡為20～80歲，平均年齡為（43.27±5.34）歲，其中發(fā)生軟組織創(chuàng)傷的患者有17例，發(fā)生神經(jīng)結(jié)構(gòu)損傷的患者有9例，發(fā)生骨結(jié)構(gòu)損傷的患者有24例。兩組患者在性別、年齡及傷情等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有較好的可比性。

1.2 方法

為對照組患者實施傳統(tǒng)的開放式手術(shù)，為觀察組患者實施微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)。然后，觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。進行開放式手術(shù)的具體方法是：①囑患者保持俯臥位，并對其進行全身麻醉。②在患者的脊柱正中作切口，逐層剝離皮下組織和肌肉。③撐開肌肉群，植入術(shù)前準(zhǔn)備好的釘棒。④縫合切口。進行微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)的具體方法是：①囑患者保持俯臥位，并對其進行全身麻醉。②在C臂機的輔助下，在椎弓根外緣的偏外側(cè)作一個縱向的切口。③分離多裂肌和最長肌，然后逐步擴張軟組織[2]，充分暴露峽部和尾狀突的頭側(cè)和尾側(cè)，然后利用椎弓根探子開道。④擰入椎弓根螺釘，植入塑性棒，然后對發(fā)生創(chuàng)傷的部位進行復(fù)位。⑤常規(guī)縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者的手術(shù)耗時。②兩組患者的術(shù)中出血量。③兩組患者的住院時間。④兩組患者的疼痛評分，評分越高表示患者的疼痛程度越嚴(yán)重[3]。⑤兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理分析，計量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，當(dāng)P＜0.05時視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項臨床指標(biāo)的比較

觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間及疼痛評分均明顯少于對照組患者，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標(biāo)的比較(±s)

表1 兩組患者各項臨床指標(biāo)的比較(±s)

注：*表示與對照組相比，P＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)耗時(min) 術(shù)中出血量(mL) 住院時間(d) 疼痛評分(分)觀察組 50 65.73±12.34* 130.05±17.52* 8.61±1.98* 4.37±0.91*對照組 50 179.50±15.62 301.42±20.13 16.49±3.55 8.74±2.16

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為4.00%，對照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為30.00%，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n(%)]

3 討論

脊柱創(chuàng)傷對人體機能的影響較大，并且該病患者的病情十分復(fù)雜，因此如何提高該病患者的臨床療效及預(yù)后的質(zhì)量一直是骨科臨床工作中的重點和難點[4]。在本次研究中，為了探討分析用微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的臨床效果，筆者為對照組患者實施傳統(tǒng)的開放式手術(shù)，為觀察組患者實施微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)，然后對兩組患者的臨床療效進行回顧性的對比分析。分析的結(jié)果顯示，觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間及疼痛評分均明顯少于對照組患者，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異 均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的臨床效果顯著，并且對患者造成的創(chuàng)傷較小，患者的恢復(fù)速度較快，此手術(shù)值得在臨床上推廣應(yīng)用[5]。

[1] 胡偉華. 微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)的效果及可行性評價[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,2(9):65-66.

[2] 王瑞斌. 微創(chuàng)技術(shù)在脊柱創(chuàng)傷手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 實用臨床醫(yī)學(xué),2014,5(12):56-57.

[3] 謝一方,黃慶華,吳羅根,等. 探討微創(chuàng)技術(shù)在脊柱創(chuàng)傷手術(shù)中的臨床效果[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,7(29):106-108.

[4] 楊冬. 用微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,3(15):240-240.

[5] 劉鵬原,林賢梅,祝文發(fā),等. 探討微創(chuàng)技術(shù)在脊柱創(chuàng)傷手術(shù)中的臨床效果[J]. 中國實用醫(yī)藥,2014,6(28):114-115.