用熱牙膠充填法與側(cè)壓充填法對(duì)急性牙髓炎合并根尖周炎患者進(jìn)行治療的效果對(duì)比

吳韞慧

（鄭州市第七人民醫(yī)院口腔科 河南 鄭州 450000）

急性牙髓炎和根尖周炎均是臨床上較為常見(jiàn)的口腔疾病。這兩種疾病常會(huì)同時(shí)發(fā)作，具有病情復(fù)雜、發(fā)病率高等特點(diǎn)[1]。目前，臨床上常采用根管充填法對(duì)該病患者進(jìn)行治療。本研究就使用熱牙膠充填法與側(cè)壓充填法對(duì)急性牙髓炎合并根尖周炎患者進(jìn)行治療的效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)將分析研究的結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2014年7月～2015年10月間我院收治的60例急性牙髓炎合并根尖周炎患者。我們采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例）。

在對(duì)照組30例患者中，男性患者有16例，女性患者有14例，其年齡為23～64歲，平均年齡為（45.44±2.47）歲；在觀察組30例患者中，男性患者有15例，女性患者有15例，其年齡為24～66歲，平均年齡為（44.93±3.15）歲。兩組患者在年齡、性別及病情等基本資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用側(cè)壓充填法為對(duì)照組患者進(jìn)行治療，采用熱牙膠充填法為觀察組患者進(jìn)行治療。然后，觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。

1.2.1 對(duì)照組患者 采用側(cè)壓充填法為對(duì)照組患者進(jìn)行治療，具體的方法是：①在根管的內(nèi)部涂上根管填充劑，并在加壓器的輔助下對(duì)主尖進(jìn)行側(cè)壓填充。②填充10s左右后，從主尖中抽出加壓器，然后將加壓器插入輔尖進(jìn)行側(cè)壓填充，直到根管被填滿為止。

1.2.2 觀察組患者 采用熱牙膠充填法為觀察組患者進(jìn)行治療，具體的方法是：①為患者拍攝牙片，評(píng)估其牙髓炎及根尖周炎的嚴(yán)重程度，然后確定手術(shù)方案。②對(duì)患者的患牙處進(jìn)行局部麻醉，然后對(duì)患牙進(jìn)行開(kāi)髓和拔髓處理。③將System-B熱壓尖探入患牙的根管，并將溫度設(shè)定為200℃，同時(shí)標(biāo)記好進(jìn)入深度。④向根管內(nèi)注入熱牙膠，邊注邊退。⑤將Buchanan加壓尖探入患牙的根管進(jìn)行加壓處理，以避免根尖牙膠脫落。⑥對(duì)患牙進(jìn)行冷卻固化處理。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者的治療耗時(shí)。②兩組患者的疼痛評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的疼痛程度越嚴(yán)重。③兩組患者的臨床療效。

1.4 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：患者的臨床癥狀完全消失。②顯效：患者的臨床癥狀明顯緩解。③進(jìn)步：患者的臨床癥狀有所改善。④無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)改善，甚至在加重。治療的總有效率＝治愈率＋顯效率＋進(jìn)步率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

觀察組患者的治療耗時(shí)明顯短于對(duì)照組患者，觀察組患者的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（±s）

注：*表示與對(duì)照組相比，P＜0.05

組別 治療耗時(shí)（min） 疼痛評(píng)分（分）對(duì)照組（n=30） 53.14±4.27 7.68±3.31觀察組（n=30） 27.47±3.53 * 4.18±2.76 *

2.2 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者治療的總有效率為93.33%，對(duì)照組患者治療的總有效率為73.33%，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

3 討論

急性牙髓炎和根尖周炎均是臨床上較為常見(jiàn)的口腔疾病。其中，急性牙髓炎是指患者的牙髓組織發(fā)生了急性細(xì)菌感染，是一種比較嚴(yán)重的牙髓炎癥性病變[3]。而急性牙根尖周炎是指患者的牙根尖及周?chē)M織發(fā)生了急性細(xì)菌感染，是一種比較嚴(yán)重的牙根尖組織急性炎癥性疾病。在臨床上，這兩種疾病常會(huì)同時(shí)發(fā)作，具有病情復(fù)雜、發(fā)病率高等特點(diǎn)。這類(lèi)患者的臨床表現(xiàn)主要是牙齒部位發(fā)生陣發(fā)性的、十分劇烈的疼痛，并且在受到冷熱刺激后疼痛感尤為明顯[4]，可對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[5]。目前，臨床上常采用根管充填法對(duì)該病患者進(jìn)行治療。冷牙膠側(cè)壓充填法是臨床上治療急性牙髓炎合并根尖周炎的常用方法，具有技術(shù)成熟、治療效果顯著等優(yōu)點(diǎn)，但同時(shí)也存在充填操作復(fù)雜、工序繁瑣、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、牙膠強(qiáng)度不夠及變形能力有限等不足，極易在手術(shù)后出現(xiàn)牙膠微量滲漏的情況。而熱牙膠充填法具有操作簡(jiǎn)單、手術(shù)時(shí)間短、精度高、充填密閉性好、穩(wěn)定性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，并且治療的效果非常顯著。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者的治療耗時(shí)明顯短于對(duì)照組患者，觀察組患者的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，與采用側(cè)壓充填法相比，用熱牙膠充填法對(duì)急性牙髓炎合并根尖周炎患者進(jìn)行治療的臨床效果更為顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王國(guó)偉，魏玉環(huán).比較熱牙膠充填與冷牙膠側(cè)方加壓在根管充填中應(yīng)用的臨床效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9(22):16-17.

[2] 趙錦輝，裴紅梅，于玲.熱牙膠充填與冷牙膠側(cè)方加壓在根管充填中應(yīng)用的臨床效果比較.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13(23):1947-1949.

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[6] 陳凱，尚光偉，楊啟祥，等.高溫?zé)崴艹涮罴夹g(shù)與冷牙膠側(cè)方加壓充填技術(shù)根尖封閉性體外實(shí)驗(yàn)研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，16(13):69-72.