王克儒

（海南省陵水黎族自治縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科 海南 陵水 572400）

乙型肝炎是臨床上較為常見(jiàn)的一種傳染病。此病患者常伴有肝硬化。失代償期肝硬化是指患者肝臟受損的程度已經(jīng)超出其肝功能的代償能力。合并失代償期肝硬化的乙型肝炎患者可出現(xiàn)食欲不振、體重下降、乏力、貧血、浮腫、肝區(qū)疼痛、黃疸和內(nèi)分泌失調(diào)等癥狀[1]。合并失代償期肝硬化的乙型肝炎患者若未能得到及時(shí)有效的治療，其病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生肝性腦病、肝腎綜合征和肝腹水等嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而會(huì)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生命安全[2]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，使用阿德福韋酯對(duì)合并失代償期肝硬化的乙型肝炎患者進(jìn)行治療可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對(duì)2014年7月至2015年3月期間我院收治的78例合并失代償期肝硬化的乙型肝炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年7月至2015年3月期間我院收治的78例合并失代償期肝硬化的乙型肝炎患者。這78例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的失代償期肝硬化和乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)并被確診[3]。（2）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書(shū)，且本次研究獲得本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。我們將這78例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有39例患者。在對(duì)照組39例患者中，有男性20例，女性19例。本組患者的年齡在31歲至66歲之間，平均年齡為（46.43±13.67）歲。在觀察組39例患者中，有男性19例，女性20例。本組患者的年齡在32歲至67歲之間，平均年齡為（46.82±14.57）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為對(duì)照組患者使用常規(guī)療法進(jìn)行治療。進(jìn)行常規(guī)治療的方法是：（1）使用降肌酐藥對(duì)患者進(jìn)行治療。（2）使用維生素C和門冬氨酸鉀鎂對(duì)患者進(jìn)行治療。

1.2.2 為觀察組患者在使用常規(guī)療法（方法與對(duì)照組患者相同）的基礎(chǔ)上加用阿德福韋酯進(jìn)行治療。阿德福韋酯（由正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：H20060666號(hào)）的使用方法為：每天服1次，每次服10mg，應(yīng)連續(xù)用藥1個(gè)月以上。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者HBV-DNA的水平、ALT的水平、TBIL的水平、ALB的水平和Child-Pugh的評(píng)分。其中，患者HBV-DNA的水平和Child-Pugh的評(píng)分越低，說(shuō)明其健康狀況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者HBV-DNA的水平、ALT的水平、TBIL的水平、ALB的水平和Child-Pugh的評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較 （ ±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較 （ ±s）

組別 例數(shù)（n）HBV-DNA的水平肝功能指標(biāo)Child-Pugh的評(píng)分(分)ALT的水平(u/L) TBIL的水平(μmol/L)ALB的水平(g/L)對(duì)照組 39 3.73±1.34 46.89±14.26 47.23±15.92 31.83±10.63 6.82±2.61觀察組 39 2.23±0.75 36.78±11.89 35.56±12.69 37.23±13.73 4.73±1.62

3 討論

阿德福韋酯屬于核苷類藥。此藥具有抑制乙型肝炎病毒DNA聚合酶活性的作用，進(jìn)而可阻礙乙型肝炎病毒的復(fù)制和增殖[5]。本次研究的結(jié)果顯示，使用阿德福韋酯進(jìn)行治療的觀察組患者其HBV-DNA的水平、ALT的水平、TBIL的水平、ALB的水平和Child-Pugh的評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。

綜上所述，用阿德福韋酯對(duì)合并失代償期肝硬化的乙型肝炎患者進(jìn)行治療的臨床效果確切，可有效地降低其HBV-DNA的水平，改善其肝功能。

[1] 賈紅宇,盧微,鄭臨,等. 拉米夫定單藥及其初始聯(lián)合阿德福韋酯治療失代償期乙型肝炎肝硬化的療效比較[J]. 中華肝臟病雜志,2011,19(2):84-87.

[2] 李知明. 阿德福韋酯治療肝硬化失代償期的臨床療效分析[J].中國(guó)生化藥物雜志,2014,2(4):153-154.

[3] 孟玉麗,張紅旭,黃俊紅,等. 阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療乙肝肝硬化失代償期的療效分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,2(20):26-27.

[4] 李云靜. 阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療乙肝肝硬化失代償期的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].實(shí)用藥物與臨床,2012,15(12):822-824.

[5] 劉黎,周健,黃麗雯,等. 拉米夫定、阿德福韋酯聯(lián)合自體骨髓干細(xì)胞移植治療乙肝肝硬化失代償期患者的療效觀察[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2011,20(12):1092-1094.