李 虹

（天津海濱人民醫(yī)院耳鼻喉科 天津 300280）

分泌性中耳炎是臨床上較常見的疾病。此病患者的主要臨床癥狀為聽力減退、耳部有悶漲感等[1]，其生活質(zhì)量可受到顯著的影響。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，CO2激光鼓膜打孔療法在治療分泌性中耳炎方面具有較好的效果。為了進(jìn)一步分析用CO2激光鼓膜打孔法治療分泌性中耳炎的效果，我院將2014年1月-2015年6月收治的100例分泌性中耳炎患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，為實(shí)驗(yàn)組患者采用CO2激光鼓膜打孔療法進(jìn)行治療，對對照組患者進(jìn)行內(nèi)鏡下置管治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效及發(fā)生不良反應(yīng)的情況，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

本研究中的100例患者均為2014年1月-2015年6月我院收治的分泌性中耳炎患者。這100例患者的病情均經(jīng)臨床檢查被確診為分泌性中耳炎。將這些患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各50例患者。實(shí)驗(yàn)組患者的年齡為5-57歲，其平均年齡為（32.58±2.08）歲，其病程為1-5年，平均病程為（ 3.20±0.12）年，其男女比例為25/25。對照組患者的年齡為6-58歲，平均年齡為（32.61±2.18）歲，其病程為1.5-5年，其平均病程為（3.27±0.13）年，其男女比例為27/23。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進(jìn)行內(nèi)鏡下置管治療，治療方案是：對患者進(jìn)行局部麻醉，在鼻內(nèi)窺鏡的引導(dǎo)下將一次性硬膜外麻醉導(dǎo)管經(jīng)患者患側(cè)鼻腔的下鼻道置入其咽鼓管的咽口，將導(dǎo)管固定于其患側(cè)鼻前庭的側(cè)壁，并經(jīng)導(dǎo)管注入糜蛋白酶、地塞米松等藥物對其進(jìn)行治療。為實(shí)驗(yàn)組患者采用CO2激光鼓膜打孔療法對其進(jìn)行治療，治療方案是：使患者取坐位，對其進(jìn)行局部麻醉，在耳內(nèi)窺鏡下對其外耳道的情況進(jìn)行觀察，清除其外耳道內(nèi)的耵聹，充分暴露其鼓膜。用CO2激光治療儀（將功率調(diào)整至15-20w,將曝光的時間設(shè)置為1-2秒）在患者的鼓膜上進(jìn)行打孔（孔的直徑為2-3毫米），將局部的分泌物用吸引器吸干，并用地塞米松藥液進(jìn)行耳道沖洗。在術(shù)后對患者進(jìn)行抗感染治療，并囑其定期回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

在對兩組患者進(jìn)行治療后對比分析其臨床療效及發(fā)生不良反應(yīng)的情況，并將其臨床療效分為以下的級別：1）顯效：經(jīng)治療，患者的聽力恢復(fù)正常，其語言頻率氣導(dǎo)的平均聽閥小于20 dbHL，其臨床癥狀消失。2）有效：經(jīng)治療，患者的聽力及臨床癥狀有所改善。3）無效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀未得到明顯的改善，甚至在加重[2]。治療的總有效率（%）=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者臨床療效的分析

在實(shí)驗(yàn)組患者中，治療效果為顯效的患者有26例，為有效的患者有22例，為無效的患者有2例，其治療的總有效率為96%。在對照組患者中，治療效果為顯效的患者有18例，為有效的患者有20例，為無效的患者有12例，其治療的總有效率為76%。實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1：

2.2 對兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析

兩組患者不良反應(yīng)（包括鼓膜瘢痕、鼓膜鈣化、眩暈及耳鳴）的總發(fā)生率相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表2：

表1 對兩組患者臨床療效的分析[n(%)]

表2 對兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析[n(%)]

3 討論

分泌性中耳炎可對患者的聽力造成明顯的影響，進(jìn)而可降低其生活質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)，CO2激光鼓膜打孔法等激光療法在治療分泌性中耳炎方面具有療程短、操作簡單、可促進(jìn)傷口的愈合、療效確切等優(yōu)點(diǎn)[3]，目前已成為臨床上治療該病的主要方法。分泌性中耳炎患者在采用CO2激光鼓膜打孔法進(jìn)行治療時可將患處的積液徹底清除，在術(shù)后不會出現(xiàn)鼓膜鈣化或瘢痕形成等并發(fā)癥。此外，采用CO2激光鼓膜打孔法治療此病還可在患者的外耳道產(chǎn)生熱效應(yīng)，促進(jìn)其患處受損組織的修復(fù)[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率為96%。對照組患者治療的總有效率為76%。實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)（包括鼓膜瘢痕、鼓膜鈣化、眩暈及耳鳴）的總發(fā)生率相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？梢?，用CO2激光鼓膜打孔法治療分泌性中耳炎的效果確切，可顯著改善患者的臨床癥狀及體征，而且安全性較高，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 陳覓,徐繼紅.鼓膜激光打孔與鼓膜置管治療鼻咽癌放療后分泌性中耳炎的療效對比[J].中國臨床研究,2015,28(10):1357-1359.

[2] 杜娟.二氧化碳激光鼓膜打孔治療分泌性中耳炎的研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,15(17):2229-2230.

[3] 楊曉煜,任冬冬.新型光纖二氧化碳激光豚鼠鼓膜造孔術(shù)實(shí)驗(yàn)學(xué)研究[J].中國眼耳鼻喉科雜志,2015,15(3):185-188.

[4] 張建新,徐開旭,王明輝等.CO2激光技術(shù)在分泌性中耳炎治療中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué),2010,16(4):470-471.