董 莉

（江蘇省寶應縣中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 揚州 225800）

尿毒癥是各類腎臟疾病發(fā)展至終末階段引起的臨床綜合征。在臨床上，治療尿毒癥的首選方法為血液凈化療法。血液透析聯(lián)合血液灌流療法是一種綜合性的血液凈化療法。臨床實踐證實，在為尿毒癥患者采用此療法進行治療期間應對其進行綜合護理，以提高其臨床療效，改善其預后。為了分析對接受血液透析聯(lián)合血液灌流治療的尿毒癥患者施行綜合護理的效果，我院將50例尿毒癥患者隨機分為治療組與對照組，對兩組患者進行血液透析聯(lián)合血液灌流治療，在進行治療期間對對照組患者進行常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上對治療組患者進行綜合護理，然后對比分析兩組患者在接受治療及護理后其血清β2-MG值、血清β2-MG的清除率及臨床癥狀的改善情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的50例患者均為2011年10月-2015年10月我院收治的尿毒癥患者。這些患者的年齡為24～72歲，其平均年齡為（46±2.96）歲，其中有男性32例、女性18例。將這50例患者隨機分為 治 療組與對照組，每組各25例患者。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對兩組患者進行血液透析聯(lián)合血液灌流治療。采用日機裝DBB-27型血液透析機對其進行血液透析治療，采用日機裝DBB-27型血液透析機與貝朗Dialog血液透析機對其進行血液灌流治療。嚴格按照上述儀器說明書上介紹的操作程序進行相關(guān)的操作。

1.2.2 護理方法 對對照組患者進行病情觀察、健康教育及飲食指導等常規(guī)護理。在此基礎(chǔ)上，對治療組患者進行綜合護理，具體的護理方案如下：1）心理指導。尿毒癥患者在接受長期的血液凈化治療時可因擔心病情惡化、發(fā)生嚴重的并發(fā)癥或?qū)θ〉玫寞熜Р粷M意而出現(xiàn)緊張、沮喪、焦慮等較多的不良情緒，甚至會拒絕配合醫(yī)護人員進行治療。護理人員應與發(fā)生此類情況的患者進行密切的溝通，獲得其信任，全面了解其心理狀態(tài)的變化情況，進而對其進行有針對性的心理疏導[1]。應根據(jù)患者的病情為其發(fā)放相關(guān)的宣傳手冊與圖譜，使其詳細了解自身的病情、治療方案、注意事項、我院的醫(yī)療環(huán)境、治療設(shè)備及醫(yī)護人員的信息。在患者接受治療的過程中應適時地鼓勵和安慰患者，使其以樂觀的心態(tài)配合治療。2）設(shè)備護理。護理人員要準確掌握對患者進行血液透析與血液灌流治療的流程及相關(guān)設(shè)備的使用方法，并提前備妥需使用的藥物[2]。3）病情觀察。在患者接受治療期間，護理人員應密切監(jiān)測其生命體征，嚴防其發(fā)生低血壓，確保其體外循環(huán)管路始終保持通暢[3]。應定時觀察患者的穿刺部位是否有出血及血腫等情況，并防止發(fā)生導管扭曲、阻塞等情況。4）皮膚護理。尿毒癥患者的皮膚常會發(fā)生瘙癢，若其經(jīng)常搔抓皮膚可顯著增加皮膚感染的發(fā)生率。護理人員應為患者講解應對皮膚瘙癢的方法，囑其在發(fā)生皮膚瘙癢的癥狀時用手指輕輕拍打患處，并囑其勤剪指甲、勤洗手、禁用堿性的香皂洗澡?；颊呷舭l(fā)生嚴重的皮膚瘙癢，可使用冰毛巾對其進行外敷處理[4]。

1.3 觀察指標

在對兩組患者進行3個月的治療與護理后對比分析其血清β2微球蛋白（β2-MG）的指標及其關(guān)節(jié)疼痛、皮膚瘙癢癥狀的改善情況?；颊叩摩?-MG值越低、血清β2-MG的清除率越高表示其進行血液凈化治療的效果越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者進行治療與護理后其血清β2-MG值及血清β2-MG清除率的分析

在接受治療及護理后，對照組患者的血清β2-MG值為（19.13±3.33）mg/L，治療組患者的血清β2-MG值為（10.98±4.37）mg/L。與對照組患者相比，治療組患者在接受治療及護理后其血清β2-MG值較低，其血清β2-MG的清除率較高，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳情見表1。

表1 對兩組患者進行治療與護理后其血清β2-MG值及血清β2-MG清除率的分析(x±s)

2.2 對兩組患者進行治療與護理后其臨床癥狀改善情況的分析

對照組患者在接受治療及護理后其關(guān)節(jié)疼痛、皮膚瘙癢癥狀的改善率分別為4%與32%。治療組患者在接受治療及護理后其關(guān)節(jié)疼痛、皮膚瘙癢癥狀的改善率分別為76%與92%。與對照組患者相比，治療組患者在接受治療及護理后其關(guān)節(jié)疼痛、皮膚瘙癢癥狀的改善率均較高，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳情見表2。

表2 對兩組患者進行治療與護理后其臨床癥狀改善情況的分析 (n/%)

3 討論

近年來，我國尿毒癥的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢。尿毒癥患者可出現(xiàn)貧血、乏力、惡心、嘔吐等臨床癥狀，其生活質(zhì)量可明顯下降[5]。治療尿毒癥的首選方法為血液透析療法、血液透析濾過療法及血液透析聯(lián)合血液灌流療法等血液凈化療法。研究發(fā)現(xiàn)，在對此病患者進行血液凈化治療期間應對其進行全面的護理，以改善其預后，提高其對治療的依從性及配合度[6]。

本研究的結(jié)果顯示，與對照組患者相比，治療組患者在接受治療及護理后其血清β2-MG值較低，其血清β2-MG的清除率、關(guān)節(jié)疼痛、皮膚瘙癢癥狀的改善率均較高，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。這一結(jié)果與徐瑋[7]等人的研究結(jié)果相似。

總之，在對尿毒癥患者進行血液透析聯(lián)合血液灌流治療期間對其進行綜合護理可提高其血清β2-MG的清除率，能有效緩解其關(guān)節(jié)疼痛及皮膚瘙癢等臨床癥狀，此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 鄧耀銳,王春林.進行連續(xù)性血液凈化治療對尿毒癥患者心臟功能的保護作用及相關(guān)護理的研究[J].求醫(yī)問藥（下半月刊）,2013,11(06):266-267.

[2] 朱煥嬋,李佛蘭,管保章,等.尿毒癥合并抗生素腦病患者血液濾過治療的護理[J].廣州醫(yī)學院學報,2010,38(02):90-92.

[3] 田秀蘭,黃紅友,符霞,等.甲狀旁腺全切除聯(lián)合自體前臂移植術(shù)治療尿毒癥合并Sagliker綜合征患者的護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(15):1751-1753.

[4] 張曉玲,馬蘭,付華,等.改良血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥患者的護理觀察[J].護理學雜志,2011,26(15):32-33.

[5] 楊慧芳,唐嫦娥,趙婷鷺,等.連續(xù)性腎臟替代治療成功救治2例尿毒癥合并危重癥甲型H1N1流感并多臟器功能衰竭的護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2011,17(09):1072-1074.

[6] 鄢建軍,嚴賀,曾銳,等.血漿置換聯(lián)合連續(xù)性血液凈化治療重癥溶血性尿毒癥綜合征患兒的護理[J].護理學雜志,2012,27(03):31-33.

[7] 徐瑋,張靜,朱亞梅,等.透析護理干預對干擾素治療尿毒癥伴丙肝病毒感染患者不良反應的效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(10):35-37.