對(duì)接受短時(shí)多次藍(lán)光照射治療的新生兒黃疸患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探析

王新華

（山西省陽(yáng)泉市第三人民醫(yī)院 山西 陽(yáng)泉 045000）

大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，約60%的新生兒在出生不久后會(huì)發(fā)生新生兒黃疸。其中，早產(chǎn)兒發(fā)生新生兒黃疸的幾率高達(dá)80%，他們中有25.3%的患兒可發(fā)生嚴(yán)重的病理性黃疸[1]。臨床上通常使用短時(shí)多次藍(lán)光療法對(duì)新生兒黃疸患兒進(jìn)行治療。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)接受短時(shí)多次藍(lán)光照射治療的新生兒黃疸患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，能有效地降低其腹瀉、皮疹、脫水、體溫異常、厭食、情緒煩躁等不良反應(yīng)的發(fā)生率，避免使其發(fā)生哭鬧[2-3]。為了進(jìn)一步探討對(duì)接受短時(shí)多次藍(lán)光照射治療的新生兒黃疸患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，我們對(duì)2013年12月～2014年12月期間我院收治的80例新生兒黃疸患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2013年12月～2014年12月期間我院收治的80例新生兒黃疸患兒。我們將這80例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各有40例患兒。在對(duì)照組患兒中，有男性患兒21例，女性患兒19例。他們的體重在2.38～3.05kg之間,平均體重為（2.6±0.23）kg。在入院時(shí)，他們的血清膽紅素水平在243.1～341.2μmol/L之間，平均血清膽紅素水平為（296.9±50.1）μmol/L。在入院時(shí)，他們的日齡在2～8d之間，平均日齡為（5.36±2.6）d。他們的平均胎齡為(36.37±5.5）周。在實(shí)驗(yàn)組患兒中，有男性患兒22例，女性患兒18例。他們的體重在2.29～3.14kg之間,平均體重為（2.7±0.21）kg。入院時(shí)，他們的血清膽紅素水平在239.9～340.1μmol/L之間，平均血清膽紅素水平為（295.6±51.3）μmol/L。入院時(shí)，他們的日齡在2～9d之間，平均日齡為（4.39±2.4）d。他們的平均胎齡為(36.64±5.2）周。兩組患兒在性別、體重、日齡、血清膽紅素的水平等一般資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

我院采用XHZ型雙面新生兒黃疸治療箱對(duì)兩組患兒進(jìn)短時(shí)多次藍(lán)光照射行治療，將藍(lán)光的波長(zhǎng)設(shè)為425～475nm。每天對(duì)患兒進(jìn)行2次藍(lán)光照射治療，每次進(jìn)行8h的治療,兩次治療的時(shí)間間隔為4h。為兩組患兒均進(jìn)行4d的治療。

在對(duì)兩組患兒進(jìn)行短時(shí)多次藍(lán)光照射治療的基礎(chǔ)上，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的護(hù)理方法為： 護(hù)理人員要密切觀察患兒體溫的變化情況，如果患兒的體溫高于38.5℃，應(yīng)停止對(duì)其進(jìn)行治療，等患兒的體溫恢復(fù)正常時(shí)，再對(duì)其進(jìn)行治療。護(hù)理人員要定時(shí)對(duì)患兒的身體進(jìn)行拭擦，讓患兒的皮膚保持清潔。護(hù)理人員將患兒取出治療箱后，要用柔軟的毛巾吸干其皮膚表面的汗液，避免患兒因出汗較多而發(fā)生感冒。護(hù)理人員要根據(jù)患兒的需要對(duì)其進(jìn)行喂奶，以便為其補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)。護(hù)理人員為患兒喂奶時(shí)，要讓患兒處于左側(cè)臥位，并將其頭部抬起，此舉可有效地避免其吐奶?；純涸谶M(jìn)行藍(lán)光治療的過(guò)程中，其排便的次數(shù)會(huì)增多，部分患兒會(huì)出現(xiàn)腹瀉的癥狀，護(hù)理人員要及時(shí)為其更換尿布，并對(duì)患兒的肛門進(jìn)行清洗。為預(yù)防患兒臀部皮膚發(fā)生感染，護(hù)理人員要在其臀部涂抹氧化鋅軟膏。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者患兒在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法是： 在為患兒進(jìn)行短時(shí)多次藍(lán)光照射治療過(guò)程中，護(hù)理人員需要多次為其脫穿衣服及更換床位，而藍(lán)光照射箱內(nèi)及病房?jī)?nèi)的溫度存在差異。因此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)調(diào)整病房?jī)?nèi)的溫度（將病房?jī)?nèi)的溫度調(diào)高至26℃），以防止患兒發(fā)生感冒。在進(jìn)行治療前，護(hù)理人員應(yīng)將患兒的包被松開，并為其脫去衣服，然后將其用包被裹緊，并用眼罩遮住其眼部，使其慢慢適應(yīng)黑暗的環(huán)境。在進(jìn)行治療前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)治療箱進(jìn)行檢查，如果燈管的使用時(shí)間大于2000h，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行更換。護(hù)理人員應(yīng)用無(wú)水酒精擦拭治療箱內(nèi)的燈管和反射板，確保治療箱清潔無(wú)菌。護(hù)理人員應(yīng)將治療箱的溫度調(diào)至30～32℃，然后將患兒用大毛巾包裹好，放在光療床上，當(dāng)其適應(yīng)治療箱內(nèi)的環(huán)境后，打開藍(lán)光燈對(duì)其進(jìn)行照射。在治療過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)輕輕呼喚、撫摸患兒，使其通過(guò)聽覺及觸覺得到安撫，有效地緩解其恐懼、緊張的不良情緒。在治療間隔期間，護(hù)理人員應(yīng)讓患兒的母親對(duì)患兒進(jìn)行撫摸和按摩，并指導(dǎo)患兒的母親對(duì)其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，以增進(jìn)母嬰之間的情感，進(jìn)而降低患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒進(jìn)行治療前、進(jìn)行治療48h后、進(jìn)行治療96h后其血清膽紅素的水平。觀察兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒血清膽紅素濃度的比較

進(jìn)行治療前和進(jìn)行治療48h后，兩組患兒的血清膽紅素水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。進(jìn)行治療后96h后，實(shí)驗(yàn)組患兒的血清膽紅素濃度明顯低于對(duì)照組患兒，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患兒血清膽紅素濃度的比較（±s）

表1 兩組患兒血清膽紅素濃度的比較（±s）

進(jìn)行治療后96h(μmol/L)對(duì)照組 296.9±50.1 226.8±45.3 142.6±33.6實(shí)驗(yàn)組 295.6±51.3 221.9±43.7 117.3±28.9 t值 0.054 0.557 4.101 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 進(jìn)行治療前(μmol/L)進(jìn)行治療后48h(μmol/L)

2.2 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

進(jìn)行治療96h后，對(duì)照組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率為77.5%(31/40)，實(shí)驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率為20%（8/40)。實(shí)驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患兒，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

大量的臨床資料證實(shí)，約60%的新生兒在出生不久后會(huì)發(fā)生新生兒黃疸。臨床上通常使用短時(shí)多次藍(lán)光療法對(duì)新生兒黃疸患兒進(jìn)行治療。由于藍(lán)光治療箱內(nèi)與病房?jī)?nèi)存在溫差，患兒易因溫度改變而發(fā)生感冒，同時(shí)，接受藍(lán)光治療的新生兒黃疸患兒容易可發(fā)生皮疹、腹瀉、厭食等不良反應(yīng)[4]。因此，護(hù)理人員需對(duì)接受藍(lán)光治療的新生兒黃疸患兒進(jìn)行有效的護(hù)理，以防止其發(fā)生感冒，降低其不良反應(yīng)的 發(fā)生率。在本次研究中，我們對(duì)實(shí)驗(yàn)組患兒在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理人員在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)，可通過(guò)調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)和治療箱內(nèi)的溫度、減小病房與治療箱內(nèi)的溫差，來(lái)讓患兒更快地適應(yīng)治療箱內(nèi)的溫度，有效地降低其發(fā)生感冒的幾率。在對(duì)患兒進(jìn)行藍(lán)光治療的過(guò)程中，護(hù)理人員可通過(guò)撫摸、呼喚患兒來(lái)緩解其恐懼、焦躁的不良情緒。護(hù)理人員讓患兒與母親進(jìn)行接觸，可有效安撫其情緒，進(jìn)而降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)接受短時(shí)多次藍(lán)光照射治療的新生兒黃疸患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 李明新,陳維捷,陳偉霞.探討短時(shí)多次藍(lán)光照射對(duì)新生兒黃疸治療的有效性[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2014,11(14):69-71.

[2] 郭兆儉.新生兒黃疸給予短時(shí)多次藍(lán)光照射的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(26):61-63.

[3] 王麗娟,杜麗君,張玉嬌,等.早期光療對(duì)早產(chǎn)兒黃疸的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,14(02):340-342.

[4] 王梅.短時(shí)多次藍(lán)光療法在新生兒黃疸治療中應(yīng)用的效果觀察[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2015,29(10):43-44.

[5] 秦鳳霞.短時(shí)多次藍(lán)光療法在新生兒黃疸治療中的價(jià)值分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31(07):46-48.

[6] 羅紅玉.短時(shí)多次藍(lán)光療法在新生兒黃疸治療中的價(jià)值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(27):3851-3852.