對行放療的肺癌患者實施循證護理的效果分析

李 瑾

（山西省腫瘤醫(yī)院 山西 太原 030013）

肺癌是臨床上發(fā)病率最高的惡性腫瘤。進行放療是臨床上治療肺癌的主要方法。不過，臨床研究發(fā)現(xiàn)，肺癌患者在進行放療期間，容易發(fā)生放療性皮炎、放療性食管炎、腹瀉、惡心等放療并發(fā)癥，從而降低其生活質量，影響其對護理服務的滿意率。最新的臨床實踐證實，對進行放療的肺癌患者實施循證護理可有效地降低其放療并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護理服務的滿意率[1]。為了進一步證實此護理方法的有效性，我們進行了本次研究。現(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年～2014年期間在我院進行放療的70例肺癌患者。這70例患者的病情均經病理檢查得到確診，且均未合并有糖尿病、心臟病和精神性疾病。我們將這70例患者隨機分為循證組和對照組，每組各有35例患者。在循證組患者中，有男性患者20例，女性患者15例。他們的年齡在41～74歲之間，平均年齡為55.3±1.2歲。在對照組患者中，有男性患者24例，女性患者11例。他們的年齡在42～74歲之間，平均年齡為55.1±1.7歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

我院對對照組患者進行生命體征監(jiān)測、用藥指導、飲食護理和生活護理等常規(guī)護理，對循證組患者在進行常規(guī)護理（方法與對照組患者相同）的基礎上進行循證護理。進行循證護理的方法是：

1.2.1 成立循證護理小組 在對循證組患者進行護理之初，我院成立了循證護理小組。該小組由放療科的護士長任組長，由工作經驗豐富、業(yè)務能力強的護師級護士擔任責任護士[2]。在日常護理工作中，由循證護理小組的責任護士負責實施護理工作，由組長負責監(jiān)督護理工作的實施情況。

1.2.2 進行心理護理 大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，肺癌患者在進行放療期間，可出現(xiàn)焦慮、絕望、多疑、恐懼等不良的情緒，這些不良的情緒會嚴重影響其治療的效果和治療的依從性。因此，護理人員在對患者進行放療前，應先對其存在的不良情緒進行調查，然后根據(jù)其存在的不良情緒對其進行有針對性的心理疏導[3]。同時，護理人員要與患者建立良好的護患關系，多在生活中關心患者，同時要多為其講解治療成功的病例，以便增強其治療的依從性和治療的信心。

1.2.3 進行皮膚護理 放療性皮炎是進行放療的患者常見的并發(fā)癥。此病患者可出現(xiàn)皮膚色素沉著、瘙癢、糜爛、水泡和干性脫皮等癥狀，病情嚴重者可合并皮膚潰瘍和壞死。為了有效地預防此并發(fā)癥的發(fā)生，護理人員要囑咐患者在進行放療期間每天洗澡，保持放療部位皮膚的干燥和清潔。對于出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀的患者，護理人員要囑咐其不可搔抓瘙癢處，更不可用熱水和肥皂水擦洗瘙癢處，而應在醫(yī)生的指導下使用外用止癢藥進行治療。對于出現(xiàn)皮膚潰瘍的患者，護理人員可通知醫(yī)生更換其放療的部位，同時對其潰瘍面進行濕敷治療。

1.2.4 進行消化道護理 放療性食管炎、腹瀉、惡心也是進行放療的患者常見的并發(fā)癥。為了有效地預防上述并發(fā)癥的發(fā)生，護理人員要囑咐患者在進行放療期間應將菜汁、米湯、牛奶等流質、易消化的食物作為主食，在每次進行放療后的1小時內避免平臥，在每次放療結束3小時后方可進食[4]。同時，對于存在腹瀉、惡心等癥狀的患者，護理人員要囑咐其少食多餐，并適當?shù)胤镁S生素B6等藥物進行治療。對于出現(xiàn)食管疼痛、吞咽困難等放療性食管炎先兆癥狀的患者，護理人員可按照醫(yī)囑給其使用奧美拉唑等藥物進行治療。

1.3 觀察指標

放療結束后，觀察并記錄兩組患者放療并發(fā)癥的發(fā)生率和對護理服務的滿意率。其中，患者對護理服務的滿意率是通過讓其填寫我院自擬的護理服務滿意率調查表獲得的。該調查表共有滿意、比較滿意和不滿意三個選項?？倽M意率=滿意率+比較滿意率[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者放療并發(fā)癥發(fā)生率的比較

循證組患者中有1例患者發(fā)生了放療性皮炎，有1例患者發(fā)生了腹瀉，其放療并發(fā)癥的發(fā)生率為5.7%。對照組患者中有3例患者發(fā)生了放療性皮炎，有3例患者發(fā)生了放療性食管炎，有5例患者發(fā)生了腹瀉、惡心，其放療并發(fā)癥的發(fā)生率為31.47%。循證組患者放療并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對護理服務滿意率的比較

循證組患者對護理服務的總滿意率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者對護理服務滿意率的比較（例/%）

總之，對進行放療的肺癌患者實施循證護理可有效地降低其放療并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護理服務的滿意率。

[1] 夏廣惠,劉紅,祁瑋等.探討循證護理干預對青年肺癌患者睡眠障礙的效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(20):30-32.

[2] 黎金玲,胡敏,孫春燕等.肺癌合并肺栓塞患者溶栓抗凝的觀察與護理[J].上海護理,2013,13(4):39-41.

[3] 黎丹平,黃偉玲,魏麗君等.皮瓣轉移術后并發(fā)肺栓塞患者一例的護理[J].解放軍護理雜志,2010,27(14):1094-1095.

[4] 盧秀英,江小芳,金海龍等.胸腔鏡下肺癌根治術的體位改良與效果觀察[J].護理實踐與研究,2013,10(21):38-40.

[5] 張志敏,彭瑞敏,張昭等.循證護理在氬氦刀治療肺癌術后常見并發(fā)癥中的應用[J].護理研究,2010,24(33):3041-3042.