現(xiàn)代針灸教材呃逆“同功穴”分析

現(xiàn)代針灸教材呃逆“同功穴”分析

楊康，張茂祥，王富春*

(長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春 130117)

摘要：目的整理現(xiàn)代針灸教材中主治呃逆的腧穴，歸納總結(jié)呃逆的“同功穴”及其規(guī)律譜，為腧穴配伍及針灸處方提供理論依據(jù)。方法基于網(wǎng)絡(luò)檢索和人工檢索兩種途徑，檢索27部現(xiàn)代針灸教材中主治呃逆的腧穴，分析呃逆的“同功穴”及其規(guī)律，并對(duì)其進(jìn)行頻次、歸經(jīng)、所在部位、規(guī)律譜分析，同時(shí)與《腧穴主治·國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T30233-2013》進(jìn)行對(duì)照。結(jié)論通過統(tǒng)計(jì)27部現(xiàn)代針灸教材中主治呃逆的“同功穴”有56個(gè),經(jīng)脈以足太陽膀胱經(jīng)、任脈、足陽明胃經(jīng)、足少陰腎經(jīng)為主，部位以胸腹、上肢為主。把頻次在11～25次的腧穴定為一級(jí)譜，有13個(gè)穴位;出現(xiàn)頻次在2～10次的腧穴定為二級(jí)譜，有19個(gè)穴位；出現(xiàn)頻次為1次的腧穴定為三級(jí)譜，有24個(gè)穴位。腧穴主治國家標(biāo)準(zhǔn)中主治呃逆的腧穴有13個(gè)穴位，其中在一級(jí)譜中有8個(gè)，二級(jí)譜中有3個(gè)，三級(jí)譜中有2個(gè)，全部包括腧穴主治國家標(biāo)準(zhǔn)中主治呃逆的13個(gè)穴位。

關(guān)鍵詞：呃逆；針灸；教材；同功穴；腧穴配伍

*通信作者:王富春，電話-(0431)86178823，電子信箱-fuchenwang420@126.com

Modern acupuncture teaching material “analogous point”analysis of hiccups

YANG Kang,ZHANG Maoxiang,WANG Fuchun*

(Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China)

Abstract:ObjectiveBy collating attending hiccups in the textbooks of modern acupuncture acupoints,Sum up the “analogous point” and its regularity of hiccups,Provide theoretical basis for the compatibility of acupoints and acupuncture prescription.MethodBased on the network retrieval and manual retrieval two ways,Retrieval of 27 attending hiccups in the textbooks of modern acupuncture acupoints,Analysis of “analogous point” and its regularity of hiccups,and carries on the frequency,subordinate to the meridians,their positions and spectrum analysis,at the same time with the 《acupoints indications.The national standard GB/T30233-2013》 were compared.ConclusionThrough statistics of 27 attending hiccups in the textbooks of modern acupuncture “analogous point” is made up of 56,Points of Bladder Meridian of Foot-Taiyang,Points of Ren Meridian,Points of Stomach Meridian of Foot-Yangming,Points of Kidney Meridian of Foot-Shaoyin mainly,Parts is given priority to with chest and abdomen,upper limbs,frequency in the 11-25 acupoints,as the primary spectrum,there are 13 points;at 2 to 10 times the frequency of acupoints,as the secondary spectrum,there are 19 points;a frequency of 1 times acupoints,as tertiary spectrum,with 24 points.Attending the attending hiccups in the national standard of acupoints has 13 points,Which has eight in primary spectrum,there are three secondary spectrum,two tertiary notation,all include attending the national standard of acupoints in attending hiccups 13 points.

Keywords:hiccups;acupuncture;literature;“Analogous point”;acupoints compatibility

呃逆是以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，難以自制為主要表現(xiàn)的病證，俗稱“打嗝”，古稱“噦”“噦逆”。呃逆的發(fā)生多與飲食不當(dāng)、情志不暢、正氣虧虛等因素有關(guān)。本病病位在膈，基本病機(jī)是胃氣上逆動(dòng)膈[1]。現(xiàn)代西醫(yī)稱其為單純性膈肌痙攣。呃逆這一病名早在《素問·宣明五氣》中就有“胃為氣逆，為噦”之記載。而《內(nèi)經(jīng)》首先提出呃逆病位在胃，并與肺有關(guān)；病機(jī)為氣逆，與寒氣有關(guān)。針灸現(xiàn)已被廣泛運(yùn)用于臨床，是治療呃逆的特色療法，其療效顯著，但尚未對(duì)其主治呃逆的具有相同或相近主治功能的腧穴進(jìn)行歸納總結(jié)與分析。導(dǎo)師王富春教授基于多年的臨床診療實(shí)踐與腧穴配伍理論研究，認(rèn)為針灸治療呃逆之所以取得良好的臨床療效，其主要因素歸結(jié)為正確的腧穴配伍。且以往人們都是整理研究從穴的主治功能到病的具體癥狀，即從穴到癥，從未整理研究從癥到穴，即某一類病證可以用哪些穴位來治療。故王富春教授首次提出“同功穴”這一概念，他將在臨床上能夠治療某種疾病的具有相同或相近主治功能的這類腧穴稱為“同功穴”。高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材作為醫(yī)學(xué)生入門的首要資料，其科學(xué)性、規(guī)范性、實(shí)用性較著作高，為指導(dǎo)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)資料。有鑒于此，筆者選取現(xiàn)代影響較大的主要針灸教材及《腧穴主治·國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T30233-2013》作為文獻(xiàn)分析依據(jù)，系統(tǒng)闡述主治呃逆的“同功穴”，為臨床針灸治療呃逆選穴提供主要參考依據(jù)，以期指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

1研究方法

1.1檢索方法計(jì)算機(jī)檢索與人工檢索配合使用：通過中國知網(wǎng)，金字塔醫(yī)學(xué)在線圖書和超星閱讀器逐一進(jìn)行檢索，手工檢索長春中醫(yī)藥大學(xué)圖書館藏書，相互補(bǔ)充，避免遺漏。

關(guān)鍵詞1.2檢索策略以針灸教材為基礎(chǔ)，為教材記載腧穴主治中的呃逆、打嗝、噦、噦逆、呃、善噦、橫膈膜痙攣、膈肌痙攣等。

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.03.001

中圖分類號(hào)：R245.2文獻(xiàn)標(biāo)志碼： A

文章編號(hào)：1003-5699(2015)03-0217-04

基金項(xiàng)目:國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃“973”計(jì)劃項(xiàng)目(2014CB543100)。

作者簡介:楊康(1991-)，男，碩士研究生，主要從事特定穴理論與臨床研究。

收稿日期:(責(zé)任編輯：張曄2014-12-10)

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)納入本文統(tǒng)計(jì)范圍的教材包括：衛(wèi)生部規(guī)劃教材、高等中醫(yī)藥院校使用的教材、高等西醫(yī)院校教材、外國進(jìn)修生教材、國際中醫(yī)藥針灸培訓(xùn)指導(dǎo)用書、高等中醫(yī)院校自學(xué)教材(本科及以上)[2-29]。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)1)高職高專類院校、?？谱o(hù)理院校、中等中醫(yī)藥院校及其以下使用的教材。2)助學(xué)助考及輔導(dǎo)叢書。3)針灸類著作。4)只記載部分常用腧穴的教材。5)科普性著作。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及數(shù)據(jù)規(guī)范

1.5.1統(tǒng)計(jì)方法人工查詢并記錄各教材十四經(jīng)脈中主治呃逆的腧穴,人工分類統(tǒng)計(jì)腧穴出現(xiàn)的頻次、歸經(jīng)及所屬部位，并與《腧穴主治·國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T30233-2013》進(jìn)行對(duì)比分析。

1.5.2數(shù)據(jù)的規(guī)范化規(guī)范教材信息,內(nèi)容包括主編教材名稱、出版年份、腧穴名稱、腧穴個(gè)數(shù)、腧穴歸經(jīng)、腧穴歸屬部位等。錄入時(shí)腧穴名稱統(tǒng)一參考《腧穴名稱與定位》。

2研究結(jié)果

手工對(duì)現(xiàn)代教材中主治呃逆的所有腧穴進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)具有主治呃逆功能的腧穴在現(xiàn)代針灸教材中出現(xiàn)的頻次統(tǒng)計(jì)得出表1，對(duì)現(xiàn)代針灸教材中主治呃逆的腧穴經(jīng)脈歸屬統(tǒng)計(jì)得出表2，按部位統(tǒng)計(jì)現(xiàn)代針灸教材中治療呃逆的腧穴得出表3，按頻次分級(jí)總結(jié)成規(guī)律譜得出表4，將主治呃逆的“同功穴”與《腧穴主治·國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T30233-2013》對(duì)比得出表5。

2.1現(xiàn)代針灸教材中主治呃逆的腧穴統(tǒng)計(jì)筆者查閱的27部現(xiàn)代針灸教材中治療呃逆的腧穴共有56個(gè)，不同教材中記載的個(gè)數(shù)也有差異。2014年12月31日正式施行的《腧穴主治·國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T30233-2013》中記載個(gè)數(shù)為13個(gè)，經(jīng)查閱非教材類學(xué)術(shù)著作，發(fā)現(xiàn)教材比其他非教材類著作更嚴(yán)謹(jǐn)，更有代表性。

2.2現(xiàn)代針灸教材中主治呃逆的腧穴頻次統(tǒng)計(jì)見表1。

表1　現(xiàn)代針灸教材中主治呃逆的腧穴頻次統(tǒng)計(jì)

注：出現(xiàn)頻次百分比(%)=同功穴出現(xiàn)頻次/教材總數(shù)×100%

2.3現(xiàn)代針灸教材中主治呃逆的腧穴所屬經(jīng)脈統(tǒng)計(jì)見表2。

表2　現(xiàn)代針灸教材中治療呃逆的腧穴所屬經(jīng)脈統(tǒng)計(jì)

注：腧穴百分比=腧穴個(gè)數(shù)/腧穴總數(shù)×100%

主治呃逆的“同功穴”除上表按經(jīng)脈統(tǒng)計(jì)的腧穴之外，還有3個(gè)經(jīng)外奇穴也納入主治呃逆的“同功穴”范疇之內(nèi)。

2.4現(xiàn)代針灸教材中主治呃逆的腧穴所屬部位統(tǒng)計(jì)見表3。

表3　現(xiàn)代針灸教材中針灸主治呃逆的腧穴所屬部位統(tǒng)計(jì)

注：腧穴百分比=腧穴個(gè)數(shù)/腧穴總數(shù)×100%

2.5針灸治療呃逆的選穴規(guī)律譜分析我們將其進(jìn)行規(guī)律譜分析：出現(xiàn)頻次在11～25次的腧穴稱為常用腧穴，定為一級(jí)譜；出現(xiàn)頻次在2～10次的腧穴稱為一般常用腧穴,定為二級(jí)譜；出現(xiàn)頻次為1次的腧穴稱為不常用腧穴或僅作為配穴加減使用的腧穴,定為三級(jí)譜。具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表4。

表4　呃逆“同功穴”規(guī)律譜

2.6　《腧穴主治·國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T30233-2013》中治療呃逆的13個(gè)腧穴　見表5。

3討論

通過對(duì)上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果的分析總結(jié)，27部現(xiàn)代針灸教材中治療呃逆的“同功穴”有56個(gè)，不同教材中記載的個(gè)數(shù)也有差異。《腧穴主治·國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T30233-2013》中治療呃逆的腧穴有13個(gè)。各部教材中選取腧穴存在差異性，其原因在于：1)各個(gè)醫(yī)家對(duì)呃逆的病因病機(jī)分析不同；2)將治療呃逆時(shí)所選用的配穴列入其中。從腧穴應(yīng)用頻次來看，27部現(xiàn)代針灸教材中主治呃逆的“同功穴”出現(xiàn)頻次較高的，在11～25次的有13個(gè)，依次為膈俞、日月、氣戶、內(nèi)關(guān)、期門、氣舍、督俞、中脘、鳩尾、膻中、膈關(guān)、中魁、上脘。其中特定穴為足太陽膀胱經(jīng)、八會(huì)穴之血會(huì)膈俞，25次，占總頻次的92.59%；足少陽膽經(jīng)之募穴日月,23次，心包經(jīng)之絡(luò)穴、八脈交會(huì)穴、通陰維脈之內(nèi)關(guān),22次，占總頻次的81.48%；足厥陰肝經(jīng)之募穴期門，21次，占總頻次的77.78%；足陽明胃經(jīng)之募穴中脘，14次，占總頻次的51.85%；氣會(huì)之膻中，12次，占總頻次的44.44%；經(jīng)外奇穴之中魁，11次，占總頻次的40.74%。出現(xiàn)頻次在2～10次的有19個(gè)，1次的有24個(gè)，這些穴位大多數(shù)為辨證加減取穴，并非主治呃逆的“同功穴”。主治呃逆以局部選穴、背俞穴和募穴為主，體現(xiàn)了腧穴本身主治功能與“俞募配穴”治療胸腹部疾病的基本規(guī)律。

從腧穴歸屬經(jīng)脈來看，27部現(xiàn)代針灸教材中治療呃逆的經(jīng)脈共選取13條。以足太陽膀胱經(jīng)選穴最多,10個(gè)，占總穴的17.86%，任脈、足少陰腎經(jīng)、足陽明胃經(jīng)次之。呃逆病位在膈，基本病機(jī)為胃氣上逆動(dòng)膈，選取具有理氣和胃、降逆止呃之功效的循行于胸腹的任脈、足陽明胃經(jīng)、足少陰腎經(jīng)和走行于背部的足太陽膀胱經(jīng)及其他經(jīng)脈治療胃氣上逆動(dòng)膈的呃逆，充分體現(xiàn)了“經(jīng)脈所過，治之所及”和本經(jīng)腧穴可治療本經(jīng)循行所過部位疾病的基本規(guī)律。

從腧穴歸屬部位來看，針灸主治呃逆的腧穴所屬部位主要集中在胸腹和上肢。胸腹部治療呃逆的腧穴有24個(gè)，占總穴42.86%；上肢治療呃逆的腧穴有11個(gè)，占總穴19.64%。由于呃逆病位在膈，故選取胸腹及上肢為主的腧穴配合腰背、頭面及下肢的腧穴，體現(xiàn)了“腧穴所在，主治所在”“陰病治陽”及“上下取穴”的基本規(guī)律。根據(jù)27部教材中“同功穴”頻次統(tǒng)計(jì)結(jié)果，我們將出現(xiàn)頻次在11～25次的腧穴稱為常用腧穴，共有13個(gè)，定為一級(jí)譜，為主治呃逆的“同功穴”；二級(jí)譜的腧穴有19個(gè)，三級(jí)譜的腧穴有24個(gè)。一級(jí)譜中的選穴為主治呃逆的“同功穴”，即主穴，二級(jí)譜和三級(jí)譜中的穴位大部分為辨證加減選穴。與《腧穴主治·國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T30233-2013》中治療呃逆的13個(gè)腧穴相比較,一級(jí)譜中完全一致的有8個(gè),說明一級(jí)譜中的選穴使用頻次與腧穴主治國家標(biāo)準(zhǔn)中的選穴使用頻次高度一致。二級(jí)譜中完全一致的有3個(gè)，三級(jí)譜中完全一致的有2個(gè)，說明二級(jí)譜及三級(jí)譜中的選穴主要為辨證加減選穴。如二級(jí)譜中的太沖穴，以肝氣犯胃、氣逆上沖而致的呃逆為主；三級(jí)譜中的肝俞、脾俞等，以肝脾不調(diào)，脾胃不和，脾不升清，胃不降濁導(dǎo)致胃氣上逆的呃逆為主。再次證明納入一級(jí)譜中的13個(gè)腧穴為主治呃逆的“同功穴”。

4小結(jié)

通過對(duì)27部現(xiàn)代針灸教材的歸納整理，主治呃逆的腧穴共有56個(gè)，其主要分布在足太陽膀胱經(jīng)、任脈、足少陰腎經(jīng)、足陽明胃經(jīng)等經(jīng)脈上，部位大多位于胸腹和上肢。出現(xiàn)頻次在11次以上的有13個(gè)腧穴，與腧穴主治國家標(biāo)準(zhǔn)中13個(gè)腧穴相比，有8個(gè)相一致,故說明這13個(gè)腧穴是主治呃逆最常用的腧穴，筆者將其歸納為一級(jí)譜。比較常見的,頻次在2～10次的腧穴有19個(gè)，與《腧穴主治國家標(biāo)準(zhǔn)》中13個(gè)腧穴相比，有3個(gè)相一致，這些腧穴為一般常用腧穴,筆者將其歸納為二級(jí)譜。出現(xiàn)頻次為1的有24個(gè)腧穴,二級(jí)譜和三級(jí)譜中的這些腧穴并非為主治呃逆的“同功穴”，而是作為辨證加減的配穴來應(yīng)用的。證明主治呃逆的“同功穴”無論從頻次、經(jīng)脈，還是部位上，都是使用頻次最高，經(jīng)脈應(yīng)用最多，部位分布最廣的腧穴，這一結(jié)論的提出為腧穴配伍及針灸處方提供了理論依據(jù)，為臨床實(shí)踐提供了可靠的選穴依據(jù)和快捷的治療方案，更為一貫的“一穴多癥”向“一癥選多穴”的新思路轉(zhuǎn)變提供了強(qiáng)有力的理論依據(jù)。

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