張曉華
(河南省林州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 河南 林州 456550)
PCOS是臨床上一種常見的婦科疾病。該病患者主要為育齡期婦女。該病患者的主要臨床癥狀是患有高雄激素血癥、其卵巢不排卵等。該病的病因是患者的激素代謝功能發(fā)生紊亂,其體內(nèi)雄性激素的水平過高[1-2]。PCOS患者如果沒有得到及時有效的治療,可發(fā)生卵巢早衰、卵巢囊腫、卵巢癌等。該病嚴(yán)重影響患者的身心健康。有研究發(fā)現(xiàn),聯(lián)用達英-35、二甲雙胍和克羅米芬治療多囊卵巢綜合征的效果顯著。為了進一步探討聯(lián)用達英-35、二甲雙胍和克羅米芬治療多囊卵巢綜合征的臨床效果,我們對2012年1月~2014年1月期間我院收治的90例PCOS患者的臨床資料進行回顧性研究?,F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下:
本次研究的對象是2012年1月~2014年1月期間我院收治的90例PCOS患者。我們將這90例患者隨機分成二聯(lián)組與三聯(lián)組,每組各有45例患者。二聯(lián)組患者的年齡在23~37歲之間,平均年齡為(29.8±2.5)歲。她們的病程在2~12年之間,平均病程為(5.6±2.2)年。她們患不孕癥的時間為1~10年,平均患不孕癥的時間為(4.4±1.5)年。三聯(lián)組患者的年齡在21~35歲之間,平均年齡為(29.5±2.2)歲。她們的病程在3~11年之間,平均病程為(5.8±2.5)年。她們患不孕癥的時間在2~12年之間,平均患不孕癥的時間為(4.5±1.3)年。兩組患者在年齡、病程、患不孕癥的時間等一般資料方面相比無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
聯(lián)合使用達英-35(每片含有醋酸環(huán)丙孕酮2mg、炔雌醇0.035mg)和克羅米芬對二聯(lián)組患者進行治療。達英-35的用法是:每次服1片,每日服1次,患者服用21d為1個療程?;颊哌B續(xù)服用3個療程后,到醫(yī)院復(fù)查自身雄性激素的水平,如果其雄性激素的水平恢復(fù)正常后,停止服用達英-35??肆_米芬的用法是:在停用達英-35后的第1個月經(jīng)周期的第5天開始服用克羅米芬,每天服50mg,連續(xù)服用5d為1個周期,若患者在服藥2個周期后如果仍未排卵,則增加劑量至100mg/d,連續(xù)服用3個周期,若患者仍未排卵則視為治療無效,停止服藥[3]。
聯(lián)合使用達英-35、克羅米芬和二甲雙胍為三聯(lián)組患者進行治療,達英-35和克羅米芬的用法與二聯(lián)組患者相同。二甲雙胍的用法是:自月經(jīng)周期的第5d起開始服用,每天服500mg,分3次服用,連續(xù)服用15d[4]。
觀察兩組患者LH、FSH、T、E2水平的變化情況。觀察兩組患者的排卵率及妊娠率。
我們采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理,計量資料用均數(shù)(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05,表示差異具有顯著性,具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患者性激素水平的比較
進行治療前,兩組患者的LH、FSH、T、E2水平均無無顯著性差異(P>0.05)。治療結(jié)束后,三聯(lián)組患者LH、FSH、T、E2的水平均明顯低于二聯(lián)組患者,兩組相比差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1:
表1 兩組患者性激素水平的比較(±s)
表1 兩組患者性激素水平的比較(±s)
注:與二聯(lián)組相比#P>0.05、*P<0.05。
組別 LH(U/L) FSH(U/L) T(mol/L) E2(pmol/L)進行治療前 治療結(jié)束后 進行治療前 治療結(jié)束后 進行治療前 治療結(jié)束后 進行治療前 治療結(jié)束后二聯(lián)組 15.0±6.7 10.9±7.8 4.1±2.9 3.6±2.5 4.3±2.8 3.3±1.9 191.5±70.6 120.4±69.7三聯(lián)組 14.7±6.9# 7.5±6.4* 4.0±3.0# 3.1±2.4* 4.2±2.5# 2.1±1.3* 189.8±71.5# 92.1±67.3*
2.2 兩組患者排卵率及妊娠率的比較 治療結(jié)束后,二聯(lián)組患者的排卵率為70.73%,妊娠率為51.11%。三聯(lián)組患者的排卵率為92.86%,妊娠率為84.44%。三聯(lián)組患者的排卵率及妊娠率均明顯高于二聯(lián)組患者,兩組相比差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。
PCOS患者的臨床癥狀主要為月經(jīng)紊亂、不孕、多毛、痤瘡、體重增加、卵巢囊性增大等??肆_米芬具有促進排卵的作用,達英-35可抑制垂體分泌和釋放促性腺激素,增加PCOS患者機體對促排卵激素的敏感度,降低其體內(nèi)睪酮的濃度,增強其機體對胰島素的敏感度,進而減輕其高胰島素血癥,提高其排卵率和妊娠率。二甲雙胍能夠降低患者基礎(chǔ)血糖和餐后血糖,抑制肝糖原的產(chǎn)生[5],進而降低其腎上腺色素細胞的活性,減少雄性激素的生成。
本次研究的結(jié)果證實,聯(lián)用達英-35、二甲雙胍和克羅米芬治療多囊卵巢綜合征的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。
[1] 黃麗虹,林婉秋.達因35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(23):3459-3450.
[2] 劉舟靜.達英-35聯(lián)合二甲雙胍及克羅米芬序貫治療多囊卵巢綜合征的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2009,11(3):440.
[3] 王笑蓉,何文弘.達英-35、鹽酸二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕30例[J].中國藥業(yè),2013,22(5):16-17.
[4] 張澍.達英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的療效研究[J].中外醫(yī)療,2012,31(36):112-113.
[5] 韓玉峰.二甲雙胍聯(lián)合達因-35治療多囊卵巢綜合征的療效及對排卵率和妊娠率的影響[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2015,8(10):949-952.