用阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒肺炎的效果評(píng)析

沈禹辰

（啟東市人民醫(yī)院藥劑科 江蘇 啟東 226200）

小兒肺炎是臨床上較為常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病。此病主要是由于患兒的肺部遭受病原體感染引起的。小兒肺炎患者的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難和肺部有啰音等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。過(guò)去，臨床上常使用丁胺卡那霉素對(duì)小兒肺炎患者進(jìn)行治療，但效果一般[2]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，使用阿莫西林克拉維酸鉀對(duì)小兒肺炎患者進(jìn)行治療可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對(duì)2014年5月至2015年9月期間我院收治的70例小兒肺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年5月至2015年9月期間我院收治的70例小兒肺炎患者。這70例患兒均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查和胸部X線檢查得到確診[3]。（2）他們的家長(zhǎng)均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書(shū)。（3）他們均未患有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全。我們將這70例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有35例患兒。在觀察組35例患兒中，有男性患兒20例，女性患兒15例。本組患兒的年齡在2歲至4歲之間，平均年齡為（3.0±0.5）歲。在對(duì)照組35例患兒中，有男性患兒27例，女性患兒9例。本組患兒的年齡在2歲至3歲之間，平均年齡為（2.0±0.5）歲。兩組患兒在性別、年齡等一般資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為對(duì)照組患兒使用丁胺卡那霉素進(jìn)行治療。丁胺卡那霉素的使用方法為：將250mg的丁胺卡那霉素加入到100ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，每天滴注1次，應(yīng)連續(xù)用藥5天。

1.2.2 為觀察組患兒使用阿莫西林克拉維酸鉀進(jìn)行治療。阿莫西林克拉維酸鉀的使用方法為：將20mg/kg的阿莫西林克拉維酸鉀加入到100ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，每天滴注2次，應(yīng)連續(xù)用藥5天。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患兒的治療效果。

1.4 療效判定指標(biāo)[4]

（1）顯效：經(jīng)治療，患兒的發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀和體征均完全消失。對(duì)患兒進(jìn)行X線檢查的結(jié)果顯示，其肺部的炎癥完全消失。（2）有效：經(jīng)治療，患兒的發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀和體征均明顯好轉(zhuǎn)。對(duì)患兒進(jìn)行X線檢查的結(jié)果顯示，其肺部的炎癥有所好轉(zhuǎn)。（3）無(wú)效：經(jīng)治療，患兒的發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀和體征均未好轉(zhuǎn)，甚至在加重。對(duì)患兒進(jìn)行X線檢查的結(jié)果顯示，其肺部的炎癥未好轉(zhuǎn)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±sfalse）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，在對(duì)照組患兒中，治療效果為顯效者有10例，為有效者有14例，為無(wú)效者有11例。對(duì)照組患兒進(jìn)行治療的總有效率為68.6%（24/35）。在觀察組患兒中，治療效果為顯效者有20例，為有效者有13例，為無(wú)效者有2例。觀察組患兒進(jìn)行治療的總有效率為94.3%(33/35)。觀察組患兒進(jìn)行治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較 [n(%)]

3 討論

小兒肺炎是臨床上較為常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病。此病主要是由于患兒的肺部遭受病原體感染引起的。小兒肺炎患者的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難和肺部有啰音等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。阿莫西林克拉維酸鉀是由阿莫西林和克拉維酸鉀以5∶1的配比組成的復(fù)方制劑[5]。其中，阿莫西林屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素。在阿莫西林進(jìn)入患兒體內(nèi)后，藥物分子中的內(nèi)酰胺基會(huì)立即水解生成肽鍵，并與患兒體內(nèi)的轉(zhuǎn)肽酶相結(jié)合，從而使其體內(nèi)的細(xì)菌細(xì)胞膨脹裂解?？死S酸鉀屬于β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，具有抑制β-內(nèi)酰胺酶的作用。為了進(jìn)一步探討用阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒肺炎的臨床效果。筆者將2014年5月至2015年9月期間我院收治的70例小兒肺炎患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。為對(duì)照組患兒使用丁胺卡那霉素進(jìn)行治療，為觀察組患兒使用阿莫西林克拉維酸鉀進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患兒的治療效果。本次研究的結(jié)果顯示，使用阿莫西林克拉維酸鉀進(jìn)行治療的觀察組患兒其治療的總有效率明顯高于使用丁胺卡那霉素進(jìn)行治療的對(duì)照組患兒。這與胡國(guó)成等人的研究結(jié)果相似[6]。

綜上所述，用阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒肺炎的臨床效果確切。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]劉順偉. 阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒肺炎的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,01（10）:89-90.

[2]胡漢軍,葉志華. 阿莫西林克拉維酸鉀治療兒童肺炎的臨床療效及安全性分析[J]. 中國(guó)醫(yī)刊,2015,02（20）:104-106.

[3]王曉,劉幸,王璐. 阿莫西林/克拉維酸鉀聯(lián)合左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核臨床療效分析[J]. 中國(guó)藥物警戒,2011,09（10）:521-523.

[4]黃旭強(qiáng),肖作源,鄧力,溫惠虹,余嘉璐,趙長(zhǎng)安. 阿莫西林/克拉維酸序貫治療小兒肺炎的成本-效果分析[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2005,21（20）:2361-2363.

[5]梁建軍,田樹(shù)喜,王燕平,于艷紅,蘇志紅. 阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效研究[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,02（10）:289-291+346.

[6]胡國(guó)成 ,李志梅. 阿莫西林/克拉維酸鉀與頭孢呋辛治療小兒肺炎的療效比較[J]. 世界臨床藥物,2013,09（20）:561-562+568.