沈孝美

（江蘇省南京市南鋼醫(yī)院 江蘇 南京 210044）

慢性心力衰竭是所有心血管疾病發(fā)展的最終結(jié)局。此病患者具有心功能差、死亡率高等特點(diǎn)[1]。在臨床上，如何準(zhǔn)確地診斷慢性心力衰竭和判斷此病患者的心功能一直是一個(gè)難題。近年來的臨床研究發(fā)現(xiàn)，檢測(cè)血漿中腦鈉肽的水平可作為臨床上輔助診斷慢性心力衰竭和判斷慢性心力衰竭患者心功能的主要方法。為了進(jìn)一步證實(shí)此檢查方法的有效性，我們進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對(duì)象為2014年1月～2014年12月期間我院收治的46例慢性心力衰竭患者和同一時(shí)期在我院進(jìn)行常規(guī)體檢的46例健康人。我們將46例慢性心力衰竭患者作為觀察組，將46例健康人作為對(duì)照組。在觀察組中，有男性患者30例，女性患者16例。他們的年齡在60～78歲之間，平均年齡為68.2±2.3歲。我們使用左心室射血功能評(píng)分法對(duì)這46例患者的心功能進(jìn)行分級(jí)后發(fā)現(xiàn)，他們中有心功能分級(jí)為I級(jí)的患者8例，有心功能分級(jí)為II級(jí)的患者18例，有心功能分級(jí)為III級(jí)的患者20例。在對(duì)照組中，有男性31例，女性15例。他們的年齡在59～78歲之間，平均年齡為67.3±2.5歲。兩組人在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

我院對(duì)兩組人血漿中腦鈉肽的水平進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)血漿中腦鈉肽水平的方法是：在患者空腹?fàn)顟B(tài)下抽取其肘正中靜脈的血液3ml。對(duì)采集到的血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，并提取出其中的血漿。將取得的血漿放入雅培牌Architect I-1000型血液生化檢測(cè)儀中檢測(cè)腦鈉肽的水平。在檢測(cè)結(jié)束后，我院使用速尿、地高辛和纈沙坦等藥物對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療，并在治療結(jié)束后再次對(duì)觀察組患者血漿中腦鈉肽的水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)和治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組人血漿中腦鈉肽的水平、觀察組患者中不同心功能分級(jí)患者血漿中腦鈉肽的水平以及觀察組患者接受治療前后其血漿中腦鈉肽的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組人及觀察組患者中不同心功能分級(jí)患者血漿中腦鈉肽水平的比較

觀察組患者血漿中腦鈉肽的水平明顯高于對(duì)照組人，而且其心功能分級(jí)越高，其血漿中腦鈉肽的水平就越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組人及觀察組患者中不同心功能分級(jí)患者血漿中腦鈉肽水平的比較（pg/ml）

2.2 觀察組患者治療前后其血漿中腦鈉肽平均水平的比較

觀察組患者治療后其血漿中腦鈉肽的平均水平明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 觀察組患者治療前后其血漿中腦鈉肽平均水平的比較（pg/ml）

3 討論

慢性心力衰竭是臨床上常見的心血管疾病。在臨床上，如何準(zhǔn)確地診斷慢性心力衰竭和判斷此病患者的心功能一直是一個(gè)難題。近年來的臨床研究發(fā)現(xiàn)，檢測(cè)血漿中腦鈉肽的水平可作為臨床上輔助診斷慢性心力衰竭和判斷慢性心力衰竭患者心功能的主要方法。

腦鈉肽又叫B型利鈉肽(B-type natriuretic peptide)，是一種由左心室肌細(xì)胞合成并釋放的神經(jīng)激素[2]。在正常情況下，人體的血漿中僅含有少量的腦鈉肽。這些腦鈉肽在人體內(nèi)的主要作用為促進(jìn)鈉離子的排出、抑制促腎上腺激素的釋放和調(diào)節(jié)血壓。不過，當(dāng)人的心室壓力發(fā)生改變或心室壁的張力增加時(shí)，左心室肌細(xì)胞就會(huì)大量地合成和釋放腦鈉肽，以緩解心臟的壓力，從而使人體內(nèi)腦鈉肽的水平明顯升高[3]。

綜上所述，慢性心力衰竭患者血漿中腦鈉肽的水平可明顯升高，而且其心功能越差，其血漿中腦鈉肽的水平就越高。因此，檢測(cè)血漿中腦鈉肽的水平可作為臨床上輔助診斷慢性心力衰竭和判斷慢性心力衰竭患者心功能的主要方法。

[1]王楓,姜麗萍,于忠恩等.血漿腦鈉肽對(duì)老年慢性心力衰竭的診斷價(jià)值及預(yù)后評(píng)估[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(35):4099-4100.

[2]葛正中,吳永華,王曉周等.血漿N端腦鈉肽前體與老年慢性心力衰竭患者心功能的關(guān)系及其臨床意義[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2010,24(6):463-465.

[3]劉穎麗,張舒石,張舒巖等.血漿腦鈉肽和血清肌鈣蛋白Ⅰ在老年慢性心力衰竭臨床診斷中的意義[J].中國老年學(xué)雜志,2015,(4):882-884.