2012-2013年新疆某三級甲等醫(yī)院出院病人疾病譜分析

巴合提牙爾·祖農(nóng)1, 陳靜2, 閻景紅1

(1新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)部病案管理科, 烏魯木齊830054;2烏魯木齊市友誼醫(yī)院青年路醫(yī)院, 烏魯木齊830000)

摘要：目的分析新疆某三級甲等醫(yī)院出院病人疾病譜變化狀況，為疾病的預(yù)防、治療及醫(yī)院的科學(xué)管理與學(xué)科發(fā)展提供參考依據(jù)。方法對醫(yī)院2012-2013年出院病人前10順位疾病分類的出院例數(shù)占全院出院例數(shù)的構(gòu)成比進行分類排序和統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果該院出院病人前10順位系統(tǒng)疾病共計195 193人次，占出院總?cè)藬?shù)的76.36%，疾病譜構(gòu)成前5位依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病及妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病。不同民族疾病譜比較顯示，循環(huán)系統(tǒng)疾病位居維吾爾族第1順位,而哈薩克族肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病最高發(fā)，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義；不同性別及民族疾病譜差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論醫(yī)院可根據(jù)疾病構(gòu)成規(guī)律和特點，合理配置醫(yī)療資源，加強重點專科、特色?？频慕ㄔO(shè)，形成科有特色、人有專長的良性發(fā)展模式，加強常見病、多發(fā)病的診治，更好地為廣大患者服務(wù)。

關(guān)鍵詞：疾病譜； 疾病分類(ICD-10)； 順位；

中圖分類號：R197.3文獻標(biāo)識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2015.04.025

[收稿日期：2014-09-20]

The spectrum analysis of hospitalized patients in a grade a tertiary

hospital from 2012 to 2013

Bahetiyaer Zunong1, CHEN Jing2, YAN Jinghong1

(1MedicalRecordsManagementOffice,TheFirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity,

Urumuqi830054,China;2YouyiHospitalinQingnianRoad,Urumuqi, 830000,China)

Abstract:ObjectiveTo provide some references for the prevention and treatment of disease, hospital scientific management and in the hospital discipline development by analyzing inpatient the spectrum of disease change, MethodsClassifying constituent ratio which is our hospital the inpatient number from 2012 to 2013 samples that of top 10 diseases in hospital patients accounts for the proportion of whole hospital inpatient cases sorting and statistical analysis. ResultsThere are 195 193 patients in total, which of the top 10 diseases in the hospital accounted for 76.36% of the total number of hospital discharge patients, in the spectrum of disease that of the top five was followed by circulatory system disease, malignant tumor, the endocrine system diseases, digestive system disease and diseases of pregnancy, delivery and puerperium. Comparison of different national disease spectrum shows, including circulation system disease take the first syn-position in Uyghur circulatory system diseases, while the biggest diseases in the Kazak disease spectrum are the musculoskeletal system and connective tissue diseases, the difference was statistically significant. Also gender differences have statistical significance of disease spectrum. ConclusionThe hospital should have the rational allocation of medical resources according to the regularity and characteristics of disease constitution, strengthening the construction of the key specialty and characteristic specialty in order to form a virtuous development model. At the same time, it should strengthen the diagnosis and treatment of common and frequently-occurring disease, so that can better serve for patients.

Key words： spectrum of disease ；classification of diseases (ICD-10) ； syn-position

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、保健及預(yù)防為一體的國家三級甲等綜合性醫(yī)院，在新疆具有較高的區(qū)域權(quán)威性，長期以來收治全疆各地各民族的患者。多年來醫(yī)院堅持“以人為本、服務(wù)社會”的辦院宗旨，擔(dān)負(fù)著烏魯木齊460萬人民及周邊地區(qū)廣大群眾的醫(yī)療保健重任。

出院病人疾病譜是反映某地區(qū)疾病構(gòu)成和變化的重要依據(jù)[1-2]，通過對出院病人疾病構(gòu)成分析，可以掌握目前危害人體健康的常見病、多發(fā)病，有利于合理調(diào)配醫(yī)療衛(wèi)生資源[3-4]。本研究通過分析比較新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2012-2013年出院患者疾病順位變化和疾病構(gòu)成，探討今后醫(yī)院工作的重點和醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的方向，為醫(yī)院臨床救治和醫(yī)院管理提供科學(xué)依據(jù)。

1資料與方法

1.1資料來源病案資料來源于我院病案管理科病案管理系統(tǒng)2012-2013年的相關(guān)數(shù)據(jù)庫，以2012-2013年所有出院患者255 615例為研究對象，資料真實、完整、可靠。

1.2方法按《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類第十次修訂本》(簡稱ICD-10)，對所有患者出院主要診斷進行順位整理統(tǒng)計分析。并對發(fā)病率較高的疾病分類進行進一步分析，了解其主要疾病組成。采用SPSS 19.0軟件對疾病譜順位進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用描述統(tǒng)計法統(tǒng)計病種構(gòu)成比，描述各病種所占比例率及構(gòu)成比的比較采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1出院病人前10種疾病分類構(gòu)成2012-2013年我院出院病人共255 615例，前10順位系統(tǒng)疾病共195 193例，占出院病人總數(shù)的76.36%。其中， 2012年出院病人123 672例，疾病種類4 664種；2013年出院病人131 943例，疾病種類5 634種，較2011年出院病人增加了8 271例，疾病種類增加了970種。2012-2013年排列在前10順位的疾病分類分別為循環(huán)系統(tǒng)疾病45 223例(17.69%)、腫瘤29 540例(11.56%)、泌尿生殖系統(tǒng)疾病24 673例(9.65%)、消化系統(tǒng)疾病22 114例(8.65%)、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期16 718例(6.54%)、呼吸系統(tǒng)疾病15 554例(6.08%)、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病12 234例(4.79%)、外傷和中毒10 449例(4.09%)、內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病9 891例(3.87%)和傳染性疾病8 797例(3.44%)(表1)。

2.2不同性別疾病譜比較分析2012-2013年我院出院病人中男性患者121 543例，女性患者134 072例，男女比例為1∶1.1。男性患者前5順位疾病分類分別為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病及泌尿生殖系統(tǒng)疾病，而女性患者中循環(huán)系統(tǒng)疾病、妊娠分娩和產(chǎn)褥期疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、腫瘤和消化系統(tǒng)疾病位居前5順位。男性患者疾病譜中循環(huán)系統(tǒng)疾病(22.63%)、消化系統(tǒng)疾病(10.02%)、呼吸系統(tǒng)疾病(7.41%)、外傷和中毒(5.92%)等構(gòu)成比權(quán)重高于女性，而女性疾病譜中妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病(12.47%)、泌尿生殖系統(tǒng)疾病(12.25%)、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病(5.61%)等構(gòu)成比例高于男性，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(表1)。

表1　2012-2013年出院病人疾病譜前10順位分析

注：與男性比較，*P<0.05。

2.3不同民族出院病人疾病譜比較分析2012-2013年，不同民族出院病人疾病譜構(gòu)成比例及疾病分類順位存在統(tǒng)計學(xué)差異。其中，維吾爾族出院病人疾病譜中妊娠分娩和產(chǎn)褥期疾病位列第10順位(3.31%)，遠(yuǎn)低于漢族和哈薩克族出院病人疾病譜中該病的構(gòu)成比權(quán)重及順位，但循環(huán)系統(tǒng)疾病(18.88%)、內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病(4.28%)較高；哈薩克族出院病人疾病譜中肌肉骨骼和結(jié)締組織系統(tǒng)疾病居第5順位(6.58%)，構(gòu)成比權(quán)重高于漢族和維吾爾族，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(表2)。

表2　2012-2013年不同民族出院病人疾病譜分析

注：與維吾爾族比較，*P<0.05；與漢族比較，△P<0.05。

2.4疾病系統(tǒng)內(nèi)部構(gòu)成2012-2013年穩(wěn)居第1順位的循環(huán)系統(tǒng)疾病中，高血壓患者最多，高達10 732例，占循環(huán)系統(tǒng)疾病的23.73%，其次為不穩(wěn)定性心絞痛6 150例(13.60%)、穩(wěn)定性心絞痛3 411例(7.54%)等。腫瘤疾病中，子宮腫瘤3 055例，占整個腫瘤系統(tǒng)的10.36%，其次為肝臟腫瘤1 606例(7.08%)、肺部腫瘤1 339例(7%)。泌尿生殖系統(tǒng)疾病中，女性不育患者者4 802例，占19.47%，其次為腎功能不全患者1 357例。消化系統(tǒng)疾病中慢性淺表性胃炎患者最多，有1 645例，占該系統(tǒng)疾病的10.29%。妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病中剖宮產(chǎn)患者1 764例，占該系統(tǒng)疾病的10.55%。

3討論

新疆作為一個多民族聚集的邊疆地區(qū)，有13個世居民族、47個民族成分。其中，人口較多的世居民族主要為漢族、維吾爾族、哈薩克族3個民族。本研究表明我院2012-2013年出院病人疾病譜比較穩(wěn)定，收治病人數(shù)量也逐日劇增，可能與國家基本醫(yī)療保險保障制度的逐步落實有關(guān)。盡管出院人次數(shù)不斷增加，但醫(yī)院出院患者的疾病譜構(gòu)成比及順位相對較穩(wěn)定。從出院患者疾病的病種上看，循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、泌尿生殖疾病、消化系統(tǒng)疾病、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病是主要病種。其中，循環(huán)系統(tǒng)疾病一直位居疾病譜首位，其中高血壓、冠心病、心律失常等相關(guān)疾病為循環(huán)系統(tǒng)高發(fā)疾病。循環(huán)系統(tǒng)疾病的發(fā)生與飲食結(jié)構(gòu)不合理、生活習(xí)慣不良、人口老齡化以及工作生活壓力大、缺少鍛煉有關(guān)[5]。新疆地處祖國的西北部，是多民族聚集區(qū)，獨特的地理環(huán)境條件(水質(zhì)鹽堿性高)和飲食習(xí)慣(喜食肉類)等，是本地區(qū)居民循環(huán)系統(tǒng)疾病的危害因素之一。循環(huán)系統(tǒng)疾病不僅發(fā)病率高，且危害大，多數(shù)循環(huán)系統(tǒng)的疾病都相互影響，嚴(yán)重威脅著人們的生命健康和生活質(zhì)量[6]。為此，人們應(yīng)戒煙限酒，合理減壓，飲食上注意低脂低鹽少糖，養(yǎng)成科學(xué)合理的飲食習(xí)慣，同時加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，控制體質(zhì)量，提高自我保護意識，定期體檢。

腫瘤是直接威脅本地區(qū)各族群眾健康的疾病之一，同時也是治療預(yù)后較差的疾病之一。相關(guān)資料表明，國內(nèi)大部分地區(qū)腫瘤發(fā)病率呈明顯上升趨勢，發(fā)病率及死亡率均有上升趨勢，腫瘤在出院患者死亡原因中占有十分重要的地位，是目前臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的重點和熱點[7-9]。本研究對腫瘤內(nèi)部構(gòu)成比分析顯示，子宮腫瘤、肺部腫癌、肝臟腫瘤分別排在前3位。此外，其他疾病構(gòu)成比相對較低,其原因是各疾病分布相對離散或呈平均分布，但是也需要密切關(guān)注。針對上述疾病分布狀況，一方面應(yīng)將重點疾病的診斷、治療和護理作為當(dāng)前該院醫(yī)療工作的重點，重點學(xué)科建設(shè)應(yīng)優(yōu)先考慮這些相關(guān)學(xué)科；另一方面絕對不能忽略其他疾病的治療和預(yù)防控制，避免因為主觀因素造成某種疾病的流行。

本研究結(jié)果顯示不同性別的出院患者疾病譜的疾病構(gòu)成及順位不同，有各自特點。其中泌尿生殖系統(tǒng)疾病在男性疾病譜中位居第5順位(6.79%)，而在女性疾病譜中位居第3順位(12.25%)，此外男女疾病譜在循環(huán)系統(tǒng)疾病、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病及外傷和中毒等的構(gòu)成比上存在統(tǒng)計學(xué)差異。不同民族疾病譜比較顯示，維吾爾族妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病低于哈薩克族和漢族，而哈薩克族的肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病高于漢族和維吾爾族，且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

本研究通過對我院2012-2013年出院病人的疾病譜變化分析，較好地掌握了本地區(qū)危害群眾健康的常見病、多發(fā)病，進一步了解了醫(yī)院主要病種的構(gòu)成和變化規(guī)律，為我院科學(xué)地規(guī)劃疾病預(yù)防和診治工作，以及為醫(yī)院有針對性地加強重點科室的建設(shè)、開展相應(yīng)新技術(shù)新項目、保持已有優(yōu)勢、拓寬服務(wù)范圍、做好常見病和多發(fā)病的診治工作及更好地為所在地區(qū)患者服務(wù)提供了科學(xué)依據(jù)。醫(yī)院要獲得可持續(xù)發(fā)展，關(guān)鍵在于提高醫(yī)院的核心競爭力，作為新疆最大的綜合性三甲醫(yī)院，關(guān)鍵在于滿足各民族同胞的疾病需求。今后，我院應(yīng)加強對常見疾病的防治和動態(tài)研究，做到早期診斷、早期治療，降低病死率，提高民眾的生活質(zhì)量。同時通過對患者需求的細(xì)分，找到適合本醫(yī)院特長的服務(wù)對象，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)經(jīng)營策略，集中有限資源投入目標(biāo)市場以避免資源浪費。

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(本文編輯王艷)