馬小梅

（鎮(zhèn)江中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸科 江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

慢性阻塞性肺疾病是臨床上呼吸科的常見(jiàn)病。此病患者常合并有Ⅱ型呼吸衰竭。近年來(lái)，隨著環(huán)境污染的日益嚴(yán)重，慢阻肺和Ⅱ型呼吸衰竭的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。最新的臨床研究發(fā)現(xiàn)，用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)合并Ⅱ型呼吸衰竭的慢阻肺患者進(jìn)行治療可有效地提高其動(dòng)脈血氧分壓的水平，緩解其二氧化碳潴留和呼吸困難的癥狀[2]。為了進(jìn)一步探討用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)合并Ⅱ型呼吸衰竭的慢阻肺患者進(jìn)行治療的臨床效果，筆者選取我院于2013年9月至2016年3月期間收治的53例合并Ⅱ型呼吸衰竭的慢阻肺患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選取我院于2013年9月至2016年3月期間收治的53例合并Ⅱ型呼吸衰竭的慢阻肺患者作為研究對(duì)象。這53例患者的病情均符合Ⅱ型呼吸衰竭和慢阻肺的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。按照隨機(jī)方案將這53例患者分成試驗(yàn)組（27例）和參照組（26例）。在試驗(yàn)組的27例患者中，有男性17例，女性10例。他們的年齡在50歲至88歲之間，平均年齡為（70.2±2.4）歲。他們的病程在3年至25年之間，平均病程為（8.4±2.3）年。在參照組的26例患者中，有男性15例，女性11例。他們的年齡在51歲至88歲之間，平均年齡為（72.1±2.5）歲。他們的病程在3.5年至25年之間，平均病程為（8.3±2.2）年。這兩組患者均對(duì)本次研究知情 并自愿參加本次研究，且他們的基線資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為參照組患者使用常規(guī)療法進(jìn)行治療。進(jìn)行常規(guī)治療的方法是：1）使用止咳平喘藥對(duì)患者進(jìn)行治療。2）使用抗生素對(duì)患者進(jìn)行治療。3）使用普米克令舒和異丙托溴銨對(duì)患者進(jìn)行治療。

1.2.2 在使用常規(guī)療法進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，為試驗(yàn)組患者加用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療。進(jìn)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的方法是：1）使用呼吸面罩對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械通氣，并將呼吸機(jī)的運(yùn)行模式設(shè)置為S/T模式，將初始氧流量設(shè)置為5L/min，并逐漸將氧流量降至2L/min。2）將患者的呼吸頻率控制在每分鐘12～18次之間，將其血氧飽和度控制在90%以上。

1.3 觀察指標(biāo)[4]1）觀察治療前后兩組患者的血PH值、心率和呼吸頻率。2）觀察治療前后兩組患者動(dòng)脈血氧分壓的水平和動(dòng)脈血二氧化碳分壓的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS18.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 進(jìn)行治療前后兩組患者動(dòng)脈血氧分壓水平和動(dòng)脈血二氧化碳分壓水平的對(duì)比 在進(jìn)行治療前，兩組患者動(dòng)脈血氧分壓的水平和動(dòng)脈血二氧化碳分壓的水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，試驗(yàn)組患者動(dòng)脈血氧分壓的水平和動(dòng)脈血二氧化碳分壓的水平均明顯優(yōu)于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 進(jìn)行治療前后兩組患者動(dòng)脈血氧分壓水平和動(dòng)脈血二氧化碳分壓水平的對(duì)比 （ ±s）

表1 進(jìn)行治療前后兩組患者動(dòng)脈血氧分壓水平和動(dòng)脈血二氧化碳分壓水平的對(duì)比 （ ±s）

組別 動(dòng)脈血氧分壓的水平 動(dòng)脈血二氧化碳分壓的水平治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組（n=27） 50.2±8.8 84.8±9.9 68.3±5.9 41.9±7.2參照組（n=26）51.4±8.6 70.2±7.8 67.4±5.6 45.2±3.5 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 進(jìn)行治療前后兩組患者血PH值、心率和呼吸頻率的對(duì)比 在進(jìn)行治療前，兩組患者的血PH值、心率和呼吸頻率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，試驗(yàn)組患者的血PH值、心率和呼吸頻率均明顯優(yōu)于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 進(jìn)行治療前后兩組患者血PH值、心率和呼吸頻率的對(duì)比 （ ±s）

表2 進(jìn)行治療前后兩組患者血PH值、心率和呼吸頻率的對(duì)比 （ ±s）

組別 心率（次/min） 呼吸頻率（次/min） 血PH值治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組（n=27） 132.7±21.8 101.8±13.2 28.7±4.3 20.6±5.4 7.32±0.01 7.44±0.12參照組（n=26） 131.2±22.6 108.2±12.4 27.3±3.6 22.7±4.2 7.31±0.02 7.39±0.11 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，在進(jìn)行治療前，兩組患者的血PH值、心率、呼吸頻率、動(dòng)脈血氧分壓的水平和動(dòng)脈血二氧化碳分壓的水平相比差異不大。在治療結(jié)束后，試驗(yàn)組患者的血PH值、心率、呼吸頻率、動(dòng)脈血氧分壓的水平和動(dòng)脈血二氧化碳分壓的水平均明顯優(yōu)于參照組患者。這一結(jié)果與羅戰(zhàn)云、李志平[5]的研究報(bào)道基本一致。

綜上所述，用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)合并Ⅱ型呼吸衰竭的慢阻肺患者進(jìn)行治療的臨床療效很好，可有效地提高其動(dòng)脈血氧分壓的水平，緩解其二氧化碳潴留和呼吸困難的癥狀。

[1] 趙鑫.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭40例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2015,24(4):59-60.

[2] 杜鵬.BiPAP呼吸機(jī)治療慢阻肺合并呼吸衰竭臨床效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2013,(4):424-424,425.

[3] 沈宏韜,顧雪峰,邵傳利，等.BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床觀察[J].臨床肺科雜志,2012,17(2):218-219.

[4] 劉紅菊,吳小俠.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的護(hù)理觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(16):41-42.

[5] 羅戰(zhàn)云,李志平.納洛酮聯(lián)合呼吸機(jī)治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭69例療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,(8):1784-1784,1785.