羅恩丹

（貴州省黔西南州人民醫(yī)院兒科 貴州 黔西南 562400）

小兒支原體肺炎是臨床上十分常見的呼吸系統(tǒng)疾病。該病具有發(fā)病率高、起病急、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)，可嚴(yán)重威脅患兒的身體健康及生命安全。該病患兒常伴有憋喘、發(fā)熱、厭食、畏寒及咳嗽等臨床癥狀，部分患兒甚至可合并神經(jīng)系統(tǒng)或免疫系統(tǒng)并發(fā)癥[1]。在2014年1月～2015年12月期間，我們對(duì)我院收治的41例支原體肺炎患兒在進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，加用鹽酸氨溴索與阿奇霉素對(duì)其進(jìn)行治療，結(jié)果取得了良好的療效，現(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年1月～2015年12月期間我院收治的82例支原體肺炎患兒作為本次研究的對(duì)象。這些患兒均經(jīng)相關(guān)檢查被確診患有支原體肺炎，均伴有不同程度的發(fā)熱、憋喘、咳嗽、呼吸音減弱、肺部啰音等癥狀。按照治療方法的不同，將這82例患兒分為甲組（41例）和乙組（41例）。在甲組中，男女患兒的比例為24∶17。其中，有1歲以下的患兒11例，有1～3歲的患兒20例，有3歲以上的患兒10例。在乙組中，男女患兒的比例為22∶19。其中，有1歲以下的患兒12例，有1～3歲的患兒18例，有3歲以上的患兒11例。在性別、年齡等方面，兩組患兒相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法 對(duì)所有患兒均進(jìn)行退熱、吸氧、止咳、平喘等常規(guī)對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)甲組患兒加用阿奇霉素進(jìn)行治療。阿奇霉素的用法為：將劑量為10mg/kg的阿奇霉素注射液（生產(chǎn)企業(yè)：東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000197）溶于100～200ml濃度為0.9%的生理鹽水中對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥5～7d。對(duì)乙組患兒加用鹽酸氨溴索與阿奇霉素進(jìn)行治療，用阿奇霉素對(duì)其進(jìn)行治療的方法與甲組患兒相同，用鹽酸氨溴索對(duì)其進(jìn)行治療的方法是：每次使用10～15mg的鹽酸氨溴索注射液（生產(chǎn)企業(yè)：山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051402）對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療，2～3次/d，連續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察并比較兩組患兒經(jīng)治療后其體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、肺部啰音消失的時(shí)間、咳嗽好轉(zhuǎn)的時(shí)間及其住院的時(shí)間。②用優(yōu)、良、差三個(gè)等級(jí)評(píng)價(jià)兩組患兒的療效。優(yōu)：經(jīng)治療，患兒的體溫恢復(fù)正常，其咳嗽、氣喘、肺部啰音等臨床癥狀和體征全部消失，經(jīng)胸部X線片檢查顯示其肺部炎癥完全被吸收。良：經(jīng)治療，患兒的體溫基本恢復(fù)正常，其咳嗽、氣喘、肺部啰音等臨床癥狀和體征有所改善，經(jīng)胸部X線片檢查顯示其肺部炎癥大部分被吸收。差：經(jīng)治療，患兒的咳嗽、氣喘、肺部啰音等臨床癥狀和體征無改善或在加重，經(jīng)胸部X線片檢查顯示其肺部炎癥無變化或在加重[2]。優(yōu)率+良率=優(yōu)良率。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒在接受治療后其各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較經(jīng)治療，乙組患兒體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、肺部啰音消失的時(shí)間、咳嗽好轉(zhuǎn)的時(shí)間及其住院的時(shí)間均明顯短于甲組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患兒治療優(yōu)良率的比較 與甲組患兒相比，乙組患兒治療的優(yōu)良率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患兒在接受治療后其各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（±s ）

表1 兩組患兒在接受治療后其各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（±s ）

注：與甲組患兒相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù)（n）體溫恢復(fù)正常的平均時(shí)間（d）咳嗽好轉(zhuǎn)的平均時(shí)間（d）肺部啰音消失的平均時(shí)間（d）住院的平均時(shí)間（d）甲組 41 3.17±1.05 4.38±1.68 7.87±1.56 10.62±2.33乙組 41 2.25±0.87* 3.76±1.20* 3.84±1.02* 7.35±1.94*t 4.3201 5.0243 5.9432 4.7940 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表2 兩組患兒治療優(yōu)良率的比較[n（%）]

3 討論

相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，支原體肺炎在兒童中的發(fā)病率高，可達(dá)到10%～30%[3]。該病患兒若得不到及時(shí)有效的治療，就可能發(fā)展成心肌炎、心包炎、肝炎、胰腺炎等疾病，從而可嚴(yán)重威脅其生命安全[4]。阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽的過程、抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的作用。臨床實(shí)踐證明，阿奇霉素對(duì)臨床上多種常見的致病菌均有明顯的抵抗和殺滅作用，如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、釀膿鏈球菌等[5]。鹽酸氨溴索可增加患兒呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)的空間，提高其呼吸道纖毛擺動(dòng)的頻率和幅度，從而可促進(jìn)其呼吸道內(nèi)粘稠分泌物的排出。另外，鹽酸氨溴索還可對(duì)患兒的肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞進(jìn)行有效的刺激，促進(jìn)其肺泡表面活性物質(zhì)的合成和分泌，從而增加其肺泡的活性，提高其氣管的通暢度[6]。近年來的臨床實(shí)踐證實(shí)，在對(duì)支原體肺炎患兒進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，加用鹽酸氨溴索與阿奇霉素對(duì)其進(jìn)行治療的效果顯著，能有效地改善患兒的臨床癥狀。

本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)治療，乙組患兒體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、肺部啰音消失的時(shí)間、咳嗽好轉(zhuǎn)的時(shí)間和住院的時(shí)間均明顯短于甲組患兒，乙組患兒治療的優(yōu)良率明顯高于甲組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，臨床上在對(duì)支原體肺炎患兒進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，加用鹽酸氨溴索與阿奇霉素對(duì)其進(jìn)行治療的效果十分明顯，可有效地改善患兒的臨床癥狀，縮短其康復(fù)的時(shí)間。

[1] 張秀莉.氨溴索注射劑聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎110例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,05(28):93-94.

[2] 姚件妹.氨溴索注射劑聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版）,2013,11(1):340.

[3] 李曉紅.氨溴索注射劑聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(3):351-351.

[4] 陳建兵.氨溴索注射劑聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床療效探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,13(28):130-131.

[5] 陳艷軍.氨溴索注射劑聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎60例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,21(11):41-42.

[6] 彭宇波.氨溴索注射劑聯(lián)合阿奇霉素對(duì)小兒支原體肺炎療效的影響分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊）,2012,03(4):24-25.